玉山县人民医院 江西上饶 334708
摘要：目的 探讨给予重症急性胰腺炎（Severeacutepancreatitis，SAP）患者泮托拉唑钠联合生长抑素治疗对机体炎症反应的影响。方法 选取在我院就诊的SAP患者70例，随机分为两组，各35例。对照组在常规治疗上给予泮托拉唑钠治疗，观察组在对照组基础上应用生长抑素治疗，对比分析两组临床疗效和高敏C反应蛋白（Hs-CRP）、血清白介素细胞-8（IL-8）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果 对照组治疗总有效率为77.1%，明显低于观察组的94.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后对照组IL-8、TNF-α、Hs-CRP水平均明显高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予SAP患者泮托拉唑钠联合生长抑素治疗效果较好，可显著减轻炎症反应，缓解临床症状，改善预后。
关键词：泮托拉唑钠；生长抑素；重症急性胰腺炎；炎症反应
SAP发病与胰酶激活异常、炎性因子等紧密相关，大量释放炎性因子易引发全身炎性反应、多器官功能发生障碍等[1]。因此，给予SAP患者有效治疗尤为重要。以往常采取纠正电解质紊乱、抗感染、镇痛、胃肠减压等治疗，虽取得一定疗效，但预后效果较差[2]。因此，本研究探讨了给予SAP患者泮托拉唑钠联合生长抑素治疗对机体炎症反应的影响。结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年6月-2016年6月在我院就诊的SAP患者70例，随机分为两组，观察组和对照组，各35例。对照组男19例，女16例；年龄为26-67岁，平均年龄为（40.5±5.6）岁；病程为0.5-3d，平均病程为（1.6±0.6）d。观察组男18例，女17例；年龄为27-68岁，平均年龄为（40.7±5.5）岁；病程为0.6-3d，平均病程为（1.5±0.7）d。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 入院后两组均给予基础治疗，如禁食禁饮、纠正电解质紊乱、抗感染、镇痛、胃肠减压等。对照组在上述基础上静脉滴注40mg泮托拉唑钠（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20153290）+100ml生理盐水，2次/d。观察组在对照组基础上静脉泵入3mg生长抑素（武汉华龙生物制药有限公司，国药准字H20059187）+500ml生理盐水，泵入速度为250μg/h，2次/d。两组均治疗7d。
1.3 评价指标 临床疗效评定，无效：临床症状无变化或加重，实验室指标无变化；有效：症状明显改善，实验室指标基本恢复正常；显效：症状基本消失或消失，实验室指标正常。总有效=显效+有效。抽取患者空腹静脉血2ml，血清分离后待测，应用免疫透射比浊法检测Hs-CRP，应用酶联免疫法检测IL-8、TNF-α。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，计量资料以“?x±s”表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 对照组治疗总有效率为77.1%，明显低于观察组的94.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 血清炎性因子水平 治疗后对照组IL-8、TNF-α、Hs-CRP水平均明显高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
SAP起病较急，且病情发展较快，可引起患者全身炎症反应，若未有效治疗可致使患者多器官功能衰竭，危及患者生命安全。因此，在治疗中迅速的缓解炎症反应对于预后尤为重要。
IL-8是机体中比较常见的一种炎性因子，具有广泛免疫调节作用，正常水平可增强血管通透性，提高中性粒细胞对血管内皮黏附作用[3]。hs-CRP水平是反映机体炎症情况重要指标之一。TNF-α是SAP发病中出现最早的细胞炎性因子，可与机体TNF-α相关受体有效结合，致使酶发生外泄导致胰腺损伤，并对中性粒细胞的黏附作用产生刺激，从而加重胰腺炎病情[4]。本研究结果显示，对照组治疗总有效率明显低于观察组，且治疗后IL-8、TNF-α、Hs-CRP水平均明显高于观察组。说明泮托拉唑钠联合生长抑素治疗SAP效果显著，可明显降低炎性因子水平，缓解症状。考虑其原因为生长抑素属于一种多肽激素，在SAP治疗中可将胰酶分泌抑制，降低消化作用，有效抑制炎症反应，降低淀粉酶、磷脂酶、TNF-α、Hs-CRP及IL-8水平，减轻炎症因子对器官损伤[5]。此外，其还可将胃酸分泌抑制，增加胃泌素、胃蛋白酶释放，抑制胰腺分泌，降低酶活性，保护胰腺细胞[6-7]。泮托拉唑属于H2受体阻滞剂，可减少炎症细胞渗出，降低TNF-α、Hs-CRP及IL-8水平，阻止胰腺细胞坏死，且抑酸效果显著，可避免发生应激性溃疡出血，有效控制病情[8]。上述两种药物联合应用，可有效保护胰腺细胞，减轻炎症反应，提高治疗效果。
综上所述，给予SAP患者泮托拉唑钠联合生长抑素治疗效果较好，可显著减轻炎症反应，缓解症状，改善预后，值得在临床上广泛应用。
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论文作者:郑宝忠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/28
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