山东省东营市胜利油田胜北医院口腔科
【摘 要】目的：探讨纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床效果。方法：选择2015年11月至2017年1月我院收治的牙体严重缺损患者80例作为研究对象，采用随机数字法将其分为研究组（n=40）和对照组（n=40），研究组给予纤维桩核冠修复术治疗，对照组给予传统修复术治疗，对比分析两组修复成功率、并发症发生率。结果：研究组修复成功率明显高于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：牙体严重缺损患者应用纤维桩核冠修复术治疗，既可提高修复成功率，又可减少并发症发生率，值得临床推广应用。
【关键词】纤维桩核冠修复；牙体严重缺损；效果
牙体缺损是由于各种原因引起牙体硬组织出现不同程度的外形及结构破坏和异常，表现为牙体失去了正常的生理解剖外形，破坏了正常牙体形态、咬合及邻接关系[1]。牙体严重缺损属于临床常见疾病，不仅严重影响着患者的咀嚼功能，同时也影响了牙齿的美观性，对患者身心健康造成了一定的伤害。目前，临床治疗此病症时通常采用修复术治疗。本次研究基于以上背景，探讨纤维桩核冠修复牙体严重缺损效果，现将方法与结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选择2015年11月至2017年1月我院收治的牙体严重缺损患者80例作为研究对象，所有患者均符合牙体严重缺损诊断标准，采用随机数字法将其分为研究组（n=40）和对照组（n=40）。研究组男22例、女18例，年龄50-78岁，平均年龄（60.2±8.9）岁，其中前牙缺损16例、尖牙缺损14例、磨牙缺损20例；对照组男23例、女17例，年龄50-80岁，平均年龄（61.2±9.1）岁，其中前牙缺损17例、尖牙缺损14例、磨牙缺损19例。将两组患者的年龄、牙缺损情况等基本资料进行对比统计，差异不明显且P>0.05。
1.2方法
对照组给予传统修复术治疗，即传统金属铸造桩修复术进行修复：将牙齿上的基釉及软龋去除，清除根管壁倒凹及髓室，以传统间接法为依据制作金属桩核，制作后进行常规修复，之后按流程进行牙体预备、制作及粘接等。
研究组给予纤维桩核冠修复术治疗：做好术前牙体预备工作，将残余的牙体组织进行修整，保持牙体组织的完好，做好根管预备工作。选择与牙根、根管直径相适应的纤维桩；将预备腔内部的残留碎屑去除掉，给予酒精消毒，并在根管腔内置入搅拌好的双重固化粘结复合树脂，在石英纤维桩表层涂抹树脂，将其置入根管内；最后对树脂构建桩核进行光固化复合，去除剩余的纤维桩，完成金属烤瓷全冠及牙体的制作，术后让患者试戴，并完成粘固[2]。
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1.3观察指标
术后6个月，观察对比两组修复成功率、并发症发生率。修复成功率评价标准：修复6个月后没有出现牙齿折断、松动、脱落等异常情况，且修复后基牙不存在折裂、牙龈没有着色现象。
1.4统计学方法
选用SPSS18.0统计学软件进行统计，修复成功率、并发症发生率采用%表示，组间对比采用 表示。P<0.05差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1修复成功率对比
研究组修复成功患者37例，修复成功率92.5%（37/40）；对照组修复成功患者30例，修复成功率75%（30/40），组间对比研究组明显高于对照组，P<0.05， =4.501。
2.1并发症发生率对比
研究组出现桩折断1例、牙龈红肿2例，并发症发生率7.5%（3/40）；对照组出现桩折断2例、牙龈红肿2例、咀嚼不适3例、牙根折断3例，并发症发生率25.0%（10/40），组间对比研究组明显低于对照组，P<0.05， =4.501。
3.讨论
牙体缺损属于常见的口腔疾病，易影响患者的咬合、发音功能，对患者的生活质量及身心健康有着严重的影响。目前，桩核修复术在治疗此病症时应用较为广泛，但由于不断材质的桩核，修复后引起的并发症也有所不同[3]。随着医疗水平的不断进步，纤维桩核冠修复术的产生，能极大的减少修复后并发症，对提高患者咀嚼功能具有重要作用。
本次研究结果显示，研究组修复成功率明显高于对照组，且并发症发生率明显低于对照组。由此可以说明：纤维桩核冠修复术在牙体严重缺损修复中具有显著的修复效果。该修复材料具有较好抗腐蚀性，具有良好的生物相容性及美观性，同时纤维桩弹性与牙本质具有较高的相似度，在承受压力时会产生弹性，可有效地将力量分散，使牙体受力均匀，进而减少根管折管现象，即使出现折断，也能很容易地取出纤维核再次实施修复[4]。此外，此修复方法操作简单，可一次性完成，减少就医次数；另一方面，纤维桩核冠修复术可严格按照根管的角度进行修复，在修复过程中不需要取得共同就位通道，能有效地减少对健康牙体的损伤，提高牙体强度，因此能提高修复成功率，减少并发症发生率[5]。
综上所述，纤维桩核冠修复术应用于牙体严重缺损患者中，具有显著的临床疗效，且并发症较少，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张清.纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床效果观察[J].中国医药指南，2014，12（33）：199-200.
[2]赖煌扬.纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床疗效[J].中国现代药物应用，2015，9（17）：17-19.
[3]管晓娟，仲姗.纤维桩核冠修复牙体严重缺损的疗效分析[J].中国医疗美容，2016，03：64-66.
[4]王丹丹.纤维桩核冠修复牙体严重缺损的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，94：272-273.
[5]吴伟，徐佳瑛，杨丽丽，等.纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床表现[J].检验医学与临床，2013，10（20）：2662+2665.
论文作者:逄廷洲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/15
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