湖南省永州市中心医院 425000
【摘 要】目的：探讨经右单鼻孔垂体瘤切除的手术护理效果。方法：收集我院2013年12月--2015年12月期间收治的85例接受经右单鼻孔垂体瘤切除手术患者临床资料，按照随机数字表法分为观察组（n=45）和对照组（n=40），对照组应用常规护理，观察组在对照组基础上应用综合护理，比较两组患者的护理效果。结果：两组护理效果比较，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对接受经右单鼻孔垂体瘤切除手术患者应用综合护理，不仅能够提高患者的手术治疗效果，也能降低并发症发生率，建议临床推广。
【关键词】经右单鼻孔；垂体瘤期初；手术；护理
手术治疗垂体瘤有很多种入路方式，经右单鼻孔入路垂体瘤切除术具有术后反应小的优点，术后不会在头面部留下瘢痕，不仅适合老年体弱患者，也适合女性患者[1]。每一种手术都会有一定的创伤性存在，为了更好地提高患者的手术治疗效果，需要配合针对性高的护理措施。综合护理是在常规护理基础上而完善的一种护理方法，其不仅能根据患者的病情开展针对性护理，也能对患者的生活、饮食进行指导，有助于提高患者的术后生活质量。本研究选择45例经右单鼻孔垂体瘤切除手术患者作为研究对象，对其应用综合护理，效果显著，报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年12月--2015年12月期间收治的85例接受经右单鼻孔垂体瘤切除手术患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，观察组共45例，男29例，女16例，年龄28-75岁，平均年龄为（51.12±4.33）岁，病程3个月-19年，平均病程为（8.78±1.15）年；对照组共40例，男21例，女19例，年龄29-75岁，平均年龄为（51.78±4.52）岁，病程3个月-18年，平均病程为（8.25±1.09）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均接受经右单鼻孔垂体瘤切除手术[2]，行全身麻醉，保持平卧头仰位，常规消毒铺巾后对鼻腔进行消毒，将肾上腺素棉片放入鼻腔中，浸润鼻底部黏膜、鼻翼、鼻小柱，以便于进行黏膜下剥离与止血，将鼻中隔黏膜骨膜层剥离之后再从黏膜下朝深部进行分离，直到看到蝶窦前壁后可将梨壮骨与筛骨垂直板切除，找到蝶窦开口后用咬骨钳将蝶窦咬开再进入蝶鞍，切除肿瘤，之后进行填塞止血，复位鼻腔黏膜。
对照组应用常规护理，包括术前准备、健康教育、心理护理等[3]。观察组在对照组基础上应用综合护理，包括以下内容：（1）术前护理：①术前就手术知识与患者进行交流，使患者了解手术的目的与意义，并为患者介绍手术成功的案例，提高患者的治疗信心。②做好相关内分泌检查，如皮质醇水平、生长激素、血糖测定等。（2）术后护理[4]：①患者清醒前予以常规护理，去枕平卧，清醒后可抬高床头15°-30°，以便于呼吸，有脑脊液鼻漏患者需去枕平卧至少7-10d。②术后6h没有呕吐现象患者可进流质食物，术后1d起食用高蛋白、低脂、低糖流质或半流质食物，多食用蔬菜及糖分少的水果，不食用辛辣刺激性食物。（3）并发症护理[5]：①脑脊液鼻漏，嘱咐患者不用手挖鼻孔，不要用力咳嗽、打喷嚏等，卧床休息保持平卧位，并使用抗生素预防感染。②尿崩，患者回到病房之后开始记录每小时的尿量，每小时尿量＞200ml且连续3h，那么表明患者出现尿崩，可予以患者垂体后叶素4-6U皮下注射，以控制尿量。（4）出院护理：患者出院时护理人员需详细为患者讲解垂体瘤的相关知识，以及相关保健知识，告知患者注意休息，增强体质，术后3月可复查1次。
1.3评价指标
观察并比较两组患者的治疗效果、并发症发生率和护理满意度。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组与对照组患者治疗效果比较
两组治疗效果比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3讨论
垂体瘤是指在垂体上出现的肿瘤，也被称之为垂体腺瘤，属于临床常见的神经内分泌肿瘤的一种，占据中枢神经系统肿瘤总发生率的10%-20%。大部分垂体瘤患者都属于良性肿瘤，目前临床主要依靠患者的临床表现、视力视野障碍等来进行诊断[6]。目前，临床主要采用手术治疗垂体瘤，经右单鼻孔是切除垂体瘤的常见手术入路方法，与其他入路方式比较具有创伤小、暴露充分、并发症少等优点。手术因为是经鼻腔入路，所以手术区域不容易彻底消毒，很容易发生颅内感染，护理人员在参与手术操作时一定要严格遵循无菌操作原则，术前严格消毒预防感染。
综合护理包括术前护理、术后护理、并发症护理等内容，充分的术前准备能够确保手术顺利进行，护理人员需在术前做好相关检查并通过心理护理来缓解患者的紧张情绪。术后对进行体位护理和饮食指导，不仅能够降低并发症发生率，也能增强患者的营养提高患者体质。并发症护理能够有效降低患者并发症发生率，提高患者治疗治疗，出院指导能帮助患者了解更多与疾病相关的知识，能促进患者预后康复。
本研究选择85例接受经右单鼻孔垂体瘤切除手术的患者作为研究对象，分别对两组患者应用常规护理和综合护理，比较两组患者的临床护理效果，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对接受经右单鼻孔垂体瘤切除手术的患者应用综合护理能够取得显著的效果，不仅能提高患者的手术治疗效果，也能降低并发症发生率，并且能提高患者的护理满意度，值得推广。
参考文献：
[1]李科琴.经鼻蝶入路垂体瘤切除围手术期护理[J].昆明医科大学学报，2012，33（11）：159-160.
[2]毕秋良.经单鼻孔鼻中隔黏膜蝶窦入路垂体瘤切除手术的护理配合[J].全科护理，2015，（24）：2382-2384.
[3]李延翠.单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除围手术期护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（7）：79-80.
[4]张志红.单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除术后并发症的护理[J].包头医学院学报，2013，29（1）：78-80.
[5]闫静，李银鲜.单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除术后并发症的观察及健康指导[J].护理研究，2010，24（29）：2686-2687.
[6]张佳佳.单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术后脑脊液漏的护理体会[J].内蒙古中医药，2014，33（32）：151.
论文作者:毛凌云
论文发表刊物:《航空军医》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/9
标签：患者论文; 鼻孔论文; 垂体瘤论文; 术后论文; 手术论文; 并发症论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第25期论文;