西安一四一医院 手麻科 710089
【摘 要】目的：探讨芬太尼滴鼻对患儿鼻罩吸入七氟醚麻醉苏醒期谵妄的影响。方法：选择的对象是2014年3月-2016年1月我院所收治的75例鼻罩吸入七氟醚麻醉患儿，将收治的患儿随机分为参照组和芬太尼组。参照组安静后给予0.5ml生理盐水滴入鼻腔；芬太尼组无意识后给予2μg/kg芬太尼稀释为0.5ml滴入鼻腔。比较两组患儿（1）术前m-YPAS评分（焦虑分级表）、诱导期ICC评分（诱导期合作量表）、术后m-CHEOPS评分（疼痛评分量表）、术后PAED评分（苏醒期谵妄量表）；（2）围术期麻醉并发症发生率。结果：（1）两组术前m-YPAS评分、诱导期ICC评分、术后m-CHEOPS评分无显著差异，P>0.05；而芬太尼组术后PAED评分显著比参照组低，P＜0.05；（2）两组围术期均无出现严重麻醉并发症， P>0.05。结论：芬太尼滴鼻对患儿鼻罩吸入七氟醚麻醉苏醒期效果确切，可避免谵妄等并发症发生，值得推广。
【关键词】芬太尼滴鼻；鼻罩吸入七氟醚麻醉；苏醒期；谵妄；影响
苏醒期谵妄是经鼻罩吸入七氟醚麻醉患儿苏醒期常见症状，可给患儿带来较大的损伤，需采取合理的预防措施[1]。本研究就芬太尼滴鼻对患儿鼻罩吸入七氟醚麻醉苏醒期谵妄的影响进行探讨，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择的对象是2014年3月-2016年1月我院所收治的75例鼻罩吸入七氟醚麻醉患儿，将收治的患儿随机分为参照组和芬太尼组。所有患儿均全麻下行舌系带延长术，家长知情同意本次研究。ASA均为I级。
其中参照组共37例，男女分别18例和19例，年龄2-4岁，年龄均数（2.73±0.28）岁。芬太尼组共38例，男女分别18例和20例，年龄2-4岁，年龄均数（2.68±0.12）岁。
两组患儿上述基本资料差异不显著，无统计学意义
1.2 方法
所有患儿禁饮禁食，面罩吸入8%七氟醚和氧气进行麻醉诱导。参照组安静后给予0.5ml生理盐水滴入鼻腔；芬太尼组无意识后给予2μg/kg芬太尼稀释为0.5ml滴入鼻腔。两组手术开始前舌系带旁局部用2ml 1%利多卡因浸润注射，滴鼻后在左侧鼻腔置入鼻咽通气道预防舌后坠的发生，术中经鼻罩吸入3%-5%七氟醚和氧气维持麻醉[2]。
1.3观察指标和相关标准
（1）术前m-YPAS评分、诱导期ICC评分、术后m-CHEOPS评分、术后PAED评分；（2）围术期麻醉并发症发生率。
1.4数据处理
数据采用SPSS21.0软件处理，围术期麻醉并发症发生率采取χ2检验（%表示），术前m-YPAS评分、诱导期ICC评分、术后m-CHEOPS评分、术后PAED评分采取t检验（`x±s表示）。统计学意义判定标准：P值低于0.05。
2 结果
2.1术前m-YPAS评分、诱导期ICC评分、术后m-CHEOPS评分、术后PAED评分比较
两组术前m-YPAS评分、诱导期ICC评分、术后m-CHEOPS评分无显著差异，P>0.05；而芬太尼组术后PAED评分显著比参照组低，P＜0.05，见表1.
2.2围术期麻醉并发症发生率比较
两组围术期均无出现严重麻醉并发症， P>0.05。所有患儿生命体征平稳，无严重低氧血症、低血压、呼吸抑制、恶心呕吐等并发症发生。
3 讨论
目前关于患儿鼻罩吸入七氟醚麻醉苏醒期谵妄发病原因尚未完全清晰，多跟围术期用药、术前焦虑和苏醒后陌生环境、疼痛等相关。芬太尼起效快、作用持续约1小时、有镇静镇痛作用，可明显减少谵妄发生。加上鼻黏膜血管丰富，具有较大表面积，采用芬太尼滴鼻可确保药物快速吸收，是一种较为舒适的给药途径，可减轻患儿痛苦，减少谵妄发生[3-4]。
本研究结果显示，芬太尼滴鼻对患儿鼻罩吸入七氟醚麻醉苏醒期效果确切，可避免谵妄等并发症发生，值得推广。
参考文献：
[1] 唐兢，张旭，谌晓妃等.芬太尼滴鼻对患儿鼻罩吸入七氟醚麻醉苏醒期谵妄的影响[J].临床麻醉学杂志，2015，31（2）：131-133.
[2] 侯明时.复合七氟醚经鼻滴入舒芬太尼在婴儿肛周脓肿挂线术的适宜剂量[J].重庆医学，2016，45（13）：1787-1788，1792.
[3] 郑玫玫，杜洪印，韩世祺等.经鼻滴入右美托咪定对Ganz骨盆截骨术患儿术后苏醒期躁动的影响[J].临床和实验医学杂志，2015，13（8）：650-652，653.
[4] 潘志英，宋惠菊，王祥瑞等.丙泊酚静注辅助芬太尼滴鼻对七氟醚全麻术后躁动的影响[J].临床麻醉学杂志，2012，28（5）：483-484.
论文作者:杨平鸽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期
论文发表时间:2016/11/23
标签：芬太尼论文; 评分论文; 患儿论文; 术后论文; 并发症论文; 诱导论文; 两组论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期论文;