南京中医药大学附属南京市中西医结合医院 江苏南京 210014
摘要：目的：观察吴茱萸敷气海穴对LC术后胃肠功能恢复的促进作用。方法：将40例LC术后患者分为试验组（吴茱萸敷气海穴组）20例，对照组（常规护理组）20例，分别观察肠鸣音恢复时间，首次排气时间，首次排便时间。结果：试验组肠鸣音恢复时间，首次排气时间，首次排便时间均较对照组明显提前，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：吴茱萸敷气海穴操作简单，方便易行，能促进胃肠功能恢复，无不良反应，患者易于接受。
关键词：吴茱萸；气海穴；LC术后；肠蠕动
LC术后由于术前禁食、手术本身的创伤、术中对腹腔脏器的牵拉、腹膜炎症的刺激、麻醉、术后腹腔内渗血渗液、术后镇痛、抗生素的使用、电解质等原因可引起肠胃肠激素和肠神经调节的失衡，进而抑制胃肠功能，使胃肠道蠕动减慢乃至消失，表现为肠鸣音消失，腹胀腹痛，肛门停止排气排便等症状，正常情况下，LC术后胃肠功能恢复需2- 4d，而进食需等肛门排气，术后禁食时间过长，可导致小肠黏膜屏障萎缩，进而导致进食后纳差，食欲不振的症状，在禁食期间长时间使用抗生素易引起肠道内菌群移位继而发生术后感染，增加发生术后肠粘连，肠梗阻的可能，不利于术后生理功能的快速恢复。我科自2009年10月-2013年1月开展LC术后吴茱萸敷气海穴以促进胃肠功能恢复，效果满意，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组病例共40例，所有观察病例均为采用全麻下性LC术后患者，随机分为两组：试验组在术后常规护理基础上加用吴茱萸粗粉敷气海穴，共20例，其中男12例，女8例，年龄34-74岁，对照组仅采用术后常规护理，共20例，其中男10例，女10例，年龄29-67岁，两组在性别、年龄及病情严重程度等方面比较差异均无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2方法：试验组手术后除常规护理外，2h内以吴茱萸粗粉末20g调蜜敷气海穴，持续外敷，6h后更换外敷粉末1次，连续使用2d，对照组使用术后常规护理（指导患者尽早下床活动）。
1.3观察指标：肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间。术后第6小时起，每隔2h于患者腹四区（上下左右）域各听诊肠鸣音1次，每次听诊不低于3分钟，直至肠鸣音恢复（以3-5次/分钟为肠鸣音恢复标准），此外，手术前向患者及家属做好健康教育，以获得精确的最早肛门排气时间，且该时间应标示连续性肛门排气开始及患者自觉腹胀不适开始缓解。
1.4统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验。
2 结果
20例试验组LC术后患者吴茱萸敷气海穴，胃肠功能恢复时间明显较对照组提前，差异有统计学意义（表1）
3讨论
根据中医的辩证思维，认为手术本身对人体是一种创伤，手术可损伤人体正气，正气亏虚导致气虚，血行不利，血脉痹阻，同时气机不畅，三焦不能运化水气致腑气壅滞，可进一步导致六腑之间传化失常，导致湿热和毒热郁结于六腑，同时手术改变了解剖关系，破坏了人体气机的正常运行，六腑之间原有的传化关系被打乱，进一步导致了六腑功能失调，一腑有病可影响他腑而致病，腑气下行不畅，导致胃肠运化功能紊乱，出现不同程度的腹胀腹痛，肠鸣音消失等症状。因此调整气机是术后恢复胃肠蠕动的中医调护原则，气海穴在肚脐直下大约一寸半，是补气的要穴，任脉水气在此吸热后气化胀散从而化为充盛之气，因此，本穴如同气之海洋，前人有气海一穴暖全身的说法，是说气海具有温阳益气，化湿理气的作用，对于湿邪为患，气机不畅所导致的各种疾病，如脘腹胀满，水谷不化，大便不畅，食欲不振等具有良好的疗效，吴茱萸具有温中止痛、疏肝下气、燥湿降逆之功效，能增强胃肠动力，促进胃肠蠕动，同时对改善消化道血液循环有肯定作用。已有研究表明，吴茱萸外敷法对腹部术后患者胃肠功能恢复有明显的促进作用，而且，现代药理学研究证实吴茱萸具有抗菌、抗炎、镇痛等作用。
本临床观察结果表明，吴茱萸敷气海穴疗法安全易行，且操作简单，无不良反应，患者无配合障碍，且能缩短肛门排气时间，恢复早期进食，有利于机体生理功能的恢复，避免腹胀，防止术后肠粘连、肠梗阻的发生。
参考文献：
[1]郑燕生，陈志强，等.吴茱萸热熨法促进腹部术后胃肠功能恢复临床观察[J].广州中医药大学学报，2010，27（3）：225.
[2]张璐，冯育林，等.吴茱萸现代研究概况[J].江西中医学院学报，2010，11（2）：78.
论文作者:李勤勤
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/2
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