湖南省涟源市石马山卫生院 417100
摘要：目的：探讨孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿支气管炎的效果观察。方法：将2015年7月至2017年2月因小儿支气管炎于我院治疗的90例患儿纳入研究并随机分组，对照组45例用孟鲁司特钠治疗，观察组45例联合酮替芬，2周天为一疗程，比较临床疗效情况。结果：观察组咳嗽消失时间、体温恢复时间、肺部干湿啰音及喘鸣音消失时间少于对照组，P<0.05；观察组总有效率93.33%（42/45），高于对照组的77.78%（35/45），差异显著，P<0.05。结论：孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿支气管炎效果显著，可缩短病程，值得推广。
关键词：孟鲁司特钠；酮替芬；小儿支气管炎；症状体征消失时间
小儿支气管炎可分为急性与慢性支气管炎，其中以急性发病多见，是指小儿呼吸道黏膜炎症性病变，属继发性上呼吸道感染，好发于婴幼儿。本病以咳嗽、咳痰，或伴气喘为主要表现，细菌、病毒、肺炎支原体均可引起，一般预后较好，但部分患儿可因治疗不及时而发展为慢性支气管炎、支气管肺炎等，甚至呼吸衰竭而危及生命[1]。降低气道炎症反应是临床重要治疗思路，孟鲁司特钠可有效抑制组胺、白三烯等炎性介质分泌，但单用时效果有限。我们采用孟鲁司特钠联合酮替芬治疗效果显著。
1.1一般资料
随机数字表法对本研究所有的小儿支气管炎患者进行分组，所有患者均在2015年7月至2017年2月于我院就诊，共90例。对照组男性24例，女性21例，年龄（1～12）岁，平均（4.36±1.69）岁。病程（1～19）月，平均（5.57±1.63）月；观察组男性23例，女性22例，年龄（1～11）岁，平均（4.83±1.72）岁。病程（1～20）月，平均（5.68±1.69）月。两组一般情况无显著差异，P>0.05。纳入标准：①确诊小儿支气管炎[2]，与患儿家属沟通且知情同意者；②经医学伦理会审核通过。排除标准：①肝肾及凝血功能严重障碍者；②过敏体质者。
1.2治疗方法
对照组：入院后予吸氧、抗感染、退热、止咳、平喘、吸痰、纠酸等治疗。孟鲁司特钠咀嚼片（默沙东药业，10mg/片，批号20150514），10mg/次，1次/天。观察组：联合酮替芬（海南制药厂，1mg/片，批号2015.319）口服，1片/次，2次/天，两组均治疗2周。
1.3观察指标
比较两组咳嗽消失时间、体温恢复时间、肺部干湿啰音及喘鸣音消失时间；比较两组临床疗效。显效：咳嗽、发热、气喘等症状消失，感染指标恢复正常，胸片复查正常；有效：上述症状及感染指标改善，肺部病理性杂音改善；无效：症状体征、实验室及影像学检查未改善[3]。
1.4统计方法
SPSS 23.0统计学软件分析，P<0.05提示差异有统计学意义。计数资料χ2检验，计量资料用t检验，数值x±s表示。
2结果
2.1症状体征消失时间
观察组腹痛、发热、恶心呕吐等症状消失时间均少于对照组，差异显著，P<0.05。详见表1。咳嗽消失时间、体温恢复时间、肺部干湿啰音及喘鸣音消失时间
3讨论
支气管炎是儿科常见病，好发于春冬季节，以发热、咳嗽、或伴气喘为主要表现，可对患者的健康和发育造成影响。小儿支气管炎常在病毒感染的基础上合并细菌感染所致，研究表明呼吸道感染后白三烯水平显著升高，而白三烯的大量分泌及合成是气道引起炎症反应的重要环节，抑制支气管炎症细胞增殖、聚集及活化，从而发挥较强的致炎作用。
炎症反应的存在已得到共识，孟鲁司特钠是临床常用的非甾体抗炎药物，对于白三烯受体有较高的选择性，可有效抑制白三烯及NO释放，阻断白三烯致炎效应，缓解支气管黏膜水肿；孟鲁司特钠还可缓解支气管平滑肌收缩，减轻气道炎症反应，进而降低血管通透性，因此被广泛应用于起到炎症性疾病的治疗[4]。酮替芬具有较强的抗变态反应功效，可有效抑制炎性因子水平，可稳定肥大细胞膜，阻碍肥大细胞释放，从而达到较强的抗炎作用。另外，酮替芬还可抑制嗜碱粒细胞释放组胺，研究表明联合酮替芬可使疗效显著提高[5]。
本研究结果显示，观察组咳嗽消失时间、体温恢复时间、肺部干湿啰音及喘鸣音消失时间少于对照组，提示酮替芬的联合应用可缩短病程，这与炎症反应得到更好的改善相关；临床疗效方面，观察组总有效率93.33%，高于对照组的77.78%，提示了其显著疗效。综上，笔者认为孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿支气管炎效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]王亚芳，宋英鸾，王晓冬，等.硬管支气管镜在儿童塑型性支气管炎诊治中的作用[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，50（11）：944-947．
[2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2005：1137-138.
[3]周西笛，李颖厉.小儿急性喉气管支气管炎不同阶段治疗效果的临床分析[J].广西医科大学学报，2014，31（4）：667-668．
[4]杨静.孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿支气管炎疗效分析[J].中国药业，2017，26（9）：68-69.
[5]王冠.酮替芬联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察[J].当代医学，2013，19（5）：147-148
论文作者:陈串
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/13
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