（无锡市梁溪区黄巷社区卫生服务中心；江苏无锡214000）
摘要：目的：在内科实行营养支持治疗，探析其临床价值。方法：以我院在2015年1月~2017年1月之间收治的66例肿瘤内科患者的临床资料为研究对象，随机将其分为观察组33例和对照组33例，对照组实行深部组织热疗，利用高能聚焦超声肿瘤治疗机热疗，对比两组患者的治疗效果。结果：治疗后，观察组33例治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：营养支持治疗是对肿瘤内科患者症状进行改善的一种有效方法。为患者手术、放化疗提供了良好基础，对于提升机体耐受性、促进各项功能恢复具有非常好的作用。
关键词：营养支持；肿瘤内科；临床价值
近年来肿瘤内科治疗中营养支持治疗的应用逐渐受到人们的重视，由于其显现出了明显的疗效，因此应用范围变得越来越广泛。实际上营养支持治疗是一种辅助性治疗手段，主要适用于身体消耗过多的患者，这类患者通常营养状况都不是很理想，对多种抗肿瘤方式的耐受性比较差，体力下降明显，同时身体各器官功能均趋近衰竭，生存时间减少[1]。为了了解肿瘤内科治疗工作中营养支持治疗的作用和临床价值，本次研究选择部分肿瘤内科患者为研究对象，对其实施营养支持治疗，现在对研究过程进行如下报道。
1资料与方法
1.1基线资料
本次研究以66例肿瘤内科患者的临床资料为研究对象，所有患者均收治于2015年1月~2017年1月之间，随机将66例患者资料分成两组，观察组33例和对照组33例。观察组33例中有男性17例，女性16例，年龄在38~77岁之间，其平均年龄为（43.12±5.89）岁，其中结肠癌患者10例，胃癌患者15例，肺癌2例，乳腺癌3例，肝癌3例；对照组33例中有男性18例，女性15例，年龄在37~76岁之间，其平均年龄为（43.84±5.92）岁，其中结肠癌患者8例，胃癌患者13例，肺癌4例，乳腺癌2例，肝癌6例。两组患者基线资料对比，差异不具有统计学意义，可以进行比较。
1.2方法
对照组实行深部组织热疗。利用高能聚焦超声肿瘤治疗机热疗，于B超引导下定位热疗区域，将其参数设定为发射次数50次、发射时间130s，时间间隔130s，将每次热疗的时间定为60min，设备功率是50~70w之间。观察组实行营养支持治疗。综合评估每位患者的整体状态与营养情况，按照具体情况分阶段安排好患者的进食途径与形式，营养支持治疗过程中为患者补充优质的乳蛋类、新鲜的蔬菜和水果、优质动物蛋白，其中免疫力低感染的患者有针对性的给予抗感染治疗，贫血患者和低蛋白患者及时补充血制品。
1.3患者疗效判定
按照患者治疗情况，结合相关报道[2]，将患者疗效评定标准制定如下：①显效：各项营养指标均明显改善，同时相关营养素均衡，各项证明体征渐趋平稳，身体指标合格；②有效：各项营养情况均有所改善，各项身体指标均与正常相接近；③无效：各项营养情况均未见改善，同时相关指标也没有明显变化，甚至有并发症发生。
1.4统计学分析
本次研究中所有数据均利用SPSS19.0统计学软件与excel软件进行处理和分析，其中计数资料利用t检验，观察组、对照组数据比较利用卡方检验，数据对比差异显著为P＜0.05，具有统计学意义。
2结果
治疗后，观察组33例总的有效率是97.0%，对照组33例则为81.8%，从两组显效、有效及总有效率的数据对比中可以看出，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义，P小于0.05，详见表1。
3讨论
由于患者症状与疾病等因素的影响，营养治疗的效果可能会受到影响，因此在治疗过程中应积极排除影响因素。在营养支持治疗中，厌食症是比较常见的一种影响治疗效果的症状，通常需要从心理、饮食两方面排除，积极对患者进行心理健康引导，帮助患者开解心情，提升患者治愈的信心。从饮食方面来说，可以积极对食物进行加工，制作出符合患者口味的食物，以此来刺激患者味觉，增加患者的食欲[3]。如果患者的味觉比较迟缓，可以利用一些调味品或者增加对水果的补充，坚持少食多餐的原则，按照患者胃肠情况调节使用药物，促进患者各项身体状况的改善。
目前肿瘤内科临床中应用营养支持的作用尚未得到高级别循证医学研究的证据，营养支持效果由于临床分期、肿瘤分型及化疗方案的不同而不同，因此应结合营养监测指标判定患者的营养支持治疗是否为有效，在判定过程中，前蛋白、转铁蛋白水平以及患者的体重都是主要判定指标[4]。虽然现在这方面尚未形成一致性意见，但是通常认为营养支持的时间不能过短，否则很难达到预期效果。总之，有效化疗一般会带来患者营养状态的改善，而良好的营养状态又可以为化疗的顺利进行提供前提条件。实际上，很多因素直接决定了临床肿瘤内科急需实行营养支持治疗，化疗将会对患者机体的营养情况进行改善，其不良反应直接或间接性的加重了患者对营养物质的摄入，同时各项营养物质成分的吸收也明显下降。与此同时，化疗会导致患者感染率增加，促进其基础代谢率与分解代谢的增高，机体利用外源性营养物质功能明显受限。除此之外，不良反应严重制约着化疗作用的发挥，特别是对于营养不良患者，化疗计量安全范围将明显降低，而同时在化疗计量尚未达到杀灭肿瘤的时候，机体就已经无法耐受[5]。而营养支持治疗手段的应用，将明显改善患者代谢的状态，这无疑为化疗创造了耐受的前提，这对于提升治疗成功率、减少不良反应的发生具有非常重要的意义。
营养不良将会加速肿瘤患者的死亡，通过科学营养供给可以保证身体能量代谢平衡，目前已经成为肿瘤内科治疗手段的一个重要组成部分。同时科学的营养支持治疗有助于提高患者免疫力，帮助患者增强抗感染能力。本次研究利用不同治疗方法为患者提供营养支持，对照组利用高能聚焦超声肿瘤治疗机进行热疗，观察组则实行营养支持治疗，治疗后观察组总的有效率是97.0%，对照组为81.8%，可以看出观察组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。可见，营养支持治疗是对肿瘤内科患者症状进行改善的一种有效方法。总之，营养支持治疗为患者手术及放化疗提供了良好基础，对于提升机体耐受性、促进各项功能恢复具有非常好的作用。
参考文献：
[1]薛丹凤,李湘红,李大鹏,赵相军. 营养支持治疗对终末期恶性肿瘤患者的临床应用价值[J]. 西部医学,2016,09:1282-1285.
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[3]曾满生. 早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的临床价值[J]. 现代诊断与治疗,2013,19:4482-4483.
[4]沈珏,赵擎宇,顾葆春,叶文峰. 肿瘤重症患者的营养状况评估及营养支持现状分析[J]. 热带医学杂志,2014,01:52-55.
[5]李改梅. 脑卒中营养风险患者早期营养支持治疗的临床价值探讨[J]. 临床合理用药杂志,2014,08:106-108.
论文作者:周渊
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
标签：患者论文; 营养论文; 肿瘤论文; 内科论文; 对照组论文; 统计学论文; 有效率论文; 《医师在线》2019年8月16期论文;