苏淑芬
(广州市第一人民医院 广东 广州 510180)
【摘要】 目的：分析吸入性肺炎患者行纤支镜肺泡灌洗的护理措施。方法：选取我科在2013年1月-2014年12月收治的吸入性肺炎患者66例为研究对象，整理患者临床资料，分析护理体会。结果：患者通气换气功能得到明显改善，常见不良反应有效缓解，炎症病灶明显吸收。结论：在吸入性肺炎患者行纤支镜肺泡灌洗中采取综合性护理能够改善患者通气换气功能。
【关键词】吸入性肺炎；肺泡灌洗；综合性护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）28-0256-02
吸入性肺炎是人体吸入胃内返流物或者鼻咽分泌物所导致的一种较为严重的疾病综合征，吸入性肺炎的致病因素主要分为两种，即：返流与误吸，患者通常表现为咳嗽、呛咳、咳痰以及呼吸困难等临床症状，具有较大治愈难度。吸入性肺炎在老年群体中具有较高发病率，为此我科制定了一系列老年吸入性肺炎的护理对策，且护理效果良好[1]。本研究为分析与探讨吸入性肺炎患者的综合护理干预，选取66例在我科收治的吸入性肺炎患者，回顾性分析其临床资料，具体报告如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我科在2013年1月-2014年12月收治吸入性肺炎患者66例为研究对象，均采取基础治疗和抗感染治疗，肺部感染吸收困难，存在明显缺氧症状，男42例，女24例，患者均采取2～3次纤支镜肺泡灌洗治疗。
1.2 护理方法
患者均采取纤支镜肺泡灌洗治疗，操作过程中注意监测生命体征，血氧饱和度＜85%停止操作，吸氧，待血氧饱和度＞90%再继续进行。每次操作时间10min～20min，每周灌洗1次～3次，灌洗完毕后针对重度感染患者使用敏感抗生素治疗。
1.2.1术前护理
详细了解患者心理，告知患者手术相关知识和安全性，术前6h禁止饮食，仔细询问患者既往病史，协助患者完成体格检查，准备好便携式消毒纤维支气管镜、生理盐水、无菌物品以及抢救车等物品备用，做好心电监护。
1.2.2术中护理
协助患者取手术体位，为避免引起患者眼睛的不适，用纱块罩住患者双眼，遵照医嘱气道内滴入2ml利多卡因，必要时静脉注射2～4ml咪达唑仑。在灌洗中，全程监测患者心率、血氧饱和度变化。支气管肺泡灌洗时间每次不超过20s，尽量吸出灌洗液，在灌洗中，若是患者SpO2下降至85％，及时告知医师拔镜。配合医生留取痰标本，观察灌入量和吸入量。
1.2.3术后护理
因患者术后存在灌洗侧肺水肿的危险，指导患者进行呼吸功能锻炼，使患者尽可能避免并发症的危险，恢复肺的气体交换功能。另外，因术中大量肺泡灌洗，使患者咳嗽咳痰加重，指导病人有效咳嗽咳痰的方法，及时排除呼吸道内的分泌物和异物。密切监测生命体征和血氧的变化[2]。
1.3 观察指标
观察患者护理效果、不良反应情况和通气换气功能变化。患者咳嗽症状完全消失，肺部湿啰音消失为显效；患者咳嗽等症状改善，肺部湿啰音减少，肺部CT显示炎症部分吸气为好转；患者症状未出现明显变化为无效，总有效率为显效率+好转率。
1.4 统计学分析
应用SPSS 17.0统计软件计量资料，患者通气换气指标以x-±s表示计量资料，采用t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
在临床护理中，8例患者显效，55例患者好转，3例患者无效，总有效率为95.4％。35例患者出现咳嗽，16例患者心率在100～120次/min，3例患者心率在140～160次/min，未出现死亡病例，胸片检查显示，患者炎性病灶明显吸收，患者通气换气功能得到明显改善，P<0.05，详见表1。
3.讨论
在吸入性肺炎患者治疗中，采用纤支镜肺泡灌洗能够直接从病变支气管提取标本，提高治疗效果，在治疗中临床护理工作至关重要，研究吸入性肺炎患者行纤支镜肺泡灌洗的护理配合对患者治疗有重要意义。
在本研究中主要分析吸入性肺炎行纤支镜肺泡灌洗的综合性护理，术前护理中，由于患者没有肺泡灌洗体验，对手术存在很大的怀疑性，存在紧张心理，护理人员需要注意采用通俗的语言进行相关知识的讲解，介绍手术的有效性和安全性，在术中护理中需要熟练掌握各种仪器的使用，配合医生的操作，缩短手术时间，减少不良反应的发生，在术后护理中注意观察患者体温变化，告知患者及其家属饮食重要性，若是出现不良反应情况，及时进行对症处理。纤支镜肺泡灌洗是吸入性肺炎的有效治疗方法，比单纯药物治疗症状缓解迅速，可有效缩短疗程，提高疗效[3]。
【参考文献】
[1] 张百凤.老年吸入性肺炎56 例临床护理[J].中国医药指南，2013，11(10)705-706.
[2] 于文，沈悦好，刘素彦等.一例肺泡蛋白沉积症行支气管镜肺泡灌洗及无创机械通气治疗的护理[J].天津护理，2012，20(2):108-109.
[3] 刘小荔，叶慧琴.36例支气管肺泡灌洗治疗严重肺部感染的护理[J].当代护士：专科版（下旬刊）-2008(9).25-26.
论文作者:苏淑芬
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/30
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