( 新疆医科大学第一附属医院眼科 新疆乌鲁木齐 830054)
摘要：目的 探讨眼球摘除手术患者术前术后的心理状态，并给予合理有效的心理干预，使患者更好的配合治疗。方法 选取我院近一年来收治的行眼球摘除术的60例患者，将患者分为观察组与对照组各30例，对照组患者采用常规护理方法进行护理，观察组患者采用针对性的护理干预，采用焦虑自评量表以及疼痛评估，将两组患者的焦虑及疼痛程度进行对比。
结果 观察组患者术后的焦虑积分以及疼痛积分明显要低于对照组患者（P<0.05）。结论 眼摘病人术前术后会产生各种消极心理，会严重影响手术治疗效果，科学合理的心理干预能够对患者的治疗以及预后产生积极有效的影响，消除患者焦虑、抑郁、恐惧等各种不良的心理状况，减少患者的疼痛感，促进患者尽快康复。
关键词：眼摘病人；术前术后；心理；护理干预
眼球摘除手术是在患者视功能丧失且眼球结构严重破坏的状况下进行的一种手术方式，眼球是人体的重要器官，是人体不可缺少的一部分，当患者眼球患有疾病或者受到严重外伤时需要行眼球摘除手术，患者在接受手术的时会产生来自于情感、社会、生活等各个方面的巨大心理压力，这将会严重的影响手术治疗的效果【1】。因此，在患者进行手术前后，对患者实施针对性的心理护理干预是非常重要的，心理护理的目的就是要满足患者的心理需求，消除患者的不良情绪，使患者能积极配合治疗。本次研究选取我院收治的60例眼摘病人，分析患者手术前后的心理状态，并对其中30例患者实施针对性的心理护理，旨在探讨针对性的心理干预的效果，使患者更好的配合手术治疗，促进患者尽快康复。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院近一年来收治的行眼球摘除术的60例患者，其中男性患者35例，女性患者25例，患者年龄均在20岁至70岁之间，平均年龄为41.5岁。将患者分为观察组与对照组各30例，两组患者在一般资料方面无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用常规性的护理措施，观察组患者则在常规护理的基础上实施术前及术后的心理干预。
1.2.1 术前心理干预
（1）焦虑与恐惧：患者术前由于对病情以及手术不了解，会产生不安、焦虑等心理状态，担心手术的安全进而产生恐惧心理，还会进一步影响患者的睡眠饮食等状态。因此护理人员应加强与患者之间的沟通与交流，与患者之间建立相互信任的良好护患关系，将眼科疾病的相关知识以及眼球摘除手术的安全性耐心的告知患者，并给予患者更多的尊重、关心以及鼓励，使患者建立起战胜疾病的信心。
（2）疑虑：患者由于缺乏对眼部疾病相关知识的了解，再加上害怕摘除眼球对今后的生活造成巨大影响，患者可能会针对是否保留眼球充满种种疑虑【2】。针对此类患者，尤其是年轻患者，护理人员应耐心的向其解释，安抚患者的情绪，告知患者若不摘除眼球所造成的危害性与严重性，使患者理解接受手术治疗的重要性，更好的配合治疗。
（3）悲观与失望：患者担心行摘除眼球手术后，不仅影响生活与工作，还会影响外观，受到他人异样的眼光，进而会对生活充满失望与悲观。因此护理人员应给予患者更多的关怀，让患者感受到尊重与温暖，护理人员还要向患者耐心的解释病情状况、手术的安全性、手术的目的、手术重要的注意事项等，让患者对自己的病情以及手术治疗方法有一个充分的了解，从而能树立信心，勇敢积极的去面对【3】。护理人员还应将以往手术成功的多个案例讲解给患者，使患者悲观的情绪得到缓解，充满安全感与自信心。
（4）适应能力下降：患者行眼球摘除手术后视力功能下降，对生活、工作或者学习等都会造成较大的影响，生活上患者无法自理，需在他人的帮助与照顾。因此，护理人员应给予患者更多的关心与照顾，将生活必须品放置患者容易拿到的地方，并在患者需要起身时及时搀扶患者，保持患者病房环境的干净整洁，调整患者的心情，使其能够积极的面对生活。
1.2.2 术后心理干预
（1）术后疼痛及失眠：术后患者的眼部以及头部会产生较强的疼痛感，这将会严重影响患者的睡眠状况【4】。因此护理人员应转移患者的注意力，可以放一些舒缓的音乐，也可以耐心倾听患者疼痛的诉说，必要时按医嘱给予患者止痛药。及时观察患者伤口的情况，加强与家属的沟通交流，嘱咐家属给予患者精神上最大的支持与关怀。
