【摘要】目的：探讨糖皮质激素眼液在用于流行性角膜结膜炎（EKC）治疗时的效果。方法：将我院门诊随访的106例EKC患者随机等分为对照组和观察组两组，分别应用常规抗病毒治疗和常规抗病毒+糖皮质激素眼液治疗，对比两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者，且两组患者在角膜上皮下灰白色圆点状病变发生率、角膜炎症消退时间方面具有着明显的差异性，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在给予EKC患者常规抗病毒治疗的基础上，应用糖皮质激素眼液，能够有效的缩短患者的治疗时间，提高临床治疗效果，适宜在临床中推广应用。
【关键词】糖皮质激素眼液；流行性角膜结膜炎；疗效
【中图分类号】R777.31 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0123-02
1.引言
流行性角膜结膜炎（EKC）即俗称的红眼病，是由于病毒感染的所引起的机体免疫机制紊乱所导致一种常见的眼科传染性疾病[1]。虽然EKC具有着一定的自限性，部分患者能够快速建立其免疫机制而治愈，但仍有部分病情较为严重的患者，将会遗留有角膜浑浊等情况，进而对视力造成不同程度的影响。本次研究在EKC患者常规抗病毒的基础上，给予患者糖皮质激素眼液治疗，取得了良好治疗效果，现报道如下。
2.材料与方法
2.1 一般资料
本次研究选取2016年1月—2017年1月期间在我院门诊随访的EKC患者共计106例，其中男性64例，女性42例，年龄为18～55岁，平均年龄为35.68±5.28岁。病程为1～3天，平均病程为2.01±0.32天。其中38例患者为双眼发病，36例患者为左眼发病，32例患者为右眼发病。将所有EKC患者随机等分为对照组和观察组，两组患者基本情况、病情、病程相似，P＞0.05，具有可对比性。
1.2 治疗方法
两组患者在均在入院后，行常规眼部清洁处理，然后开展常规抗病毒治疗，治疗时，每日给予患者阿昔洛韦滴眼液（山东博士伦福瑞达制药有限公司 国药准字H37021119规格：8mg*1支/盒），每2h给药一次，每眼滴药1滴。观察组患者在此基础上应用0.1%氟美童滴眼液（日本参天制药株式会社滋贺工厂 批准文号H20130112规格：5mg），每次给药时在应用阿昔洛韦滴眼液后15～20min，每次给药1滴，每天给药4次，每隔5天减少给药1次。两组患者均以14天为一个疗程，进行给药治疗。
1.3 效率标准
治愈：给药治疗后患者眼部异物感、流泪、疼痛、结膜充血等症状和体征情况完全消失，角膜上皮下炎症完全吸收，视力恢复正常水平，无眼压异常；有效：患者各项临床症状和体征情况明显改善，炎症浸润基本吸收，视力较治疗前明显改善，无明显的眼压症状；无效：患者经治疗后，临床症状和体征情况无改善，病情未见好转，仍然需要治疗。
1.4 统计处理
采用SPSS l7.0统计软件对各组实验数据进行分析，数据以均数±标准差表示，用t检验进行两组间差异比较，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床症状改善时间
观察组患者的角膜炎症平均消退时间为10.48±1.75d，对照组患者的角膜炎症平均消退时间为18.57±2.41d，两组患者的角膜炎症消退时间具有着明显的差异性，P＜0.05，具有统计学意义。
2.2 临床疗效
观察组患者治疗总有效率与对照组患者的治疗总有效率具有明显的差异性，P＜0.05，具有统计学意义，见表。
2.3 病变情况
观察组有4例患者发生角膜上皮下灰白色圆点状病变，病变发生率为7.55%，对照组患者有10例患者出现角膜上皮下灰白色圆点状病变，病变发生率为18.87%，两组患者病变发生率具有着明显的差异性，P＜0.05，具有统计学意义。
2.4 不良反应
两组患者在给药期间，均未出现严重的不良反应，P＞0.05，不具有统计学意义。
3.讨论
EKC是一种具有着极强传染性的眼部疾病，在我国各地、各个季节均有发生，其主要是由水源污染、人与人接触而传染，具有着较为广泛的流行性[2]。EKC患者临床中以急性滤泡性或者假膜性结膜炎以及角膜上皮细胞下浸润为主要特征，在人口密集的区域，其可呈现流行性爆发。有研究发现，大部分患者EKC患者在伪膜形成后，眼部的刺激性症状明显加重，而临床中对于伪膜的值主要冲洗结膜囊位置，不仅治疗过程较为痛苦，且效果并不十分理想。
糖皮质激素是有肾上腺皮质分泌的一种甾体激素，目前临床中所有多为化学方法人工合成。糖皮质激素可用于一般抗生素或消炎药所不及的疾病，如败血症、SARS等症。具有着调节糖、脂肪以及蛋白质等生物合作和代谢的效果，有着极强的抗炎作用。氟米龙滴眼液作为一种糖皮质激素药物，其具有极强的抗炎效果，能够有效缓解疾病所引起的水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润等情况，促进炎症反应反应的快速的消退[3]。其在用于EKC治疗时，能够显著诱导机体生成可引起血管通透性增强的蛋白质，增强血管对于儿茶酚胺类药物的敏感性，收缩血管，从而抑制伪膜的形成，使患者的病情得到有效控制。同时氟米龙滴眼液还具有着免疫抑制作用，由于EKC的是由于病毒作用导致的机体对于病毒抗原的免疫反应，进而氟米龙滴眼液能够通过免疫抑制作用，减少角膜浸润的形成，进而提高临床治疗效果。本次研究结果表明，在常规抗病毒治疗的基础上给予EKC患者糖皮质激素类眼液，有效的缩短了患者临床症状改善时间，提高了患者的临床治疗效果（P＜0.05），同时两组患者不良反应发生情况接近，表明糖皮质激素眼液在应用过程中较为安全。
4.结论
在给予EKC患者常规抗病毒治疗的基础上，应用糖皮质激素眼液，能够有效的缩短患者的治疗时间，提高临床治疗效果，且用药较为安全，适宜在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]李凤鸣.中华眼科学[M].北京:人民卫生出版社，2006:536-537，1142.
[2]王海峰.糖皮质激素治疗流行性角结膜炎的临床疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，7(8):226-227.
[3]顾爱华.糖皮质激素联合贝复舒滴眼液治疗流行性角结膜炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012;21(12):1030-1032.
论文作者:姚甜甜
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/24
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