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【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0302-01
自闭症作为原发性脑部功能障碍，1943年由美国的医生Kaner提出，现在全世界最公认的，也是最有成效的训练方法是用美国的ABA训练法，ABA是科学的应用行为分析疗法，Applied Behaviour Analysis的简称，是一种结构化的教育方法。它可把要教授的技能分解成可执行的行为单元，用特殊的手段对每一个行为单元进行培训直到掌握，最后把已掌握的行为单元串联起来形成更为复杂的行为，表现在语言、模仿、游戏技巧、社会交往等存在障碍的治疗时常采用的行为疗法.
我在美国和中国大量的自闭症机构调研和走访过程中发现，中国和美国在ABA训练自闭症孩子的观点上是高度一致 ，在中国是在八十年代开始发现并且正式正确面对自闭症这个群体，自闭症的人群的特点是病症多样性，而且训练康复的干预手段也是并非有绝对的标准，每个老师的行为干预方法，每个孩子经过干预后的呈现的成果，很有可能都不一样，中美之间的训练形式上基本都是沿革ABA的训练体系，我在2015年对南京明心自闭症教育机构走访过程中发现，在目前特教系统对自闭症儿童进行语言、模仿、游戏技巧、社会交往这几个方面进行训练的时候，教师，家长，孩子在行为上和过程中呈现出来的状态是非常痛苦的，因为在ABA训练思想下，大家使用的教育形式和方法在这么年多几乎没有任何改变，在语言上，模仿上大量卡片和书籍印刷类的教具，在肢体等感统训练上也都是依赖器械，这些训练光是在语言和模仿上一个老师最少一个孩子要训练300遍到1000遍左右，这些工作量和成效比是非常差的，在感统训练上更加是这样，为了加强孩子的腿肌和身体协调性，在平衡球上的训练时，要抱着几十斤重的孩子，一天训练几个小时，曾经在南京发生过一个真实的案例，一个家长在长达3年的训练中，经不住每天的枯燥训练和微乎其微的成果，有一天突然从二楼的感统训练室跳下楼，这是一个很让心难过的心碎的事件。
当时我个人从事计算机人机交互领域有十二年时间，我经过观察发现经过一些用户和机构的回馈，其实在自闭症康复领域完全是可以有办法把新型的科学技术进行应用，在ABA训练法指令，强化，行为刺激和行为管理上进行提升，而且可以大大的降低自闭症训练的体力的强度，用基于机器视觉的互动技术和AI语音识别技术结合众多的多媒体表现形式，是完全可以把这些枯燥的训练变成轻松和交互而且有成效的，所以我有以下几个观点。
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我的第一个观点是将自闭症训练的部分道具进行电子化升级：
把声，光，电等技术的表现进行设计，因为全世界的孩子80%的共性就是表现出对电子媒体的喜爱，如同对PAD和智能手机的痴迷，同理来说，自闭症的孩子前提他们这个群体也是孩子，一样具备对视觉，听觉的刺激带来对脑补的强烈反应，在这个技术上为什么我们不能把训练的器械进行深化改造，既然是训练我们为什么不把成效进行提升呢，在整个自闭症的传统训练上经过调研和记录，90%的训练过程孩子的情绪和状态是抗拒的，在表达和社交上原本有障碍的孩子，跟本就不会像正常的孩子一样去表达他们的情感，要么在训练上采取极度不配合的态度，如哭闹，或者行为上完全不配合，或者就是在训练上不出成果，在很多遍的训练都进入了麻木的训练对峙状态，但是作为老师和家长都亲眼看到过自闭症孩子熟练的不需要人培训就可以熟练的使用PAD之类玩游戏和听音乐，这个就是最好的佐证和前提。
我第二个观点将被动训练提升为主动训练：
