刘占华(攀枝花市仁和区大河中路社区卫生服务中心;四川攀枝花617027)肛周脓肿就是在直肠肛管组织内或其周围间隙等出现感染,发展成为脓肿现象,这是由于(肛腺)感染细菌之后,肛门周围组织坏死,然后液化所形成的。一般发生于新生儿、幼儿。肛周脓肿开始时期一般比较小,也不会出现特别严重的其他症状,只有轻微的红肿、发热,加之病灶处比较隐蔽所以不易发现和容易忽略。
引起肛周脓肿的原因一般认为肛周脓肿主要与细菌感染有关。1、肛窦炎:肛窦炎是新生儿最常见的病症之一,被认为是感染肛周脓肿的入口及瘘后的内口。2、免疫力低:新生儿由于免疫系统还不健全,免疫功能不强,抵御病菌侵袭的能力较差。3、全身或是肛门处有破皮化脓感染。4、幼儿肛门周围有尿布皮炎,引发下皮脓肿。5、观察发现,肛周脓肿主要集中在年幼的男孩,而且大多时候发病在孩子腹泻之后,所以可能与排泄物中某些成分、细菌刺激肛组织所致。肛周脓肿的表现1、主要症状就是瘙痒、疼痛,这种疼痛感会随着病情的加重越演越烈,影响胃肠道使孩子厌食、坐卧不安。等到后期脓肿破裂之后,疼痛感就会有所减轻。2、当肛周脓肿发展到肛门外括约肌深层时,疼痛感异常剧烈并且持续不减。3、发热:发热现象和脓肿的大小有关,轻微的脓肿不会引起发热或发热不明显,当脓肿较大且深是,就会引发孩子体温的升高,严重者可升至40℃之高,从而引起孩子的全身不适、厌食、哭闹不止等。4、如果肛门周围出现潮湿红肿、有硬结或是疹子,往往是肛周脓肿发生的前兆。5、坐骨直肠窝脓肿:肛周脓肿会蔓延引起坐骨直肠窝脓肿随之表现出:身体不适、发热或寒战、全身中毒症状。6、直肠后脓肿:又肛周脓肿蔓延所致,主要症状为:尾骶腰部酸胀坠痛,尾骨有压痛感、不能端坐等。对于肛周脓肿认识的误区很多人认为肛周脓肿只是一般的痔疮或者一般的皮肤发炎现象,为此就不加以重视,随便买一点抗生素药物或是简单的清热解毒就行了,其是并不是这样的。有案例:某家长在发现患儿出现肛周脓肿就随便使用鱼石脂软膏擦敷,结果病情恶化发展成肛瘘。在男性的前侧会阴筋膜下、骨盆直肠窝以及坐骨直肠窝出现脓肿最为可怕,若是不正确处理,可能导致脓肿扩散、产生毒素引起浓毒血症,诱发感染性休克甚至面临死亡。所以一经发现就应该及时采用正规的治疗手段接受正规治疗。肛周脓肿的危害1、感染流脓:肛周脓肿如果不及时治疗,病灶就会发生转移由低位脓肿感染加重后,蔓延至高位脓肿,为治疗带来一定的难度。2、引起肛瘘:肛周脓肿前期只有部分硬结肿块,如果不加治疗或是久治不愈,脓肿就会变大加深直至破开流脓,这样极容易发展成肛瘘,肛瘘一旦形成,自愈机率不高,而且会出现剧烈持久的疼痛,不时流脓污染内裤,影响患者食欲,长时间患儿就会出现身体消瘦、抵抗力下降、精神状态不佳,给患儿带来更严重的健康威胁。3、形成腹膜炎:如果前期没有引起注意错过治疗时间,脓液很可能会通过皮下蔓延至坐骨直肠窝,再经过内外括约肌蔓入肛门内,在向上到达盆腔形成腹膜炎。4、导致癌变:由于肛瘘具有多发性,可形成直肠尿道瘘、膀胱瘘等,如果久治不愈可能诱发癌变。5、导致便秘:肛周脓肿会使排便困难,出现肛门坠痛,诱发便秘。6、肛门失禁:由肛瘘并发引起一系列其他炎症。7、降低人体免疫力:长时间的肛周脓肿不愈,使人的免疫机能下降,此时各类疾病相约而至,严重影响患儿健康。肛周脓肿的治疗方式1、脓肿未成的前期宜采用保守治疗:家长在发现皮下仅有炎症出现时,可在医生的建议下使用一定浓度的高锰酸钾溶液让孩子坐洗,每日1~2次,外加使用一些贴敷消炎药处理。2、脓肿形成后:在已经有脓肿时,可切开脓肿引流,之后加强换药,以防再次感染。3、肛瘘形成:在孩子身体条件允许下进行手术切割。4、术前准备:除了个别腹泻严重的需要术前输液外,其他的不要特殊准备。一周岁以内的孩子由于神经系统尚无发育完全,此时感受能力较弱可采用不麻醉的方法手术;当孩子大于一周岁以后神经感知能力完全,为避免在手术过程中出现状况可以要求孩子术前空腹使用氯胺酮麻醉后在进行。肛周脓肿的预防1、尿布预防:在选择尿布是应该考虑质地柔软、吸水性好的尿布、或者是一次性尿布。在平时使用时要注意勤洗、勤晒,在孩子小便、大便之后可以使用干净卫生或是经过消毒的纸巾擦拭干净,避免用重力,切勿在孩子便后使用尿布擦拭。2、要预防孩子出现腹泻,如出现要及时就医,以免排泄物中的细菌及其他物质刺激肛周围组织造成肛周脓肿。3、在孩子营养供应上均衡忌食辛辣、油腻的食物,多吃水果、蔬菜等,全面补充各类营养物质,提高孩子的身体抵抗力。4、尽量采用母乳喂养,避免出现腹泻。对于绝大多数可见症状的疾病来说,前期的各种表现都是及时预防的重要条件,虽然不是每一个人都能根据病症来判断具体的病理,但是至少可以警惕我们,告诉我们身体已经出现了不好的情况,这是就要及时到医院检查,做好预防,保护健康。
论文作者:刘占华
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年10月10期
论文发表时间:2020/1/13
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