【摘要】目的：比较替吉奥联合伊立替康与替吉奥单药治疗晚期结肠癌的疗效。方法：将本院80例晚期结肠癌患者作为研究对象（收治时间：2014年2月至2015年3月），采用随机法将80例患者分为对照组（单用替吉奥）与观察组（替吉奥联合伊立替康），40例患者为一组。观察2组晚期结肠癌患者的治疗效果、中位进展时间、中位生存时间以及不良反应的发生情况。结果：观察组患者的治疗总有效率（57.50%）、中位进展时间（7.32±0.28个月）及中位生存时间（18.41±1.42个月）均优于对照组患者（p<0.05），2组患者的不良反应发生情况对比，p值大于0.05。结论：替吉奥联合伊立替康比替吉奥单药治疗晚期结肠癌的疗效要好。
【关键词】替吉奥；伊立替康；晚期结肠癌
结肠癌在恶性肿瘤中较为常见，有研究发现，将替吉奥与伊立替康联合用来治疗晚期结肠癌的效果较好[1]，本文旨在进一步比较替吉奥联合伊立替康与替吉奥单药治疗晚期结肠癌的疗效，将本院80例晚期结肠癌患者作为对象进行研究，详细报告见下：
1晚期结肠癌患者的资料和治疗方法
1.1基线资料
本次研究对象：2014年2月至2015年3月来我院接受治疗的80例晚期结肠癌患者。入选标准：预计生产期大于12周，未接受过化疗或辅助化疗治疗。排除标准：合并严重内科、外科疾病患者、脑转移患者、肝脏转移患者以及具有其他恶性肿瘤病史的患者。
将80例晚期结肠癌患者随机分成对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组：男性患者：女性患者=25:15；年龄范围（35—76）岁，平均年龄（58.42±3.46）岁。观察组：男性患者：女性患者=24:16；年龄范围（34—77）岁，平均年龄（58.63±3.52）岁。对照组和观察组晚期结肠癌患者的基本资料比较无明显差别（p＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组（单用替吉奥）
对照组40例晚期结肠癌患者仅使用替吉奥治疗，药物剂量根据患者的肿瘤面积进行划分：肿瘤面积小于1.25m2（用药剂量：40mg/次）；肿瘤面积在1.25m2~1.50m2之间（用药剂量：50mg/次）；肿瘤面积大于1.50m2（用药剂量：60mg/次），一天服用2次，分别在餐后服用，连续服用14天，以21天为一个疗程（后7天停止用药），治疗两个疗程后评价治疗效果，最多可治疗八个疗程。
1.2.2观察组（替吉奥联合伊立替康）
观察组40例晚期结肠癌患者采用替吉奥联合伊立替康的治疗方案，其中替吉奥的用法用量与对照组相同，将150mg/m2的伊立替康与250ml的生理盐水混合，采取静脉滴注的给药方式，治疗周期同对照组。
1.3观察指标与疗效判定标准
1.3.1观察指标
①观察2组晚期结肠癌患者病灶面积的变化情况，以此来判定治疗效果。
②观察2组晚期结肠癌患者的远期疗效，包括中位进展时间及中位生存时间。
③观察2组晚期结肠癌患者不良反应的发生情况。
1.3.2疗效判定标准
晚期结肠癌患者的治疗效果分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）以及病情进展（PD）四项标准，具体判定标准如下：
完全缓解——经测量发现患者的病灶全部消失。
部分缓解——患者的病灶面积缩小程度大于等于50%。
稳定——患者的病灶面积为原来的25%~50%（包括25%）。
病情进展——患者病灶面积的增大程度高于25%，同时出现新病灶。
晚期结肠癌患者的治疗总有效率为完全缓解的概率与部分缓解概率之和。
1.4统计学处理
本文数据均经SPSS18.0版处理，用（`x±s）表示2组晚期结肠癌患者的中位进展时间与中位生存时间，采用t检验；用%表示2组患者的治疗总有效率与不良反应发生率，使用卡方检验。若p＜0.05，则表示2组晚期结肠癌患者治疗后的各项指标存在明显差别。
2结果
2.1治疗效果
观察组患者的治疗总有效率（57.50%）高于对照组患者的治疗总有效率（25.00%）,P<0.05，具体治疗效果见表1：
表1 对比2组患者的治疗效果（n，%）
注：与对照组相比较（P＜0.05）。
2.3不良反应发生情况
