湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：分析认知性心理护理在老年抑郁症护理中的应用效果。方法：筛选2017年的3月~2018年的6月在我院接受治疗的98例老年抑郁症患者，分别纳入观察组和参照组，参照组予以常规基础护理，观察组实施认知性心理护理，对比两组各项指标。结果：观察组患者接受护理后的HAMD、HAMA评分显著低于参照组；观察组患者治疗期间QOL量表评分高于对照组，组间数据存在统计学差异，P＜0.05。结论：老年抑郁症护理过程实施认知性心理护理，能够帮助患者缓解不良情绪，提高生活质量，为杜绝疾病复发打下坚实基础。
【关键词】认知性心理护理；抑郁症；老年患者
抑郁症在老年人群发生率较高，影响也非常严重。在治疗期间，帮助患者提高治疗效率，改善不良行为，缓解不良情绪，促进对疾病和自身状况的正确认知，是护理工作的重点[1]。认知性心理护理临床应用广泛，尤其适用于抑郁症患者的恢复。本文分析了认知性心理护理在老年抑郁症护理中的应用效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
本文筛选2017年的3月~2018年的6月在我院接受治疗的98例老年抑郁症患者。按照数字分组法，将患者分别纳入观察组和参照组，每组均有49例患者。观察组中有男性25例，女性24例；年龄60~85岁，平均年龄（72.5±4.5）岁；病程1~13年，平均病程（6.8±2.3）年；其中有初发患者23例，复发患者26例。参照组中有男性27例，女性22例；年龄60~83岁，平均年龄（70.7±4.8）岁；病程1~13年，平均病程（6.5±2.1）年；其中有初发患者25例，复发患者24例。两组患者基本资料经对比无统计学差异，P＞0.05。
1.2方法
在治疗期间，对照组接受基础护理，即：加强病情观察，予以用药指导，注意观察用药不良反应并及时处理，给予生活指导等。观察组增加认知性心理护理，护理方法如下：①建立优质的互利基础，安排专职的护理人员，治疗开始时即积极落实护理服务，予以热情接待，陪伴其完成各项检查，要求护理人员善于利用理解式交流，多站在患者的角度理解问题，关注患者心态，表达出足够的耐心，尤其治疗过程患者倾诉想法或关于自己的事情时，予以充分理解和尊重，并从眼神、表情、动作等非语言的表达方面表示出对患者的关心。治疗期间若患者需外出，要安排护理人员予以陪同，进行全程行为观察。关注患者的睡眠状况，确保患者有安静的睡眠环境，在晚间做到关门轻、走路轻、交谈轻，对于存在睡眠障碍的患者，予以引导，适当将白天睡眠时间减少，并为其准备温牛奶、舒缓音乐，嘱咐患者不要于睡前和咖啡、茶叶。②认知干预，为患者及家属普及抑郁症相关知识，讲解治疗重点、观察要点，说明有效预防复发的方法，将患者应用药物的用法、药理作用详细向患者说明，强调遵医嘱用药的重要性。予以生活指导，对患者存在的不良生活习惯进行纠正。和患者一同制定运动康复目标，根据病情及身体状况选择合适的运动方法，如打太极、慢走等。③情绪疏导，此类患者多有性格内向、依赖性强、烦躁焦虑、心情压抑、偏执、自卑等心理特点[2]，针对患者的心理特点，予以个性化的疏导，是认知性心理护理的重点。在日常注意工作细节，注意和患者交流时的语气、态度，鼓励患者多表达自身的想法，及时发现其情绪变化，采用合适的手段进行干预，避免不良情绪影响患者。针对患者的倾诉，予以针对性的建议，让患者感受到护理人员的重心倾向于自己。和患者共同分析其性格方面存有的不足，教会患者进行放松和情绪调节的方法，举一些既往治疗成功的病例和一些充满正能量的新闻，树立患者的信心。④情绪疏导，此类患者多有性格内向、依赖性强、烦躁焦虑、心情压抑、偏执、自卑等心理特点，针对患者的心理特点，予以个性化的疏导，是认知性心理护理的重点。在日常注意工作细节，注意和患者交流时的语气、态度，鼓励患者多表达自身的想法，及时发现其情绪变化，采用合适的手段进行干预，避免不良情绪影响患者。针对患者的倾诉，予以针对性的建议，让患者感受到护理人员的重心倾向于自己。和患者共同分析其性格方面存有的不足，教会患者进行放松和情绪调节的方法，举一些既往治疗成功的病例和一些充满正能量的新闻，树立患者的信心。关心患者的内心获得，随着年龄的增长，老年人难免面对和人交流时听不懂、跟不上的状况，这也导致患者不愿与人交流，或产生慌乱、烦躁情绪，因此，护理人员要在沟通时放低语速，并留给患者充足的反应时间，若患者有问题提出，及时的予以耐心解答。