（祁阳县人民医院 湖南永州 426100）
摘要：目的 探讨中晚期胃癌应用化疗联合益气健脾活血汤治疗的效果。方法 将2016年2月-2017年7月本院接收的81例胃癌患者随机分成观察组（41例）与对照组（40例），对照组使用常规化疗治疗，观察组使用化疗联合益气健脾活血汤治疗，观察两组治疗效果及不良反应发生情况。结果 观察治疗总有效率为90.24%，明显高于72.50%的总有效率（P＜0.05）；观察组治疗期间不良反应发生率为4.88%，明显低于对照组20.00%的发生率（P＜0.05）。结论 采用化疗联合益气健脾活血汤治疗中晚期胃癌可有效缓解患者的临床症状，降低不良反应发生率，值得推广。
关键词：化疗；益气健脾活血汤；中晚期胃癌
Chemotherapy combined with Yiqi Jianpi Huoxue Decoction in the treatment of advanced gastric cancer
Gui-Ying
Qiyang People's Hospital，Yongzhou，Hunan 426100
[Abstract]Objective：To investigate the effect of chemotherapy combined with Yiqi Jianpi Huoxue Decoction in treatment of advanced gastric cancer. Methods：81 cases of gastric cancer patients received in February 2016 -2017 July were randomly divided into observation group（41 cases） and control group（40 cases）. The control group was treated with conventional chemotherapy，and the observation group was treated with chemotherapy combined with Yiqi invigorating spleen and activating blood soup，and observing the effect and adverse reaction of two groups. Results：the total effective rate of observation treatment was 90.24%，and the total effective rate was significantly higher than that of 72.50%（P < 0.05），and the incidence of adverse reaction was 4.88% in the observation group，which was significantly lower than the rate of 20% in the control group（P < 0.05）. Conclusion：chemotherapy combined with Yiqi invigorating spleen and Huoxue Decoction can effectively relieve the clinical symptoms of patients with advanced gastric cancer and reduce the incidence of adverse reactions. It is worth popularizing.
[keyword] chemotherapy；Yiqi Jianpi Huoxue Decoction；advanced gastric cancer
随着社会经济的快速发展，人们的生活水平也在不断提高，饮食方式也发生了巨大变化，这也使得胃癌的发病率呈现出逐年上升的趋势[1]。与其它癌症疾病一样，胃癌早期患者常常无显著的临床症状，因此患者常常会忽视，而患者一旦确诊为胃癌，常常处于中晚期，此时患者已经失去了治愈的机会。对于中晚期胃癌患者，因为患者的身体比较虚弱，所以一般采取非手术的治疗方法，具体是进行放化疗治疗，然而放化疗对患者身体的伤害较大。为此，近几年本院针对行化疗治疗的中晚期胃癌患者，联合使用中药益气健脾活血汤治疗，取得了满意的疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月-2017年7月本院收治的81例胃癌患者为研究对象，所有患者均符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》[2]中关于胃癌的诊断标准，患者均签署知情同意书。按照随机数字表法将患者分成观察组与对照组，其中观察组41例，男26例，女15例；年龄38～72岁，平均年龄（56.3±3.6）岁；癌症类型：胃体癌16例、胃窦癌14例、胃底贲门癌11例。对照组40例，其中男25例，女15例；年龄36～71岁，平均年龄（55.7±3.4）岁；癌症类型：胃体癌15例、胃窦癌15例、胃底贲门癌10例。在年龄、性别等一般资料上无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予患者常规化疗治疗，主要应用FMC化疗方案，具体为：将15mg/m2丝裂霉素、60mg/m2的顺铂、1000mg/m2的5-氟尿嘧啶用0.9%的氯化钠溶液稀释为60ml后为患者进行静脉滴注，为了减少化疗药物的毒副作用，可同时进行水化及利尿操作。
