（上海市中医药大学附属第七人民医院妇产科 201299）
摘要：目的 探讨针对分娩产妇在产程早期采取体位干预联合分娩辅助设施对于分娩结局的影响作用。方法 对照组的40例产妇均采取传统待产体位，，观察组产妇则采取产程早期的体位干预同时配合分娩辅助设施。结果 观察组产妇经阴道自然分娩率为90.00%，而对照组产妇经阴道自然分娩率为72.50%（P＜0.05）；两组自然分娩产妇第二产程时间差异较小（P＞0.05），而观察组产妇第一产程时间显著短于对照组产妇（P＜0.05）。结论 在产程早期采取体位干预并配合分娩辅助设施有利于缩短产妇第一产程时间并促进顺利分娩，有利于提高产妇自然分娩率，该产程干预方案值得应用并推广。
关键词：体位干预；分娩辅助设施；产程；分娩
通过合理选择分娩体位能够提升产妇分娩质量，并减轻产妇分娩时的痛苦，这已经成为产科中的重点研究课题。然而目前多数分娩体位干预集中在产妇第一产程的活跃期和第二产程，对第一产程的潜伏期采取的体位干预较少，而通过早期有效的护理干预，能够纠正产妇产程中轻微异常问题，有利于促进产程的顺利进展，并获得更优的分娩结局[1]。本次研究将针对从产妇第一产程潜伏期开始即进行早期体位干预，并配合运用分娩辅助设施对于产妇分娩结局的影响效果进行探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月至2018年3月期间接收的自然分娩产妇40例作为研究样本，以随机抽样法将产妇进行分组，每组均为40例，并分别纳入至观察组和对照组当中。观察组：产妇年龄21～36岁，平均年龄（26.7±0.4）岁；孕周38～42周，平均（41.2±0.2）周。对照组：产妇年龄22～38岁，平均年龄（27.4±0.7）岁；孕周37～42周，平均（40.6±0.5）周。两组产妇线性资料比较无统计学意义（P＞0.05），可分组比较。
1.2方法
对照组的40例产妇均采取传统待产体位。从产妇规律宫缩开始之后由助产士进行陪伴分娩，产妇可以依据意愿保持舒适体位。第一产程潜伏期内，实施体位干预待产妇进入到活跃期可进行体位干预，待宫口开全后助产士可于产床上进行用力指导。观察组产妇则采取产程早期的体位干预，同时配合分娩辅助设施，即从产妇临产前规律的宫缩且宫口并未开时，由助产士进行一对一的陪产，依据产妇阴道检查结果以及四部触诊结果明确产妇胎先露下降高低以及胎背位置，并对产妇进行早期体位干预。若产妇宫缩规律可应用分娩球辅助待产，指导产妇跨坐于分娩球上，并实施上下或左右方向的晃动，以促进宫口扩张。此时助产士需要对产妇进行辅助与指导并全程陪伴产妇，待产妇宫口扩张至三厘米以上时，引导产妇进入待产室，并鼓励产妇多饮用温开水保持平和的心态。继续运用分娩球促进宫口扩张直至宫口全开后，可指导产妇依据自己的喜好选择舒适的体位，例如坐、趴、蹲等。进入第二产程后助产士需要对产妇体位实施调节，可指导产妇保持仰卧屈膝位，当出现宫缩后可将双脚放下，也可以选择侧卧位或者坐位等，以适应产妇的分娩需求降低产妇的分娩体力消耗以及疼痛感。
1.3评价指标
比较两组产妇的自然分娩率以及第一产程和第二产程用时。
1.4统计学方法
研究数据均以SPSS17.0处理，计量资料的均数±标准差以（x±s）来进行表示，行t检验，采用率以%表示，行卡方检验，以P＜0.05表示两者差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇自然分娩率比较
观察组40例产妇经阴道自然分娩者共计36例，自然分娩率为90.00%，而对照组的40例产妇经阴道自然分娩者共计29例，自然分娩率为72.50%，两组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组自然分娩产妇第一、第二产程时间对比
两组自然分娩产妇第二产程时间差异较小（P＞0.05），而观察组产妇第一产程时间显著短于对照组产妇，两组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
产妇经阴道自然分娩能够有效确保母婴安全，是产科比较倡导的分娩方式，因此做好产妇产程中的体位管理并提高产妇自然分娩率具有重要临床意义。有报道指出通过做好早期产妇的体位管理，并配合分娩球等相关辅助设施能够促进产妇顺利自然分娩提高自然分娩率[2]。
通过给予产妇科学的体位护理干预，能够降低产程中的疼痛感，并减少产妇分娩后出血风险并为新生儿营造较好的分娩环境。目前临床中比较常用的待产体位包括座位、仰卧位、蹲位以及半坐位。产妇进入到分娩活跃期之后其疼痛程度将显著增加，而通过采取合适的体位指导并配合分娩球等设施，能够促进产妇骨骼以及盆骨之间的连续性变化，有利于促进胎头的旋转下降，可促进胎头更有效地贴合于产妇宫颈，因此能够促进胎儿在母体中顺利旋转并购入到产道，有利于促进产妇的规则且有效宫缩，并加快宫颈口的扩张速度有利于提高产程进展。这对于降低产妇自然分娩中的痛苦并促进顺利分娩等均具有重要作用[3]。除此之外，在产程中通过保持良好体位并辅助运用分娩辅助设施，能够促进产妇保持身心放松状态，有利于提高自然分娩率并改善产妇的分娩结局。本次研究中观察组产妇通过早期的体位干预并配合分娩球等辅助设施，该组产妇的自然分娩率显著高于对照组，同时观察组产妇第一产程时间显著短于对照组，这表明，在产程早期实施体位干预并配合分娩辅助设施，有利于提高产妇的自然分娩率并促进产程顺利进展。该产程干预方案的临床应用价值较高。
综上所述，在产程早期采取体位干预并配合分娩辅助设施，有利于缩短产妇第一产程时间并促进顺利分娩，有利于提高产妇自然分娩率，该产程干预方案值得应用并推广。
参考文献
[1] 潘敏，雪丽霜，零恒莉等.产程早期体位干预配合分娩辅助设施对分娩的影响[J].中华护理杂志，2014，49（03）：297-300.
[2] 袁睿，何春梅.产程早期体位干预配合分娩辅助设施对分娩的影响[J].中国校医，2016，30（09）：694-696.
[3] 徐峰.产程早期体位干预配合分娩辅助设施对分娩的影响[J].中国继续医学教育，2017，9（16）：261-263.
论文作者:顾静仪
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/21
标签：产妇论文; 体位论文; 自然论文; 设施论文; 对照组论文; 助产士论文; 两组论文; 《航空军医》2018年16期论文;