何丹
岳阳县人民医院急诊科 湖南岳阳 414100
【摘 要】目的 探讨手术室围手术期护理干预在腹腔镜治疗宫外孕患者临床护理中的应用价值。方法 收集2014 年1 月至2015 年12 月我院接受腹腔镜治疗宫外孕的患者50 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=25）接受常规护理，观察组（n=25）在常规护理的基础上使用手术室围手术期护理干预，比较两组患者手术前后生理和心理应激反应。结果 观察组患者术后SDS 评分为36.41±5.76 分，对照组为43.57±6.88 分，P<0.05；观察组患者护理后SAS评分为40.83±4.12 分，对照组为49.18±4.62 分，P<0.05；观察组患者术后SBP 114.23±7.11 mmHg，对照组为135.28±6.86 mmHg，P<0.05；观察组患者术后DBP 75.48±6.23 mmHg，对照组为96.24±7.31 mmHg，P<0.05；观察组患者术后HR为 75.43±10.24 次/min，对照组为95.76±14.73 次/min，P<0.05。结论 手术室围手术期护理干预可有效改善腹腔镜治疗宫外孕围手术期的生理、心理应激反应，对于提高患者的手术治疗效果具有重要意义，值得推广应用。
【关键词】护理干预；围手术期；生理；心理；应激反应
手术是临床上治疗多种疾病的主要治疗方式，且随着现代医学技术的进步，微创手术在临床应用中越来越广泛，微创技术的应用有效的降低了患者的手术创伤，提高了手术治疗效果，但是即使手术创伤得到了降低，但是手术毕竟具有侵袭性，患者在接受手术治疗前，由于对手术相关知识不了解以及对手术室陌生环境的恐惧感，均会造成患者出现较为严重的生理、心理应激反应[1]，从而影响手术的正常开展和术后患者身体的恢复。因此如何有效的改善患者围手术期间的生理、心理应激反应具有重要意义。基于此，本次研究在常规护理的基础上使用手术室护理干预进行腹腔镜治疗宫外孕护理，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年1 月至2015 年12 月我院收治的腹腔镜治疗宫外孕患者50 例，采用随机数字法分为两组，25例患者接受常规护理，作为对照组，25 例患者在常规护理的基础上使用手术室围手术期护理干预，作为观察组，观察组患者年龄34~62 岁，平均年龄为52.18±1.38 岁，壶腹部妊娠16 例，伞端妊娠3 例，间质部妊娠5 例，宫角部妊娠1 例，对照组患者年龄33~61 岁，平均年龄为52.14±1.57 岁，壶腹部妊娠15 例，伞端妊娠4 例，间质部妊娠4 例，宫角部妊娠2 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理方法，即患者入院后护理人员对患者进行常规的入院指导，术前对患者进行验血、备血、指导患者更换手术服，术前40 min 将患者送至手术室，手术过程中护理人员应积极配合手术医师以保证手术的顺利进行，手术完成后，由巡回护士将患者送回病房，并与病房护士做常规工作交接，并向患者家属详细讲解术后的注意事项。观察组患者在对照组患者护理的基础上接受手术室护理干预，即 ① 术前护理 术前护理人员应向患者和患者家属详细讲解手术治疗过程、目的和注意事项，介绍手术医师和手术室条件，强调手术技术的成熟性和安全性，让患者提前做好心理准备[2]，以积极的心态接受手术治疗，术前1 d 护理人员可陪同患者提前参观手术室，让患者熟悉手术室的环境，根据患者的个人喜好对手术室的灯光强度进行调节，并可以让患者在手术床上试躺，让患者提前感受手术过程；② 术中护理 术前麻醉时，护理人员应主动与患者进行交流，分散患者而对手术的注意力，并及时发现患者的心理问题，并进行适宜的疏导，对于局部麻醉患者，手术过程中在不影响患者手术的前提下，与患者适当的沟通，减少患者的紧张感和无助感，同时尽可能对患者的私密部位进行遮盖，保护患者的隐私[3]，手术结束后，护理人员应第一时间告知患者手术结果，避免患者担忧自己手术治疗效果；③ 术后护理 术后使用温水对患者体表残留的血液、皮肤进行擦洗，为患者更换新的床单和衣物，定期进行回访，对患者的生理指标值进行监测，患者出现强烈生理或心理应激反应时，应第一时间通知患者主治医师给予临床处理，保证患者术后顺利康复。
1.2.2 评价指标 以两组患者手术前后生理和心理应激反应作为评价指标，其中生理应激反应考察患者手术前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR），心理应激反应考察患者手术前后的抑郁（SDS评分）和焦虑（SAS 评分）。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者手术前后心理应激反应比较
术前两组患者的SAS、SDS评分无显著性差异，术后两组患者的SAS、SDS评分较治疗前均有所改善，同时观察组患者明显优于对照组，见表1。
表1 两组患者手术前后SAS、SDS评分比较（分， ±s）
2.2 两组患者手术前后生理应激性比较
术前两组患者的DBP、SBP、HR无显著性差异，术后两组患者的各项指标较术前均有改善，且观察组明显优于对照组，见表2。
表1 两组患者护理前后SBP、DBP、HR比较（ ±s）
3.讨论
手术室围手术期护理干预通过术前让患者参观手术室、术中通过与患者进行交流共同分散患者注意力，术后第一时间告知患者手术结果，从而让患者术前提前做好心理准备，术后及时了解自己的治疗结果，避免了患者因术前、术后忧虑所造成生理、心理应激反应。本次研究发现，观察组患者护理后的生理应激反应和心理应激反应均明显优于对照组患者（P<0.05），进一步说明了手术室护理干预可有效改善腹腔镜治疗宫外孕患者围手术期的生理、心理应激反应，对于提高患者的手术治疗效果具有重要意义，值得推广应用。
参考文献：
[1] 尤祥妹，张如富.心理干预对围手术期患者应激反应的应用研究进展[J].中国伤残医学，2010，18（6）：190-192.
[2] 邹芳.手术室护理干预对妇科围手术期患者的影响[J].中国城乡企业卫生，2012，（1）：83-85.
[3] 马保莉.护理干预在手术室护理工作中应用的效果分析[J].中国医药指南，2012，10（34）：654-655.
论文作者:何丹
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/20
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