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摘要：目的：探讨乳腺外科手术并发症的原因及预防对策。方法：回顾性分析52例于2016年3月至2017年3月于我院行乳腺外科手术患者临床资料，分析了患者产生并发症的原因，并探讨了相应预防对策。结果：52例患者当中发生并发症者25例，并发症的发生率为48.08%，并发症主要有皮下积液、皮瓣坏死、上肢水肿。结论：乳腺外科手术并发症的产生主要与手术操作、术后腋窝加压包扎及引流存在密切联系。为此，在行乳腺外科手术的过程当中，相关医护人员须于术中严格无菌操作，注意操作技巧，术后应积极给予相应护理，严格把关每个细节，以尽量降低并发症的产生。
关键词：乳腺外科手术；并发症；皮下积液
乳腺癌是一种妇女常见的恶性肿瘤，严重威胁女性身体健康。当前治疗乳腺癌仍主要采取手术方式，但术后并发症的产生不但会影响治疗效果，而且还会影响患者预后，不利患者术后康复，加大患者痛苦。本案就乳腺外科手术并发症的原因进行了深入分析，并提出了具针对性的预防对策，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本案患者52例，均为于2016年3月至2017年3月于我院行乳腺外科手术患者，年龄23-72岁，平均（51.2±2.6）岁，均为单侧发病，其中左乳发病24例，右乳发病28例。所有患者均于术前行病理检查确诊。
1.2方法
回顾性分的本案52例患者临床资料，重点了解患者于围手术期出现并发症的部位、时间及类别等，并深入分析并发症产生的原因。
2.结果
52例行乳腺外科手术患者，产生并发症25例，并发症的发生率为48.08%，其中12例皮下积液，6例皮瓣坏死，7例上肢水肿。
3.讨论
乳腺癌是现临床多发疾病之一，其发病率高、病程长、生存期长，且具强侵袭性。近些年来，乳腺癌的发病率持续上升。据有关资料显示，当前乳腺癌的发病率已达7.1%-9.8%[1]。临床研究表明，乳腺癌的发病与遗传之间存在密切联系，多见于40-60岁绝经女性[2]。当前临床治疗乳腺癌仍主要采取外科根治手术方式，但受各方面因素影响，患者术后极易出现各类并发症，如腋静脉损伤、上肢水肿、淋巴结转移等，不仅延长了患者的治疗时间，加大了患者经济负担，而且也影响了患者预后，不利患者术后康复。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，有必要对乳腺外科手术并发症的产生原因进行深入分析，并提出行而有效的预防对策，以尽量降低术后并发症的产生，保证临床治疗效果。
皮下积液是乳腺外科手术术后常见的早期并发症之一。本案52例患者当中，有25例产生术后并发症，其中12例发生皮下积液，所占比例为48.00%。经分析，皮下积液产生原因主要为术后产生过量液体及术后引流不畅导致。因此，在行手术时需要采取相应预防措施，术中，医务人员在游离皮瓣时应尽量选择使用手术刀，并做好患处的止血工作，特别注意淋巴管的结扎，尽量避免血液或是淋巴液渗出；在对切口进行缝合前，应利用可吸收缝合线先将皮瓣及胸壁进行缝合；手术完成后护理人员应利用消毒小纱布团填塞于患者腋窝处，以吸取渗出的血液或淋巴液，尽量避免炎症的产生，同时利用厚方纱布以加压包扎的方式敷于皮瓣表面；必要时还应给予患者抗生素治疗，以预防患处发生感染。
本案有6例出现皮瓣坏死，所占比例为24.00%。皮瓣坏死的产生与术前切口的选择、术中的缝合操作及术后的护理均存在密切联系。为尽量降低皮瓣坏死的发生，于术前，应依患者病情及身体状况选择恰当的切口，同时作好皮瓣设计工作；在术中缝合时，医务人员应先对皮瓣血运进行准确评估，在缝合的过程当中，若察觉张力过大，则应及时减少张力进行缝合，或是采取植皮方式修补缝合口；术后，护理人员应遵医嘱，同时依患者实际情况给予抗感染治疗，以减少皮瓣发生感染的机会；在为患者换药的过程当中，应仔细观察患者创面，了解其愈合状况，并依观察结果适当调整治疗方案。
上肢水肿是乳腺外科手术术后常见的晚期并发症之一。本案有7例发生上肢水肿。据分析，发生上肢水肿的原因主要为清扫腋窝淋巴结后，上肢的淋巴回流被阻断而引起。针对此，为预防上肢水肿的发生，首先在进行手术操作时，应对患者腋窝进行仔细解剖，注意特别保护腋静脉和头静脉；其次，于术后1周内，应视患者恢复情况指导患者进行功能锻炼，并配合相应护理措施，以免患肢负重过大而引发水肿。
此外，由于患者个体因素的影响也可能会导致术后并发症的产生，如疾病相关知识的缺乏、心理因素等。首先，患者缺乏疾病相关知识，不但会影响疾病的诊断，而且还会影响术后并发症的预防。为此，就有必要对患者行全方位的疾病知识普及工作，如可利用院内宣传栏、广播、宣传手册等为患者谈及疾病相关知识，以让患者更加了解疾病，能主动配合治疗与护理。同时，还应依患者实际情况如文化程度、职业、性别等，给予患者具针对性的护理宣传，以让患者及其家属能大致了解疾病，消除患者疑虑。在进行宣传的过程当中，还可利用各种先进仪器，告知患者自测疾病的方法，以做到早发现、早治疗。其次，部分患者还会因心理因素的影响而导致术后出现一系列不良并发症。患者过度紧张、焦虑，不愿与护理人员进行沟通，不但加大了护理人员的负担，而且也不利患者自身术后康复。为此，护理人员应于术后给予患者心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心；引导患者倾诉心中不良情绪，并给予心理疏导；告知患者术后相关注意事项，消除患者焦虑心理；主动与患者沟通，与患者建立相互信任关系，让患者能够及时将自身不良情况反映给护理人员，并要求护理人员采取有效措施。此外，还就遵医嘱指导患者饮食及术后锻炼，以加快患者身体康复。
综上所述，乳腺外科手术并发症的产生原因有很多，为此，在行乳腺外科手术时，一方面医务人员要严格术中操作，了解操作流程，熟知操作技巧，另一方面护理人员要给予优质术后护理，严格把握每一环节，以尽量降低术后并发症的产生，保证治疗效果，减轻患者痛苦，促进患者术后康复。
参考文献：
[1]张立芳.乳腺外科手术并发症的原因及预防对策探讨[J].中国处方药，2016，14（8）：129-129，130.
[2]李琰，孙桂兰，潘华锋等.乳腺外科手术并发症的原因及预防对策探讨[J].医学信息，2014，27（12）：224-225.
论文作者:罗文全
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/31
标签：患者论文; 并发症论文; 术后论文; 乳腺论文; 外科手术论文; 上肢论文; 水肿论文; 《健康世界》2017年第10期论文;