[中图分类号] R544.1 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-(2019)-04-WYP
1.临床资料
2018.1-2019.1 我院中医科共收治的老年缺血性脑卒中患者76例，男49例，女27例，年龄64-88岁，平均71岁，均符合2010全国脑血管病会议诊断标准，作头颅CT或MRI确诊为缺血性脑卒中。两组患者一般资料差异无显著性(P>0.05)。入院时按随机分为观察组40例和对照组各36例。
２ 方法
两组患者所用药物治疗相同。对照组患者采用神经内科常规护理模式，主要以健康教育和患者自我锻炼为主。干预组患者应用知信行理论模式护理，包括：（１）心理护理：首先建立良好的护患关系，并积极向患者讲解心理因素对疾病转归的重要性，了解早期康复目的和意义, 增强患者实施早期康复的主动性, 并邀请患者及家属间互相传播治疗体会,帮助树立战胜疾病的信心。（2）脑卒中知识的宣教：护理人员应充分了解健康教育的对象，多数患者主观上愿意接受健康知识，获取知识后就会转化为信念，继而实施正确的健康行为，因此可通过定期向患者及其家属进行知识讲座、观看相关视频材料等，提高患者及其家属对脑卒中的认知水平，这样才能做到有的放矢。（3）康复护理：根据病人住院时的发病时间制定康复训练方法, 预防或抑制异常痉挛模式, 促进肢体功能恢复, 最终让病人能以正常或接近于正常的运动模式活动。（4）日常生活活动训练 指导患者进行手的技巧性、四肢的精细协调训练。（5）语言康复护理：脑卒中后失语, 由于脑损害导致语言表达及认识能力受损;由于发音器官的肌肉无力及运动不协调致构音障碍。通过语言训练可提高患者语言理解和表达能力, 促使语言功能恢复。
１.３ 评价方式 患者的神经功能缺损程度采用卒中量表（NIHSS）评价；患者的日常生活自理能力采用Barthel指数评价；两组患者分别于入院时和2周后进行评价。
１.４ 统计学方法 采用SPSS１7.0统计软件进行统计分析，计量资料采用ｔ检验，P<0.05为差异有统计学意义。
２ 结果
本研究通过对老年缺血性脑卒中早期患者进行知信行理论模式的护理干预措施，结果表明干预组患者在神经功能缺损方面明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。而干预组在日常生活能力方面明显高于对照组，差异同样具有统计学意义（P<0.05）(见表１和图1)。
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表１ 两组患者神经系统功能缺损程度和日常生活自理能力数据
组别 n NIHSS Barthel指数 入院时 2周后 入院时 2周后 干预组 40 18.72±5.51 10.56±2.87 23.55±5.54 45.25±6.72 对照组 36 18.56±1.12 12.96±3.43 24.12±5.38 39.33±7.11 图1.(A)两组患者神经系统功能缺损程度比较;(B)两组患者日常生活自理能力评分比较
（* P>0.05；** P<0.05）。
３ 讨论
1977年美国恩格尔教授在 “Science”，上提出的 “生物－心理－社会医学模式”理论，为医务工作者研究患者的健康行为提供了新的视角。健康相关行为的知信行理论模式［4］认为知信行是三个连续的过程，首先对基本知识正确认识，然后建立起积极的信念与态度，才有可能形成有益于健康的科学行为。任圣梅等［5］认为在临床护理工作中，护理人员为患者提供正确的健康教育相知识、协助患者树立正确的健康信念，指导患者科学行为，可减轻患者心理压力，提高患者的生存质量。
本研究通过对老年缺血性脑卒中早期患者进行知信行理论模式的护理干预措施，结果表明观察干预组患者在神经功能缺损方面明显低于对照组;在日常生活能力方面干预组明显高于对照组，与国内多数文献［６-7］研究相一致，从而我们认为知信行理论模式的护理干预措施可有效提老年缺血性脑卒中早期患者的生活质量。但在本研究中也出现一些问题，例如对少数不配合的患者，如何有效将健康教育知识转化为患者正确的信念，以及怎么样使患者将信念再有效的转变为行为。这些问题值得我们进一步后续的研究。
４ 参考文献
[1] 周萍,脑卒中并发肺部感染的特点及护理体会【J】医学信息,2013,1（11）:154
［2］李小妹,护理学导论［Ｍ］.３版.北京:人民卫生出版社，2016：304
［3］余丽君,房兆,杨春娟,等.护理干预对老年住院患者跌倒预防知信行的影响［Ｊ］.护理学杂志,2013,28(11):13-15．
［4］Cleary A,Dowling M.Knowledge and attitudes of mental health professionals in Ireland to the concept of recovery in mental health:a questionnaire survey. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 2009,16(2):539-545.
［5］ 任圣梅,李立娟.知信行三级目标理论模式在乳腺癌患者健康教育中的应用［Ｊ］.护理学杂志,2014，25(16):83-85
［６］ 吴时新.脑卒中恢复期患者知信行和生存质量相关研究［Ｊ］.
上海护理.2012，(6):24-26.
［7］张 捷,孙 会.知信行理论模式护理干预在脑卒中患者早期康复中的应用[J]. 中国实用神经疾病杂志,2012, 18(15):88-89
论文作者:蒋婷婷
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
标签：患者论文; 脑卒中论文; 模式论文; 缺血性论文; 理论论文; 老年论文; 日常生活论文; 《药物与人》2019年4月论文;