此外，老年患者通常有自卑状况存在，有社交场合回避表现，针对这种情况，应适时的为患者创造与集体、个人接触的场合，将病区内患者组织起来，开展一些经验风险活动，或进行一些娱乐活动，如下棋、唱歌等，并适当设立一些小奖励，提高患者参与的积极性，异常促进患者人际交往能力提高。⑤观念和行为纠正，治疗一段时间后，重视患者不当观念、想法、行为的纠正，进行灵活的宣教，树立患者正确的人生观，认知自身价值。及时发现患者存在的错误观念，利用暗示、疏导等手段，帮助患者重建认知，更加高效的对情绪进行控制。为患者灌输“我可以”的积极观念，将积极的治疗效果如实告知，树立患者对抗疾病的信心。和患者共同勾勒对未来生活的向往，提高患者的积极性。重视社会支持，鼓励患者多与外界接触，动员患者亲友多来探望，用家庭的温暖促进患者的康复。
1.3观察指标
帮助患者在接受护理前后进行HAMD、HAMA评分。采用QOL量表评估患者接受护理后的生活质量。
1.4统计学方法
研究获得数据、资料输入SPSS15.0统计学软件，进行处理分析，以`x±s代表数据资料，进行t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者接受护理前后的HAMD、HAMA评分
两组患者接受护理前的HAMD、HAMA评分对比无统计学差异，P＞0.05；两组患者接受护理后HAMD、HAMA评分均下降，观察组患者接受护理后的HAMD、HAMA评分显著低于参照组，组间互比差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。
表1 两组患者接受护理前后的HAMD、HAMA评分
2.2比较两组接受护理后的生活质量
观察组患者治疗期间QOL量表评分是（85.7±7.1）分，对照组患者治疗期间QOL量表评分是（64.3±6.3）分，观察组患者治疗期间QOL量表评分高于对照组，组间数据存在统计学差异，P＜0.05。
3讨论
抑郁症是老年人容易发生的精神障碍，我国社会老龄化现象严重，抑郁症无疑造成了非常严重的社会危害。发生抑郁症后，持续、显著的情绪低落以及多方面快感严重缺乏是疾病主要特征。抑郁症有病情反复的特点，一些患者病情严重还可能产生抵触治疗甚至自杀的倾向和行为，尤其老年患者，本身机体功能退化，加上随着年龄增长生活环境、社会关系均有退化，使得老年抑郁症患者治疗、护理难度显著上升，也需要更加的注重此类患者护理工作的灵活性和针对性[3-4]。大多数老年抑郁症患者缺乏对疾病和自身状况正确认知，也使得依从性有所下降，因此，在工作中给予患者有效的认知干预，并结合其心理状况予以这针对性疏导，是护理工作的重点。认知性心理护理是注重心理治疗的护理模式，在运用过程主张促进患者认知程度的提高，并及时发现患者存在的不良兴奋行为和观念，加强沟通的有效性，帮助患者有效疏导不良情绪，纠正不当行为，从而促进正确认知的建立[5]。
综合本文结果与以上表述，证明老年抑郁症护理过程实施认知性心理护理，能够帮助患者缓解不良情绪，提高生活质量，为杜绝疾病复发打下坚实基础。
参考文献：
[1]赵婧.老年抑郁症实施认知性心理护理的效果观察[J].全科口腔医学杂志（电子版），2018，5（3）：55-56.
[2]刘凤霞.老年抑郁症实施认知性心理护理的效果观察[J].中国医药指南，2017，15（31）：273-274.
[3]王娟娟，张淑娟，赵海燕.老年抑郁症实施认知性心理护理的效果观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2017，0（84）：184-184.
[4]杨向群.聚焦解决模式干预抑郁症在患者家属心理护理中的应用价值[J].检验医学与临床，2017，14（16）：2446-2448.
[5]李雪松.抑郁症康复采用综合心理护理干预的效果分析[J].继续医学教育，2018，32（5）：128-129.
论文作者:杨慧玲
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年9期
论文发表时间:2018/11/28
标签：患者论文; 抑郁症论文; 认知论文; 老年论文; 性心理论文; 统计学论文; 评分论文; 《兰大学报（医学版）》2018年9期论文;