四川省江油市人民医院 621700
摘要：患者临床治疗护理过程中所出现的不安全事件便称之为护理风险，而院前急救作为急诊护理工作的基础，能够直接影响到危重症患者抢救的成功与否。为了能够降低医疗纠纷的发生，就需要有效地避免护理工作中存在的风险。鉴于此，本文对现阶段院前急救急诊护理中存在的风险进行分析，并探讨风险防范措施，旨在确保急救工作快速有效开展，提高救治率。
关键词：院前急救就诊；护理风险；风险因素；防范措施
护理风险具有不确定性、损害性以及客观性，在院前急救急诊护理工作中，由于其接收到患者多为急、危重症，因而极其容易发生护理风险事故。为了减少护理风险的发生，减少医疗事故及医疗纠纷的发生，就需要制定有效的防范措施。
一、护理风险因素
（一）急救人员
①缺乏一定的专业素质。影响院前急救结果的决定因素为急救技术，但目前临床上一部分护理人员在实际操作时缺乏熟练度与规范性，从而在一定程度上延误了最佳抢救时机[1]。同时一部分医护人员缺乏一定的医学与急救知识，缺乏相关的急救经验，从而无法准确且全面地评估患者实际病情，例如患者在转运中未及时观察到体位变化、静脉输液外渗等情况，从而便会导致严重后果的发生。除此之外，在抢救过程中护理人员缺乏与患者及其家属的交流与沟通，未履行风险告知义务，或者因沟通不当而导致护患纠纷的发生。还有一部分护理人员在面对急救场面时，容易因紧张而出错，错失抢救最佳时机[2]。②缺乏一定职业素质。目前临床上一部分医护人员缺乏急救意识，出诊不及时且缺乏时间观念，因而在急救过程中未严格按照相关制度执行，缺乏与接诊收治科室的接洽工作从而便会延误患者抢救时机。有临床调查治疗表明，护理人员对于医疗诉讼的掌握率不足40%，这表明护理人员法律意识淡薄，并未明确自身的法律责任及义务，缺乏自我保护意识[3]。
（二）患者及其家属
对于急救急诊患者而言，因其病情复杂且病情多变，且可能还伴有多器官受累症状，一旦抢救效果不理想便会损害患者及其家属期望值，从而导致其出现悲观、精神焦虑等不良心理状况，最终因强行干预而延误最佳抢救时机[4]。
（三）管理因素
①缺乏院前急救配置资源。由于目前我国医院关于急救配置资源相关的规章制度具有局限性，这在一定程度上对急救工作的有序进行造成了阻碍。在实际急救急诊中，通常只有医师及护士，抢救人员不足，从而影响抢救有效率[5]。②缺乏执行监管力度。尽管医院在管理规章制度的建立上较为完善，但在实际过程中一部分医护人员并未严格遵守，从而造成患者及其家属无法得到及时有效的救治。
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（四）社会因素
对于急救患者而言，第一目击者的及时救助工作具有非常重要的租用，例如对于心跳骤停患者进行胸外按以及人工呼吸等一系列 的急救措施，能够有效地为患者争取抢救时间。但由于我国人民群众缺乏相应的急救知识，大部分患者仅仅只能等待医护人员到场后予以施救。除此之外，在院前急救护理工作中，因其他车辆违反交通规则等其他原因而延误急救车辆到达时间。
二、防范措施
（一）提高医护人员专业素质及法律素养
可以通过查房、讲座及例会等多种形式对急诊科护理人员开展法制教育与安全教育等工作，定期为医护人员开展差错及缺陷讨论分析会，吸取经验教训，同时还需要进一步加强其责任心[6]。除此之外，需要急救护理人员树立救死扶伤人道主义精神，高度保持对患者及社会的同情心与责任心。定期为医护人员组织开展对医疗法律法规的学习工作，尤其对于护士管理办法、医疗事故处理条例等相关的法律法规知识进行开展，使其认清在实际工作中存在的违法违规行为可能导致的法律问题，并对可能存在的风险制定有针对性的防范措施，进一步提高医护人员的自我保护意识，控制出错率的发生。
（二）促进护患沟通
护理人员不仅要了解及熟练掌握护理技能外，还需要注意在沟通过程中的语言态度及技巧，详细地告知患者家属在急救过程中可能存在的风险[7]。使其做好心理准备工作，并与患者家属签订同意书后再执行，能够有效降低医疗纠纷的发生。
（三）分级管理
通过对医护人员的专业培训工作，能够使其熟练地掌握对各项生命体征的准确评估，并根据患者实际病情予以分级管理，优先抢救病情危重者。
（四）开展培训
为医护人员制定相应的培训计划，对于新护理人员还需要实行相应的考核上岗制度。定期为护理人员开展急救知识专业技能培训工作并对培训成果进行考核，组织医护人员开展应急急救演练工作，进一步提升医护人员的应急能力，并对急救车内设施设备的使用方法进行熟练地了解及掌握[8]。除此之外，不断地加强急诊护理记录表书写的规范性，及时且准确地对护理内容进行反应，不得涂改，且在4h内完成记录表并保管。
三、结论
综上所述，为了促进院前急救急诊护理工作的有效性，就需要进一步加强管理力度，提高急救护理人员的专业素质与技能，促进与患者及其家属的沟通，增强责任心，同时提高法律知识学习，严格执行各项规章制度，防止护患纠纷的发生，促进院前急救工作的顺利开展。
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论文作者:王琳 朱丽娟 宋玉娇
论文发表刊物:《医师在线》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/4
标签：患者论文; 急诊论文; 风险论文; 医护人员论文; 护理人员论文; 发生论文; 家属论文; 《医师在线》2019年第01期论文;