【关键词】经腹膜后;腹腔镜;肾癌根治术;个性化护理
[Abstract] Objective: To observe the effect of individualized nursing in retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy. Methods: from January 2018 to January 2019, 54 patients with retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy were divided into control group (27 cases: routine care) and experimental group (27 cases: individualized care) according to whether individualized care was given during the operation. Results: the first time of getting out of bed, the average sleep time and the average hospitalization time in the experimental group were shorter than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: the effect of individualized nursing intervention is better than that of routine nursing.
[Key words] retroperitoneal; Laparoscopy; radical nephrectomy; personalized nursing
肾癌属于临床较为常见的肿瘤疾病类型，本病发病人群多为中老年人，患者主要临床症状为血尿、腰疼，手术治疗是主要治疗手段，近些年经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术因其微创性在临床得到了一定的推广[1]。本次研究比较我院2018年1月-2019年1月27例经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术术中给予常规护理患者与27例经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术术中给予个性化护理患者相关诊疗指征，从而论证个性化护理干预对经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术患者临床应用价值，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2018年1月-2019年1月54例经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术患者按照术中是否给予个性化护理将所有患者分为对照组（常规护理）与实验组（个性化护理），实验组27例患者中男（20例）女（7例）比例为20：7，年龄在43岁至65岁，中位年龄为（53.12±1.12）岁，平均肿瘤直径为（4.14±0.12）cm。对照组27例患者中男（18例）女（9例）比例为2：1，年龄在42岁至68岁，中位年龄为（53.11±1.15）岁，平均肿瘤直径为（4.11±0.15）cm。两组患者年龄、性别、肿瘤大小等方面不存在统计学差异，P>0.05。
1.2 病例选择标准
参与本次研究的患者入院后医师给予泌尿系统彩超、CT以及MRI等影像学检查，患者均符合局限肾癌临床诊断标准，患者均侧肾功能良好，在征得患者、患者家属、医院伦理会同意的情况下所有患者均行经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术并开展本次研究。排除标准：（1）排除合并心、肝、肺等重要脏器功能障碍以及其他肾系疾病患者。（2）排除合并肿瘤病灶发生淋巴转移以及远处转移的患者。（3）排除合并精神系统疾病患者。
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1.3 方法
1.3.1 对照组患者围手术给予常规护理，护理人员术前循医嘱实施术前准备，术后关注患者各项生命指征并协助患者取舒适体位，循医嘱给予镇痛药物治疗。
1.3.2 实验组患者在对照组常规护理基础上给予个性化护理干预：（1）术前：医护人员应给予患者健康教育及心理护理，患者入院后护理人员向患者介绍周围环境并及时告知患者临床检查结果，向患者介绍疾病基础知识以及手术大体流程，列举实际病案资料，提升患者对手术治疗的信心，缓解患者术前紧张、焦虑等不良心理情绪。（2）术中：护理人员应保证手术室在25摄氏度，术中护理人员应对患者非手术区域加盖棉被，以避免患者术中受凉。患者进入手术室后护理人员应先询问患者姓名、住院号，简单与患者沟通，从而缓解患者紧张情绪。（3）术后：患者术后意识未恢复前护理人员应嘱患者家属24h陪护，患者意识恢复后检查患者各项生命指征，向患者家属讲解患者术后相关注意事项，患者家属触碰患者躯体，实施相关护理前应用固态酒精双手消毒，从而减少患者术后创口感染发生率;饮食方面，护理人员应嘱患者家属给予患者易消化、维生素以及蛋白质含量丰富的食物，并鼓励患者增加饮水量，适量食用新鲜水果、蔬菜以防止患者术后发生便秘。
1.4 观察指标
观察比较两组患者首次下床活动时间、术后平均睡眠时间以及平均住院时间等相关观察指征。
1.5 统计学处理
选择SPSS21.0统计软件包，结果中以（x±s）表示的相关计量数据，两样本均数间用t 检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
观察比较两组患者相关观察指征，实验组患者首次下床活动时间早，术后平均睡眠时间长，平均住院时间短。
3 讨论
经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术属于肾癌微创手术类型，该术式类型与传统手术相比在一定程度上减轻了患者躯体受到的创伤，有利于患者局部术后愈合，除此治疗腹腔镜的使用提升了手术操作者手术操作的准确性，有利于手术操作者术中观察肿瘤病灶与周围组织存在的病变关系[2]。经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术微创手术对执行手术的医护人员手术配合，围手术期护理要求，经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术围手术期个性化护理与传统护理相比，护理人员更为关注患者围手术期心理情绪以及认知改变，术前向患者大体讲解手术流程，有利于患者术前做好手术准备，手术开始前护理人员核对患者姓名、住院号与患者沟通，可转移患者对手术关注度，进一步缓解患者围手术期紧张情绪，提升患者围手术期依从性[3，4]。本次研究显示实验组患者术后机体恢复快，住院时间短，术后平均睡眠時间长，由此可见，经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术患者给予个性化护理干预可有效促进患者术后机体康复。
经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术患者术中个性化护理干预有较高的临床推广价值。
参考文献
[1]韩迪.经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术的护理[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（12）：133，135.
[2]孙艺芩.经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术的护理措施及效果[J].世界临床医学，2016，10（16）：196-197.
[3]程云.个性化护理在经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（31）：59，67.
[4]张海艳，赵文彩，罗晓桃等.围术期全程系统化护理措施在腹腔镜下肾癌根治术患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（20）：63-65.
论文作者:张婷婷
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年1期
论文发表时间:2020/4/30