（2）术后心理护理及健康宣教：术后患者较长时间会处于不适应的状况，情感会变得更加脆弱，此时患者需要更多的关怀与支持。因此，护理人员应对患者实施针对性的心理干预，配合家属给予患者最大的精神支持，首先应嘱咐患者保持良好的心态，避免由于心情低落而造成病情康复较慢甚至加重，其次应对患者进行有效的心理干预，让患者树立起战胜疾病，尽快康复的信心，乐观积极的面对今后的生活。最后，还需向患者及家属介绍术后相关的注意事项，向患者讲述术后可能会出现的一些不适的症状或者不良的反应，鼓励患者做好心理准备，勇于克服各种不适，积极的配合后期的相关治疗及护理。
（3）义眼植入指导：行眼球摘除手术后，为了保持美观，通常会进行义眼的植入。护理人员应嘱咐患者佩戴义眼后的相关护理事项，指导患者点眼药水、佩戴眼片、清洗眼片等相关操作步骤，需嘱咐患者应严格按照相关的操作规范进行，鼓励患者勇敢乐观面对今后的生活【5】。
1.3 疗效评定标准
采用焦虑自评量表，参照《国家职业资格培训教程（心理咨询师）》分级标准：评分大于50分别为焦虑，50~59分为轻度焦虑，60~69为中度焦虑，大于70分为重度焦虑。
采用视觉模拟方法测定，划一条10cm长的平行直线，一端代表无痛，一端代表剧痛，依据患者自我感觉疼痛程度在直线上标出自身的疼痛程度：0分为无痛，1~3分为微痛，4~6分为较痛，7~9分为非常痛，10分为剧痛。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组与对照组患者术后的焦虑积分与术前相比均有了显著下降（P<0.05）；观察组患者术后的焦虑积分以及疼痛积分均低于对照组患者（P<0.05）。具体见表1。
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3 讨论
随着现代医学模式的发展以及转变，心理护理的作用在现代医疗护理中越来越受到人们的重视。心理护理是针对患者的心理状态，贯彻临床护理全过程的一种护理方式，该护理方式以患者为中心，目的是为了消除社会、家庭、生活等各个方面给患者带来的心理压力以及各种不良情绪，使患者更好的配合治疗。传统护理模式没有将患者作为护理的中心，患者的情绪以及需求等都没有得到护理人员的重视，最终使患者难以很好地配合治疗，给患者的治疗以及预后造成了极为不利的影响。因此，护理人员应及时的转变护理方式以及护理观念，给予患者心理方面的护理，注重患者的情绪及需求。
眼球摘除术是一种破坏性的手术，会给患者心理上造成恐惧不安、焦躁、悲观失望、抑郁等各项不良情绪，在对行眼球摘除术的病人进行护理时，首先应详细的了解患者的病情状况，针对患者的心理状态实施针对性的心理干预，观察患者的心理变化并给予及时的关怀与鼓励，给患者精神上带来更多的鼓励，使患者感受到尊重与关怀，从而建立战胜疾病的信心，更好的配合手术治疗。在心理护理的过程中，最重要的是护理人员应建立与患者之间良好的护患关系，使患者能够充分地信任自己，这样才能更好的指导患者积极配合治疗。
本次研究中60例患者， 观察组患者经过心理干预后恐惧、焦虑、悲观等不良情绪均得到消除。患者能够积极的去面对疾病并很好地配合手术治疗。术后患者情绪较为稳定，在护理人员的精心护理及家人的鼓励下能够积极乐观的面对生活，使患者得到了较快的康复。观察组患者与对照组患者术后的焦虑积分与术前相比均有了显著下降（P<0.05）；观察组患者术后的焦虑积分以及疼痛积分均低于对照组患者（P<0.05）。
综上所述，眼摘病人术前及术后会产生各种不良的心理状态，实施针对性的心理护理干预，能够使患者更好的配合手术治疗，提高手术治疗的效果以及术后患者的生活质量，促进患者更快的康复并能够积极的面对新生活。
参考文献：
[1]魏玉华, 姚一民, 崔月先,等. 眼球摘除手术患者真实心理感受的质性研究[J]. 护士进修杂志, 2013, 28(20):1893-1894.
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[4]顾惠茹. 50例眼外伤致眼球摘除术患者的心理分析及心理护理[J]. 按摩与康复医学旬刊, 2013(32):307-308.
[5]李尤艳. 眼球摘除术患者术前的心理护理干预[J]. 吉林医学, 2013, 34(5):948-949.
论文作者:张金凤,,王建宏
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/24
标签：患者论文; 心理论文; 术后论文; 眼球论文; 焦虑论文; 手术论文; 术前论文; 《医师在线》2016年1月第2期论文;