在自闭症的康复训练科目中，特教老师拉着孩子的手，眼睛平视孩子眼睛，一遍遍的模拟做各种训练，这个是最常见的训练行为，但是过程中用的道具，很多都是卡片和印刷品，这个里面就有一个问题，如果这个训练科目是要让孩子认识自己的家庭成员，让孩子学会喊自己的爸爸，妈妈或者爷爷，奶奶，当我们拿着书出来给孩子训练的时候，孩子看着画面上的线描图或者是别人的照片是很难理解的。自闭症孩子很多在联想能力上都是丧失的，训练目的是他们可以更快的加强脑部的印象，在指令发出后可以一次次加强，然后对指令进行积极而且正确的回应，显然这类的训练上，静态的平面教育教材是不容易发挥他的作用的，我根据这类的现象，我把多点触摸技术的液晶触摸桌作为硬件，开发了后台发布和前台显示框架下的软件，比如在训练孩子对家属认知这个模块上，是可以事前录制孩子家庭成员的照片和视频，然后通过软件的后台进行快速的编辑，每个孩子只要登录自己的名字，他看到的家庭成员识别训练的时候，都将看见自己真实的家庭成员，孩子的配合度将大大提高，不会面对图片那么麻木和困惑，此外将一些逻辑相关的课件，制作成软件画面，孩子通过触摸，点击进行回应，再配上悦耳的音乐和激励的话语，对孩子脑补的刺激将非常大，孩子的训练成效和过程也是非常轻松的，这类的训练内容已经做了如下图所示，都在实际训练100个孩子的训练上有半数以上的孩子，将认知速度提高了70%。
我第三个观点是更多的肢体互动建立社交能力
在自闭症孩子的特教过程中，社交障碍是90%的自闭症儿童的障碍，这个现象高度存在高功能和低功能的孩子身上，在常规的自闭症教学上，老师为了训练孩子的社交行为，比如打招呼，分成和陌生人打招呼，和朋友打招呼，和家长打招呼等等模块进行分化训练，很多孩子在训练上的确是掌握和区分了这些能力，可是新的问题有出来了，就是整个行为非常刻板，这些刻板行为对今后的生活和影响是很大的，很容易让他们在今后条件性的使用这样的行为后，得到的回应很可能是一些鄙视和嘲笑，让他们在社交上更加畏惧甚至是行为退化，所以用更多群体无伤害的活动来促进社交，让他们在肢体游戏中大量的去接触别的孩子进行多频次的交集而产生社交行为，这样的训练效果会更加好，我针对这些以上实际情况，将机器视觉的软件引擎和4000流明的投影机结合，用交互式投影的平台上开发相关多人协同的社交游戏模式，比如猫鼠游戏，一起来抓鱼，喂小猪吃西瓜等等，这些形式和内容恰恰是完全符合这些孩子的年龄段和感官刺激兴奋点的，在大量的肢体运动和画面的互动上，不光增强了孩子的手，脑，和肢体的协调性，更加让他们在剧烈运动和兴奋度中进行了和同龄孩子的交流和接触，让他们，在老师的辅导引导下，他们一天的社交使用频次是普通一对一训练的40到50倍以上，这些情境下得到的训练成果更加的稳定，而且训练效果更加自然，相关设备和效果如图：
综上所述，对于自闭症这个全世界范围都是难题的科目，光是只用美国ABA训练法是完全不够的，ABA训练法是在行为干预学的基础上，将目的，步骤，条例和成果进行对应，进行分段有效的训练的行为干预训练法，但是真正要让自闭症患儿的训练高效，这个训练过程的痛苦指数降低，还是需要用当今各种新的方法，目前来说比如用AI的人工智能技术进行儿童的语言能力的训练，用多媒体技术来提升注意力，还有联想能力等等，在这里我就不适合一一泛举，在今后的创新工作上作为一个计算机行业工作者，有责任和更多的相关行业的专家学者，一起本着尊重生命，尊重孩子，尊重成果的基础上多多创新，将自闭症患儿的康复训练做出更大的成效。
论文作者:黄振武
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/12
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