摘要：目的 探究不同麻醉方法对于老年创伤患者术后早期认知功能的影响。方法 随机选取我院于2013年1月-2016年1月收治的老年创伤患者74例，将他们随机分成对照组和试验组，两组患者均为37例，对照组患者采取全身麻醉，试验组患者采取局部麻醉，比较两组患者的MMSE评分以及术后早期认知功能障碍发生率。结果 试验组患者的MMSE评分显著优于对照组患者，P＜0.05，具有统计学差异；试验组患者的认知功能障碍发生率显著低于对照组患者，P＜0.05，具有统计学差异。结论 采取局部麻醉可以显著提高患者的术后早期认知功能，降低患者术后早期认知功能障碍发生率，值得在临床应用上进行推广。
关键词：不同麻醉方法；老年创伤患者；术后早期认知功能
术后认知功能障碍（POCD）主要发生于麻醉术后，主要是由于麻醉术后不稳定所引起，是由多个系统紊乱等共同作用的结果[1]。麻醉方式对术后早期认知功能的影响一直以来都是临床争议话题，较多数研究资料认为不同麻醉方式对老年患者早期认知功能产生不同影响[2]。本实验主要研究分析了不同麻醉方法对于老年创伤患者术后早期认知功能的影响。具体数据如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2013年1月-2016年1月收治的老年创伤患者74例，将他们随机分成两组，即对照组和试验组，试验组患者37例，包括20例男性患者，17例女性患者，年龄范围在61-85岁之间，平均年龄为（74.2±1.6）岁；对照组37例，包括男性患者21例，女性患者16例，年龄范围在60-86岁之间，平均年龄为（72.7±1.8）岁。排除严重肾功能不全、精神病、不愿参加本次实验等患者，对患者的基本资料进行统计学检验，不具有统计学差异（P＞0.05），所得数据具有可比性。
1.2纳入标准
实验所选取的患者均是进行手术治疗的老年患者，年龄在60岁以上，文化程度均在初中以上，均自愿接受精神状态评分量表（MMES）认知功能测试，测试分均≤17 分[3]。
1.3方法
患者手术前均采用肌内注射0.5 mg阿托品（北京双鹤药业股份有限公司，国药准字：H11020766）和0.1g苯巴比妥钠（天津金耀药业有限公司，国药准字：H12020381），进入手术室后建立静脉通道，监测生命指标。对照组患者采取局部麻醉，具体为采用单侧腰-硬联合麻醉，采用0.5%布比卡因（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字：H20020570）1.0～1.2 ml，经硬膜外管注入2%利多卡因。试验组患者采用全身麻醉，采用1.5 mg/kg 丙泊酚及2μg/kg 芬太尼（国药集团工业有限公司廊坊分公司，国药准字：H20123298）麻醉诱导，并给予气管插管；术中以微量泵静脉输注2 mg/kg 丙泊酚（西安力邦制药有限公司，国药准字：H20010368），分次静脉滴注芬太尼及维库溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字：H19991172）并吸入1%～2%异氟醚进行复合麻醉。
1.4观察指标
统计MMSE评分（MMSE 评分标准：MMSE 总分为30 分，文盲程度者＜17 分、小学文化程度者＜20 分、中学及以上文化程度者＜24 分，则判定为认知功能缺损[4]）。记录患者术后认知功能障碍发生率。
1.5统计学方法
通过t检验比较计量资料的组间差异，用x±s表示；计数资料用构成比或者率来表示，进行χ2检验，以α=0.05为标准，如果P＜0.05，则具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者MMSE比较
试验组患者的术后MMSE评分显著高于对照组患者，P＜0.05，具有统计学差异。详情见表1。
表1.两组患者MMSE评分情况（x±s）
3讨论
手术麻醉是现代临床缓解患者痛苦的最直接有效的方式，但是由于麻醉剂以及麻醉方式等方面的影响，患者在术后会出现一定程度的认知功能障碍。不同麻醉方式对患者的影响不同，因此，选择合适的麻醉方式降低患者 POCD发生率就显得尤为重要。
本实验主要研究分析了不同麻醉方法对于老年创伤患者术后早期认知功能的影响。实验结果显示，试验组患者的术后MMSE评分显著高于对照组患者，且POCD发生率显著低于对照组，说明采取局部麻醉的方法可以显著降低患者的认知功能障碍。由于老年人的大脑体积会缩小，重量减轻、脑沟变宽，大脑功能随着年龄的升高而降低，所以不同麻醉方式对患者的影响不同，实验发现，采取单侧腰-硬联合麻醉的方法可以显著降低患者的POCD发生率，优于采用全身麻醉的患者，提高患者术后MMSE评分，提高患者术后的认知功能，减少麻醉药物对患者神经的影响，降低对大脑的伤害，有利于患者术后意识恢复。
综上所述，采取局部麻醉可以显著提高患者的术后早期认知功能，降低患者术后早期认知功能障碍发生率，对老年人患者伤害较小，安全性高，值得在临床应用上进行推广。
参考文献：
[1]郑万超，李俊.老年创伤患者选择的麻醉方式对术后早期认知功能的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（15）：2229-2230.
[2]吕治力.老年创伤患者采用不同麻醉方式对术后早期认知功能的影响分析[J].中国疗养医学，2015，24（6）：646-647.
[3]徐明霞.不同麻醉方式对老年创伤患者术后早期认知功能的影响观察[J].基层医学论坛（临床与实践），2016，20（9）：1200-1201.
[4]谢爱军，魏秀吾，上官明化，等.不同麻醉方式对老年创伤患者术后早期认知功能的影响[J].中国当代医药，2014，21（15）：97-101.
论文作者:杜娟,杨晓彤,李晶晶
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/24
标签：患者论文; 术后论文; 认知论文; 功能论文; 创伤论文; 老年论文; 发生率论文; 《健康世界》2016年第19期论文;