重庆市九龙坡区中西医结合医院 401326
【摘要】目的：针对冠心病心力衰竭患者行以曲美他嗪联合美托洛尔治疗方案，分析该治疗方案对患者血浆BNP（血浆脑钠肽）的影响。方法：选取我院2018年4月-2019年3月收治的52例冠心病心力衰竭患者作为研究对象，按照随机数字法分成实验组和对照组两组，每组各26例。实验组采用曲美他嗪联合美托洛尔治疗方案，对照组采用常规治疗方案，对比二组患者的血浆BNP变化。结果：治疗前，二组患者的血浆BNP对比差异没有统计学意义，P>0.05，治疗后，二组均优于治疗前，实验组优于对照组，差异显著，P<0.05。结论：经研究发现，针对冠心病心力衰竭患者的治疗，采用美托洛尔联合曲美他嗪的治疗方案能够有效改善患者的血浆BNP，该治疗方案值得推广使用。
【关键词】冠心病心力衰竭；曲美他嗪；美托洛尔；血浆BNP
冠心病是由冠状动脉血管发生粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心机缺血，缺氧或坏死而导致的心脏病，是临床常见的心血管疾病。冠心病发病一般比较急，病情发展通常比较快，患者身体损伤相对严重，会有多种并发症出现[1]，如心肌梗死、心绞痛、心力衰竭等，若救治不及时，后果极为严重。心力衰竭就是非常严重也是比较常见的一种，不仅影响患者的日常生活，更是威胁患者的生命安全。对于该疾病的治疗，临床中可以采用曲美他嗪联合美托洛尔的治疗方案[2]，改善患者心功能，减少心肌耗氧量，改善心肌代谢，本研究针对该方案对冠心病心力衰竭的疗效及对BNP的影响进行研究，现结果报告如下。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年4月-2019年3月收治的52例冠心病心力衰竭患者作为研究对象，按照随机数字法分成实验组和对照组两组，每组各26例。实验组包括男性16例，女性10例，年龄在57-78岁之间，平均年龄为（67.16±3.57）岁；对照组包括男性15例，女性11例，年龄在56-79岁之间，平均年龄为（67.23±3.52）岁。二组患者均自愿参与研究，签署了相关的知情同意书，符合我院伦理学要求，而且一般资料对比差异不显著，可以进行对比研究。
纳入标准：确诊为冠心病心力衰竭；年龄在50岁以上80岁以下；治疗依从性较高。
排除标准：合并了其他器官的重要疾病；意识不清或存在精神障碍；老年痴呆。
1.2方法
二组患者同样进行基础治疗，使用药物包括卡托普利、地高辛以及利尿剂等。实验组在对照组基础上加用美托洛尔联合曲美他嗪治疗方案，具体方法如下：口服美托洛尔（生产厂家：珠海同源药业有限公司，国药准字H20057289），初始剂量每次6.25mg，每天2次，随后可根据患者病情增加剂量，但是一天不能超过100mg；口服曲美他嗪（生产厂家：北京万生药业有限责任公司，国药准字H20065167），每天2次到3次，每次20mg。二组患者均治疗2周。
1.3评价标准
对比二组患者的血浆BNP水平。
1.4统计学分析
本次研究数据血浆BNP水平通过（±s）表示，属于计量资料，利用软件包SPSS23.0分析，通过T检验方式进行统计学验算，若是有P<0.05，表示差异显著。
2 结果
研究发现，二组患者治疗前的血浆BNP水平对比差异没有统计学意义，P>0.05，经过治疗后，二组患者血浆BNP水平显著优于对照组，实验组优于对照组，P<0.05，具体可参见下表1所示。
3 讨论
冠心病心力衰竭发病机制是心机缺血导致心肌细胞供氧、供血明显不足，影响心肌细胞合成能力，使心肌细胞能量代谢困难，心脏收缩能力下降，故引起心律失常、心力衰竭等并发症[3]，甚至会导致患者死亡。心力衰竭是患者最严重的并发症之一，也是最常见的类型之一，若是出现心力衰竭，患者的血浆BNP会出现明显的变化。BNP即脑钠肽，当心内压力与容量负荷增高时会增加分泌，由心肌细胞合成，能够在患者的心室内发挥生物学活性功能，帮助调节心脏，反应心室过劳，具有利钠、利尿、扩张血管作用，所以临床中常通过该指标判断心力衰竭，故降低BNP水平至关重要。
想要缓解心力衰竭情况，需要从降低心肌耗氧量、改善缺血情况出发，美托洛尔就是常用的药物，该药物为β受体阻滞剂，在能够有效抑制儿茶酚胺的分泌量的情况下提高心脏代谢能力增强心肌功能，进而降低心肌耗氧量，改善心肌供血和心肌重构，避免心肌细胞坏死。但是长期使用并不能发挥稳定的效果，曲美他嗪是一种酶抑制剂，能够对细胞中的生化反应进行干扰，保证细胞中各种物质浓度稳定，避免细胞溶解与内膜损伤，从而降低心脏负荷，减少心肌细胞损伤。并且曲美他嗪可以在不影响心脏本身血流的情况下直接促进心肌细胞对葡萄糖的利用.从而在缺血缺氧的情况下提高心脏代谢能力，增强心肌功能。故与美托洛尔联用能够有效发挥出更好的治疗效果[4]。本研究结果表明，实验组使用了美托洛尔联合曲美他嗪的治疗方案，能够有效改善患者血浆BNP水平，该治疗方案适合推广。
结语：
综上所述，对于冠心病心力衰竭患者，采用美托洛尔联合曲美他嗪的治疗方案能够有效改善患者血浆BNP水平，该治疗方案值得研究推广。
【参考文献】
[1]邵慧言.美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(36):23-24.
[2]李晓龙,郁婷.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(79):149+165.
[3]商静萍.美托洛尔结合曲美他嗪对老年冠心病心力衰竭患者临床疗效及血浆
BNP的影响研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(26):56+58.
[4]李忠辉.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(21):76.
论文作者:张恒,,张霞
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第11期
论文发表时间:2019/8/15
标签：心力衰竭论文; 血浆论文; 患者论文; 冠心病论文; 心肌论文; 实验组论文; 洛尔论文; 《医师在线（学术版）》2019年第11期论文;