观察组在对照组化疗治疗的基础上，联合应用益气健脾活血汤进行治疗，药方如下：黄芪30g、薏苡仁30g、生地黄20g、党参15g、怀山药15g、石斛15g、枸杞子15g、白术10g、茯苓10g、砂仁10克、当归15克、三七粉3克（冲服）、枳壳15克。诸药混合加水500ml煎煮取汁300ml，1剂/d，分早晚两次温服。
两组患者均以1个月为一个疗程，在治疗2个疗程后观察两组临床疗效。
1.3观察指标
（1）参照《中国常见恶性肿瘤诊疗规范》[3]以及WHO制定的肿瘤病灶测量标准，评估两组临床疗效。完全缓解（CR）：临床症状消失，所有目标病灶消失并且维持四周以上；部分缓解（PR）：临床症状改善，基线病灶长径综合缩小大于30%，维持4周；无变化（NC）：治疗后基线病灶长径综合缩小没有达到部分缓解水平；恶化（PD）：基线病灶长径综合增加大于20%或者出现新的病灶。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。（2）观察两组患者治疗期间不良反应发生情况，主要依据WHO制定的抗癌药物急性与亚急性毒副反应标准进行评定，具体内容包括血红蛋白下降、白细胞下降、恶心呕吐等。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学分析，计数资料用（%）表示，使用检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组临床疗效比较（n，%）
3 讨论
胃癌是临床中常见的恶性肿瘤，疾病的发病率及死亡率占据恶性肿瘤的前两位。大多数胃癌患者被确诊后多处于中后期，这一时期的胃癌患者疾病采取手术治疗的方法也不能获得满意的效果[4]。因此考虑到患者的实际情况，临床中大多采取放化疗等保守治疗的方法，在化疗治疗胃癌中，常常采用FMC化疗方案。然而，虽说采用化疗治疗可显著减少肿瘤体积，但是化疗常常会对患者机体产生损伤，主要是化疗药物在杀死癌细胞的同时也会杀死正常的细胞，这使得很多的患者在化疗后会产生血红蛋白细胞下降、恶心呕吐等不良反应，这样严重影响患者的生活质量。
考虑到单纯化疗治疗胃癌对患者肝肾功能损伤较大，近几年临床中建议在化疗治疗的同时配合中药汤剂治疗。依据中医辩证论治理念，采取中药益气健脾活血汤可在一定程度上改善患者的脾胃功能。益气健脾活血汤主要采用养阴之法，方剂中白术、党参、黄芪为君药，具有益气健脾的功效；薏苡仁、茯苓具有健脾利湿、补脾肝肾的功效；白术可活血祛瘀；党参和当归可补气养血；怀山药、石斛可健脾补胃、滋养阴津；枸杞子、生地黄可调节血脂及血糖、促进血液循环；砂仁可行气调味；三七粉可止血散瘀；枳壳可消食化痰。诸药联用共奏活血祛瘀、益气健脾功效[5]。此外，现代药理学表明益气健脾活血汤可以大大增强细胞免疫功能，抑制血液中癌细胞的扩散，使得淋巴细胞的活性增强，这样可以更好的抑制癌细胞的扩散，降低化疗药物对正常细胞的毒性作用，使得化疗期间患者的不良反应降低。本次研究结果显示，观察组治疗两个疗程后，临床治疗总有效率明显高于对照组，并且观察组患者治疗期间不良反应发生率也明显低于对照组，这充分表明联合化疗治疗及中药益气健脾活血汤治疗中晚期胃癌可获得显著临床疗效。
综上所述，采用化疗联合益气健脾活血汤治疗中晚期胃癌的临床疗效显著，并且治疗期间患者不良反应发生率也比较低，因此值得在临床中进一步推广及应用。
参考文献
[1]张奕. 益气健脾活血汤联合化疗方案对中晚期胃癌患者的临床观察[J]. 湖北中医药大学学报，2014，16（6）：67-69.
[2]何耿劲. 益气健脾养阴方联合化疗治疗中晚期胃癌的临床疗效及体会[J]. 辽宁中医杂志，2010，6（12）：2400-2401.
[3]叶强，刘辉华. 补中益气汤合益胃汤联合化疗治疗晚期胃癌30例临床观察[J]. 中医药导报，2017，22（2）：47-48.
[4]金志良，戴国军，徐炎华. 健脾益气养阴活血方联合改良DCF化疗对晚期胃癌患者疗效及生活质量的研究[J]. 中医药导报，2016，14（5）：97-98.
[5]胡凤山，李辰慧，杨国旺，等. 益气活血解毒方联合化疗治疗晚期胃癌的临床观察[J]. 国际中医中药杂志，2012，34（11）：1024-1026.
论文作者:桂颖
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/21
标签：胃癌论文; 患者论文; 益气论文; 健脾论文; 晚期论文; 疗效论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年11期论文;