观察组患者的不良反应发生情况：恶心呕吐4例（10.00%），腹泻4例（10.00%），乏力4例（10.00%），中粒细胞减少6例（15.00%），不良反应发生率为45.00%。
对照组患者的不良反应发生情况：恶心呕吐5例（12.50%），腹泻2例（5.00%），乏力5例（12.50%），中粒细胞减少3例（7.50%），不良反应发生率为37.50%。
2组患者的不良反应发生情况进行对比，p值大于0.05。
3讨论
结肠癌的发病率极高，在消化道肿瘤中的发病率居第一位[2]，死亡率在所有肿瘤疾病中排第四位，有研究学者发现，结肠癌的死亡率高达84.3%，发病率高达35.4%[3]。随着生活习惯与饮食习惯的改变，结肠癌患者越来越多，早期结肠癌可通过手术与药物联合治疗来缓解症状，但由于结肠癌在发病早期不会出现大便变细、大便出血、腹痛腹泻等典型的临床症状[4]，因此，早期患者对该病的重视度较低，随着疾病的发展，后期肿瘤会向淋巴结进行转移，延误最佳治疗时间；大多数患者被确诊时基本处于晚期，主要治疗方法是进行全身化疗，以此来延长患者的生存时间。
替吉奥属于氟尿嘧啶的衍生物，为一种口服制剂，其主要成分为奥替拉西钾、替加氟以及吉美嘧啶[5]。奥替拉西钾可选择性的分布在小肠和结肠内，可对5-氟尿嘧啶向5-FU MP的转化过程进行抑制，从而使其抗癌作用加强；替加氟经口服后可逐渐转化为5-氟尿嘧啶，具有抗肿瘤的功效，替加氟还能够抑制胸苷酸合成酶，从而抑制脱氧尿苷酸，最终达到扰乱DNA合成的功能[6]；吉美嘧啶多分布在肝脏中，能够使5-氟尿嘧啶的浓度增加，提高其抗肿瘤的作用，同时吉美嘧啶还能减少5-氟尿嘧啶的代谢产物，从而降低其带来的副作用[7]。
伊立替康（DNA拓扑异构酶Ⅰ抑制剂）能够破坏DNA单链，对肿瘤细胞DNA链的重组过程进行抑制，进而使DNA双链发生断裂，最终导致肿瘤细胞死亡。据相关研究显示，该药单独用于治疗晚期结肠癌的有效率在35%左右[8]，但与替吉奥联合后，能将晚期结肠癌患者的生存时间延长6至8个月。
本次研究过程中，40例观察组患者采取替吉奥联合伊立替康的治疗方案，而对照组患者仅使用替吉奥进行治疗，结果显示，观察组患者的治疗总有效率、中位进展时间及中位生存时间均比对照组患者更占优势，p值小于0.05,2组患者不良反应的发生率对比不具有统计学意义。
综上所述，替吉奥联合伊立替康比替吉奥单药治疗晚期结肠癌的疗效更高且用药安全。
参考文献：
[1]王勇.伊立替康辅助替吉奥治疗晚期结肠癌的临床疗效观察[J].中国继续医学教育,2015,7(21):175-175.
[2]胡迎宾,徐骏,况晶茹等.替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期结肠癌的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(23):5340-5341.
[3]徐伟,吴福林,孙春花.替吉奥单药治疗老年晚期结肠癌的临床观察[J].中国医药指南,2014,12(36):139-139.
[4]沈玉静.奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结肠癌临床观察[J].国际医药卫生导报,2016,22(8):1124-1126.
[5]李书平.伊立替康联合卡培他滨治疗晚期结肠癌的临床分析[J].中国医药指南,2014,12(11):174-175.
[6]王兵周.中西医结合治疗中晚期结肠癌的临床效果分析[J].河南医学研究,2015,24(11):111-112.
[7]唐玲,朴瑛,刘兆哲等.替吉奥胶囊引发晚期结肠癌患者突聋1例[J].中国肿瘤临床,2015,42(23):1148-1148.
[8]张德辉.替吉奥联合奥沙利铂在晚期结肠癌化疗治疗中的临床效果及不良反应观察[J].中国卫生标准管理,2014,5(22):91-92.
论文作者:李远航,白维君,张建国
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/1
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