广西合浦县沙岗镇卫生院 广西合浦 536131
【摘 要】目的 探讨老年人慢性咳嗽的病因构成及治疗方法。方法 收集2013年1月至2015年7月我院收治的65～77岁慢性咳嗽老年患者60例，采用随机数字法分为两组，两组患者均采用实验室检查和胸部拍片方法进行病因构成分析，对照组（n=30）采用常规抗感染治疗，观察组（n=30）依据病因构成进行针对性治疗，比较两组患者的治疗效果和治疗前后的CCIQ评分。结果 60 例患者中，咳嗽变异性哮喘30 例（50.00 %），胃食管反流性咳嗽15 例（25.00 %），鼻后滴流综合征12 例（20.00 %），其他病因3 例（5.00 %）；观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为70.00 %，P<0.05；观察组患者治疗后日常活动CCIQ评分为36.14±9.74 分，对照组为42.98±12.06 分，P<0.05；观察组患者治疗后社交活动CCIQ评分为51.28±6.95 分，对照组为64.28±7.63 分，P<0.05；观察组患者治疗后心境CCIQ评分为41.68±4.77 分，对照组为56.27±6.08 分，P<0.05。结论 咳嗽变异性哮喘是老年慢性哮喘最为主要的病因，针对不同的病因开展相应的治疗可有效提高老年慢性咳嗽的治疗效果，值得推广应用。
【关键词】老年；慢性咳嗽；病因构成；临床分析
近些年随着环境污染的加剧，呼吸系统疾病的发病率呈现逐年递增的趋势，老年人由于自身体质较弱，是呼吸系统疾病的高危人群[1]，慢性咳嗽作为一种老年人常见的呼吸系统疾病，是一种以干咳症状为主，持续8周以上，化验白细胞和胸部拍片均为正常，具有病情迁移不愈、易复发等特点。依病因构成主要分为咳嗽变异性哮喘，胃食管反流性咳嗽，鼻后滴流综合症等类型。目前慢性咳嗽的传统治疗方法为抗感染治疗，但是临床研究发现，导致老年慢性咳嗽的原因较多，对病因的针对性治疗成为临床研究方向，基于此，本次研究对入组的老年慢性咳嗽患者的病因进行了针对性治疗，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2013年1月至2015年7月我院收治的慢性咳嗽老年患者60例，采用随机数字法分为两组，其中30例患者采用传统抗感染治疗方式进行治疗，作为对照组，30例患者采用对病因进行针对性治疗，作为观察组。观察组患者中男性患者21例，女性9例，年龄65～77岁，平均年龄72.42±1.76岁，病程3～8 年，平均病程5.63±1.19 年。对照组患者中男性患者20例，女性患者10例，年龄66～79岁，平均年龄71.87±1.54岁，病程3～7 年，平均病程5.01±1.88 年，两组患者的一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 患者入院后，临床医师通过对患者进行病史询问、体格检查、经验性治疗、实验室检查和胸部拍片等方式对患者的病因进行分析。对照组患者采用常规抗感染治疗方法进行治疗，观察组患者对病因进行针对性治疗[2]，即咳嗽变异性哮喘患者给予茶碱进行治疗，胃食管反流性咳嗽使用奥美拉唑、多潘立酮进行治疗，鼻后滴流综合征患者采用麻黄素、氯雷他定进行治疗。
1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗效果和治疗前后的CCIQ评分作为评价指标。疗效评价，治愈：治疗后患者的咳嗽症状完全消失，且治疗后1个月内未复发；有效：治疗后患者的咳嗽强度、持续时间和咳嗽频率较治疗前明显减少，治疗后1个月内病情未加重；无效：患者治疗前后咳嗽强度、持续时间和咳嗽频率较治疗前无明显改善，甚至出现恶化。CCIQ评分主要考察患者治疗前后的日常活动能力、社交能力和心境，分值越高说明不良影响越严重。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中CCIQ评分进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 病因构成比结果
对60例患者咳嗽病因进行分析发现，咳嗽变异性哮喘30 例（50.00 %），胃食管反流性咳嗽15 例（25.00 %），鼻后滴流综合征12 例（20.00 %），其他病因3 例（5.00 %），咳嗽变异性哮喘是老年慢性咳嗽最为主要的病因。
2.2 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为70.00 %，见表1。
2.3 两组患者治疗前后CCIQ评分比较
治疗后观察组患者的CCIQ评分均明显低于对照组患者，见表2。
3.讨论
慢性咳嗽是老年人群中的常见疾病，临床诊断过程中化验白细胞和胸部拍片检查结果均为正常，从而造成难以及时对患者的病因进行检查，从而影响了患者后期的治疗康复。随着现代医学的发展，国内外临床工作者对老年咳嗽病因进行了大量的研究，基本明确了慢性咳嗽的常见病因[3]。本次研究通过对60例患者的病因进行分析发现，咳嗽变异性哮喘是导致老年人慢性咳嗽最为常见的病因，其次为胃食管反流性咳嗽和鼻后滴流综合征。目前临床上对慢性咳嗽多采用常规的抗感染治疗，但是由于常规治疗方法针对性较差，造成患者的治疗效果并不是十分理想，越来越多的临床工作者建议老年慢性咳嗽应以患者的病因为基础，采用针对病因的治疗方式进行治疗，从而提高患者的治疗效果。本次研究发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者（P<0.05），说明针对性治疗可有效提高老年咳嗽患者的治疗效果，同时观察组患者治疗后的CCIQ评分明显低于对照组患者（P<0.05），说明针对性治疗可有效改善慢性咳嗽患者的社交能力、心境和日常活动能力，可有效提高老年患者的生活质量。
总之，咳嗽变异性哮喘是老年慢性哮喘最为主要的病因，针对不同的病因开展相应的治疗可有效提高老年慢性咳嗽的治疗效果，值得推广应用。
参考文献：
[1]殷凯生，吉宁飞.老年人少见原因导致慢性咳嗽的诊治[J].实用老年医学，2011，25（3）：192-198.
[2]胡建国.针对病因治疗慢性咳嗽的疗效研究[J].临床合理用药，2014，7（12）：42-43.
[3]Faruqi S，Molyneux ID，Fathi H，et al.Chronic cough and esomeprazole：a double - blind placebo - controlled parallel study[J].Respirology，2011，16（7）：1150 - 1156.
论文作者:黄远章
论文发表刊物:《航空军医》2015年18期
论文发表时间:2016/4/15
标签：患者论文; 病因论文; 变异性论文; 老年论文; 哮喘论文; 对照组论文; 治疗效果论文; 《航空军医》2015年18期论文;