金艳芝（建水县人民医院肾脏风湿内科 云南建水 654399）
【摘要】目的：观察幼年型类风湿性关节炎的临床症状、治疗方法和免疫学特点，对疾病的临床诊断和治疗提供参考。方法：回顾分析我院在2014 年10 月至2015 年10 月收治的幼年型类风湿性关节炎患儿28 例（研究组）进行研究分析，并且选择28 例健康儿童进行对比检查对照，观察患儿的临床症状、治疗方法和实验室检验结果，并且进行统计学分析。结果：患儿的临床症状主要有高热、皮疹，带有多器官功能损坏，在治疗后26 例得到了较好的恢复，1 例治疗后复发，1 例致残。研究组患儿的实验室免疫学检查数据结果与对照组患儿相比有明显的差异。结论：对幼年型风湿性关节炎进行早期诊断和治疗对于提升治疗预后非常关键，在临床的诊断中需要观察患儿的症状和实验室检查结果，防止在治疗中出现病情反复或是致残死亡等情况出现，从而保证患儿的生命安全和生活质量。
【关键词】幼年型类风湿性关节炎；临床症状；治疗；免疫学特点【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0077-01
幼年型类风湿性关节炎是一种小儿自身免疫性疾病，容易导致患儿残疾或是死亡，在临床治疗中症状不典型，容易被误诊，临床治疗发现幼年型类风湿性关节炎的发病率呈现逐年上升的趋势，因此对该疾病的早期诊断和治疗，对于提升患儿的生命安全非常关键[1]。本文对幼年型类风湿性关节炎的临床症状、治疗方法和实验室免疫诊断进行了分析讨论，现总结如下：1 资料和方法1.1 一般资料回顾分析我院在2014 年10 月至2015 年10 月诊断并治疗的幼年型类风湿性关节炎患儿28 例进行研究分析，并且随机选择28 例健康儿童进行对照检验。研究组患儿均得到了确诊治疗，患儿家属同意参与本次研究，可以配合检验工作进行。研究组患儿的诊断标准：患儿高热，伴有关节炎等临床症状表现，身体上出现不固定位置的红斑疹，淋巴结、肝脏肿大，对患儿进行骨髓穿刺检查的结果有炎症，发病后的血液检查结果为阳性。排除患儿患有银屑病、HLA-B27 家族疾病、类风湿性检查阳性结果、结核类疾病等可能影响本次研究的疾病，研究组患儿中全身型13 例，单关节型8 例，多关节型7 例。研究组患儿中男性15 例，女性13 例，患儿的年龄在7~15 岁之间，平均（14.5±0.4）岁；对照组患儿中男性14 例，女性14 例，患儿的年龄在7~14 岁之间，平均（14.4±0.2）岁，两组患儿的年龄、性别等数据资料不纳入数据的统计分析中，并且P>0.05 差异不具有统计学意义，可比。
1.2 研究方法对两组患儿进行同样的实验室检验，对研究组患儿进行激素治疗，观察研究组患儿的临床症状、治疗方法和效果等[2]。
1.3 治疗效果评价观察患儿的临床症状表现，若患儿的高热、皮疹现象完全消失，并且肿大情况消退为治疗显著；治疗反复：患儿的发热、皮疹等症状好转，关节疼痛现象缓解，短时间内治疗效果好，但是在治疗一个月后复发；致残：患儿的关节活动受限，关节处出现囊性病变、脱位等；死亡：患儿在治疗过程中由于治疗效果差或是并发症等原因导致死亡[3]。
1.4 统计学方法采用统计学软件包SPSS17.0 进行分析和处理，并且对相关数据进行差异检验，其中计数资料用（n,%）表示；计量资料用均数± 标准差（x±s）表示，两组间差异采用t 检验，只有P ＜ 0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 症状表现患儿临床症状主要有高热，仅有2 例患儿出现了低热症状，伴有全身性皮疹，关节受累，多发生与腕关节、膝关节、脚趾、踝关节等，患儿的脏器带有损伤，心脏最为严重；23 例患儿的淋巴结肿大，3例患儿肝脏肿大，2 例患儿脾脏肿大。对患儿进行影像学检查发现有关节腔积液、关节骨质疏松等情况。
2.2 实验室免疫学结果对研究组患儿和对照组儿童进行实验室检查，检查的内容主要有IgG、IgM 和IgA，具体的数据见表一。
3 讨论幼年型类风湿性关节炎是儿科常见的结缔组织病变性疾病，患儿在早期并无典型性症状，诊断存在着一定的难度，并且幼年型类风湿性关节炎在治疗中容易反复，病程较长，对于患儿的健康发育有着非常严重的影响，因此临床对于幼年型类风湿性关节炎的诊断和治疗非常重要[4]。
临床治疗发现，幼年型类风湿性关节炎容易被误诊为股骨头坏死、结核类疾病等其他疾病，导致最佳的治疗时间被延误。若幼年型类风湿性关节炎能够被早期的发现和正规治疗，能够明显缓解患儿的临床症状，降低致残率和致死率，因此在临床的诊断治疗中，需要对患儿进行详细的实验室检查和诊断，并且对患儿进行CT、X 线、实验室等诊断，从而提升疾病的确诊率[5]。在对患儿进行诊断时，要向患儿家属详细的询问有无HLA-B27 等家族病史，避免误诊的情况出现。临床治疗需要注意，若患儿长期服用了阿司匹林、肾上腺皮质激素治疗药物，则在治疗中要避免消化道出血等并发症出现，保护患儿的生命安全。
4 结语对幼年型类风湿关节炎进行早期的确诊和质量非常关键，要密切的观察患儿的治疗预后情况，防止出现疾病反复的情况，改善患儿的生活质量，对患儿进行详细的实验室检查可以提升疾病的诊断效果，可以在临床诊断治疗中推广和应用。
参考文献:[1] 王观娇. 幼年型类风湿性关节炎90 例临床分析[D]. 广西医科大学,2015.[2] 欧阳建华, 方凤, 汪隽瑛, 蒋瑾瑾, 单铮铮. 幼年型类风湿性关节炎临床及免疫学特点[J]. 实用儿科临床杂志,2014,25（01）:38-39.[3] 黄肖萍. 幼年型类风湿性关节炎临床分析[J]. 现代诊断与治疗,2013,17(02):269-270.[4] 马家明, 鹿玲. 幼年型类风湿性关节炎52 例临床分析[J]. 安徽医药,2015,33(06):799-800.[5] 盛琦, 许怀琪, 陈静. 幼年型类风湿性关节炎65 例临床分析[J]. 临床儿科杂志,2014,22(05):321-322.
论文作者:金艳芝
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/17
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