新疆维吾尔自治区职业病医院 830091
【摘 要】目的：探讨70例老年血液透析患者的临床护理。方法：我院自2013年1月至2014年6月收治的70例老年血液透析患者的资料进行回顾性的分析。结果：70例老年血液透析患者进行2次/周的血液透析，以及全面护理，血液透析后症状明显改善，40例睡眠障碍的患者症状改善的28例，22例皮肤瘙痒症状改善的16例，贫血难以纠正改善的1例。结论：全面的护理不但可减轻老年血液透析患者的心理负担，使其积极接受治疗，而且可明显地提高疗效和患者术后的生活质量。
【关键词】老年患者；血液透析；临床护理
随着社会高龄化，老年尿毒症透析患者逐年增多［1］。由于老年患者生理方面的变化，加之疾病的复杂性，对血液透析治疗的耐受性较一般患者为差。因此好的护理是提高老年患者透析效果和生存率的关键。。我院自2013年1月至2014年6月共收治70例老年患者进行血液透析，取得了很好的效果，现将护理体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：我院自2013年1月至2014年6月收治的70例老年血液透析患者，其中男50例，女30例年龄55～75（65.5±15.6）岁，血液透析治疗年限1～5年。本组患者血液透析前睡眠障碍40例，皮肤瘙痒28例，贫血难以纠正2例。
1.2 护理方法
1.2.1 心理护理：由于自身疾病的影响或治疗费用等因素，在接受血液透析治疗期间，患者均会出现不同程度的不良心理反应，如焦虑、恐惧、暴躁或情绪低落。护理人员应向患者及其家属，详细地讲解疾病知识，以及血液透析的原理来帮疾病的恢复，告知患者治疗费用绝大部分是可通过医保报销的，消除患者因经济因素的影响以及对疾病治疗的心理负担，让其保持积极的心态接受血液透析，提高疗效和生活质量。
1.2.2饮食指导：血透患者营养问题极为重要，营养状态直接影响患者的长期存活及生活质量的改善。1年以上的血透患者中，几乎都有程度不同的营养不良。因而，要加强患者的饮食指导，合理调配饮食，老年肾功不全患者尤其应当重视。在充分透析的情况下，一定要限制水、钠、钾、磷的摄入，在透析间期体重增加每日不得超过0.5kg，同时补充足够的高质量蛋白质，合理膳食，选择柔软、易咀嚼、容易消化的食物，以提高患者的血液透析效果。
1.2.3 透析过程护理：在血液透析过程中，护理人员应严密观察患者生命体征的变化，如呼吸、脉搏、血压、体温等，并给予记录，还要注意观察血滤器、管路、静脉壶颜色、静脉压、跨膜压的变化，如出现异常及时处理。部分患者在血液透析过程中会出现不明的原因头晕、胸闷或全身不适等非特异性症状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如患者在透析过程中出现低血压，可给予快速静点生理盐水或10%葡萄糖注射液，如在透析过程中出现高血压，可给予患者舌下含服硝苯地平片5～10 mg。
1.2.4透析后护理：透析结束回血操作应熟练，拔针时动作应迅速轻柔，压迫部位、力度、时间要适当。按压后用弹力绷带包扎好，嘱病人休息一会儿再缓慢起床，以防头晕等症状的发生。同时，注意观察穿刺点有无渗血，协助病人穿好衣服，询问病人有何不适，嘱其有关注意事项及下次透析的时间，确认病人生命体征稳定无不适后方可让病人离开透析室，让病人从内心深处感受到医护人员的关心，增强对医护人员的信任感。
1.2.5血管通路的护理：老年患者因血管硬化严重，血管弹性差故内瘘很容易阻塞或失去弹性，造成血流量降低而影响透析效率，因此嘱患者透析前保持手臂清洁，透析后应避免穿刺部位接触水及手臂过度负重，以免感染与出血。衣袖应宽松，瘘侧手臂勿受压。不可在瘘侧手臂测量血压、静脉注射、抽血。自我检测内瘘吻合口有否震颤，每日至少2次，发现瘘管疼痛及震颤消失即来院诊治。有血管瘤者，可用弹性绷带包扎加以保护，避免碰撞导致血管破裂出血。
2 结果
对70例老年血液透析患者进行2次/周的血液透析，以及全面护理，血液透析后症状明显改善，40例睡眠障碍的患者症状改善的28例，22例皮肤瘙痒症状改善的16例，贫血难以纠正改善的1例。
3 讨论
血液透析能通过半渗透膜除去血液中的一些废物，使血液净化，明显提高了血液透析患者的存活率和生活质量。但在接受血液透析前，部分患者仍存在负面心理，护理人员应对患者进行心理干预，可使其减轻心理负担，保持积极的心态接受血液透析，透析过程护理可避免并发症的发生或降低并发症的发生率。透析后的健康指导也非常重要，术后健康教育后，血液透析患者贫血改善，血压异常及内瘘闭塞、感染发生率明显降低，能有效防止血液透析患者并发症的发生。
本组70例老年血液透析患者，经血液透析和全面护理后，临床症状明显改善。因此，全面的护理不但可减轻老年血液透析患者的心理负担，使其积极接受治疗，而且可明显地提高疗效和患者术后的生活质量。
参考文献：
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论文作者:王海涛,陈亚玲
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/25
标签：患者论文; 血液论文; 老年论文; 症状论文; 心理论文; 病人论文; 生活质量论文; 《航空军医》2015年17期论文;