（四川省内江市市中区人民医院 四川 内江 641000）
【摘要】目的：评价新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）的康复护理干预效果。方法：以2014年8月—2016年1月，医院新生儿科收治的72例HIE患儿作为研究对象，随机对照分组，将患儿分为对照组、观察组各36例，对照组三支持治疗，观察组在此基础上联合触觉训练、视觉训练、听觉训练、前庭功能训练、运动刺激，指导产妇进行，要求出院后每日至少完成2次全程干预。结果：第14日、28日，观察组NBNA水平高于对照组，观察组MDI、PDI第3个月与6个月评分高于对照组。结论：对HIE患儿进行康复护理干预患儿可明显获益。
【关键词】新生儿缺氧缺血性脑病；康复护理；功能
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）08-0266-01
新生儿缺氧缺血性脑病是一类因围生期受各种病因引起的脑部供氧不足或缺失、脑部血流量骤停或减少，从而造成的新生儿脑部受损疾病[1]。HIE是产科、新生儿科常见并发症，与新生儿窒息关系密切，发病率约为1～2‰，近年来发病率呈下降趋势。HIE危害较大，可致半永久或永久性中枢神经功能障碍，死亡、严重伤残率约为53%～61%，存活患儿也常伴有严重的认知功能障碍，并发癫痫、脑瘫等严重后遗症[2]。HIE中枢神经功能缺损并非不可逆，康复治疗有助于帮助恢复部分确实神经功能，降低后遗症发生风险，改善新生儿生长发育，减轻照料负担[3]。本次研究试评价新生儿缺氧缺血性脑病的康复护理干预效果。
1.资料及方法
1.1 一般资料
以2014年8月—2016年1月，医院新生儿科收治的HIE患儿作为研究对象。共入选对象72例，其中男34例、女38例，胎龄（39.1±1.6）周，体重（3125±251）g。出生后Agpaer评分（2.3±1.1）分。患儿均早期接受超声检测，脑沟加深71例，72h后复查均出现明显异常，其中7例室管膜辖区增厚，10例白质区点状增强。16例脑室内出血。母亲受教育年限（13.4±3.5）年。据病号，随机对照分组，将患儿分为对照组、观察组各36例，两组患儿年龄、胎龄、脑部影像学表现等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2观察指标
1.2.1对照组 给予三项支持疗法。
1.2.2观察组 在对照组基础上，给予护理干预。干预时，需保证患儿有充足的休息，不宜过饱或过饿，餐后30min可开展干预。干预需在干净整洁的房建开展，温度25～28℃，可播放柔和的音乐，边操作边与婴儿进行眼神交流。主要干预措施包括以下几个方面。（1）触觉训练：采用强生（中国）公司推荐婴儿抚触手法，对颜面-头部-前胸-腹部-四肢-背部进行抚触，每隔部位6～7次，避开脐部。（2）视觉训练：与患儿对视，将外表艳丽的物品放在患儿眼前房25cm,轻轻旋转，缓慢在水平方向上移动，若患儿头部与眼跟随，则将头部恢复到中线位置，重复操作，每次15min，每日2次。（3）听觉训练：要求产妇在母乳时多与患儿沟通，以轻柔的语言、微小的表情与患儿交流，每日护理前摇动铃铛或患儿亲声说话，唱儿歌或播放悠扬舒缓的音乐，每次10min，1日3次。（4）前庭功能训练：手掌放在患儿胸腔轻轻摇动，每隔一段时间改变患儿的姿势，若可耐受，可轻轻摇动摇床训练。（5）运动刺激：握住患儿的双手小脚，指导患儿进行规律运动，包括前臂屈伸运动、上臂交叉运动、下壁屈伸运动、抬头运动等。所有的操作，都指导产妇进行，掌握后，要求出院后每日至少完成2次全程干预。
1.3 疗效判定
干预前、14日、28日，新生儿神经行为测试评分，在3个月、6个月，采用CDCC婴幼儿智能发育检查量表评价智能发育情况。
1.4 统计学处理
以WPS xls数据表录入数据，采用SPSS18.0软件进行数学处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）描述统计，组间比较采用检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 NBNA评分
第14日、28日，观察组NBNA水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 CDCC评分
观察组MDI、PDI第3个月与6个月评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
HIE可致脑血肿、颅内出血等器质性病变，进而损伤中枢神经功能，影像学检查也证实HIE可见脑白质增强，脑血动力学改变。中枢神经损伤并不可逆，但功能障碍是可逆，中枢神经具有较强的可塑性，损伤部分导致的功能可由其它组织承担[4]。触觉、视觉、听觉、运动等是新生儿的基本需求，进行针对性的刺激训练，可使新生儿获得大量温和良好的刺激。这些训练非常有益，可通过感觉刺激相应中枢功能区域发育，恢复损伤功能区域功能[5]。
综上所述：对HIE患儿进行康复护理干预患儿可明显获益，需做好质量管理。
【参考文献】
[1]韩玉昆,杨于嘉，等.新生儿缺氧缺血性脑病[M].北京:人民卫生出版社,2010:75.
[2]中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准[J].中国当代儿科杂志,2005,7:97-98.
[3]刘迎，杜光等.新生儿抚触的研究进展[J].现代生物医学进展，2013，13(23):4598-4599.
[4]邵肖梅.实用新生儿学[M].北京：人民卫生出版社，2011：194-195.
[5]林慧萍,马维红.新生儿缺氧缺血性脑病的护理干预研究进展[J].全科护理，2016，14(8):768-770.
论文作者:刘秀英
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/22
标签：患儿论文; 新生儿论文; 缺血性论文; 对照组论文; 脑病论文; 个月论文; 统计学论文; 《医药前沿》2018年3月第8期论文;