（江苏省常熟市第五人民医院；江苏常熟215500）
摘要：目的：调查急性上呼吸道感染患儿的抗生素应用情况，对抗生素应用进行系统分析，对临床合理用药提供依据。 方法：对我院儿科病区2016年上呼吸道感染病例，每月随机抽取5份病例，共60份病例，对患儿的临床资料进行分析。结果：60份急性上呼吸道感染患儿病例中，应用抗生素为60例，抗生素使用率100%，其中抗生素单独使用52例，占86.67%，二联抗生素使用8例，占13.33%，用药频次前三位分别是头孢西丁1g、头孢呋辛钠针0.75g、头孢他啶0.5g。结论：在儿童急性上呼吸道感染治疗过程存在抗生素使用不合理现象，应严格控制抗感染药物的使用指征，促进抗感染药物的合理应用。
1 资料和方法
1.1资料 选取我院2016年1月至12月收治的急性上呼吸道感染患儿病例。每月随机抽取其中5份病例，总共60份病例，对其使用抗生素情况进行统计分析。男32例，女28例，年龄跨度从1岁至14岁，平均年龄为6.6岁。
1.2方法 根据现有临床资料，对患儿抗生素使用情况，抗生素使用频次，使用抗生素的种类，给药途径，抗生素联合用药情况等进行统计分析。
2结果
根据本次研究显示，在60例急性上呼吸道感染患儿病例中，选择给药途径为静脉滴注的为60例，占100%。应用抗生素的病例数为60例，占100%。抗生素应用情况见表1。
3 讨论
3.1 上呼吸道感染（upper respiratory tract infection）：简称上感，俗称上感或急性鼻卡他，由多种病原体（鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、副流感病毒）感染而致，各种病毒和细菌均可引起[1] ，但90%以上为病毒引起，仅有少部分由于细菌感染引起[2]，单纯病毒感染的话，一般采用抗病毒治疗，而不是使用抗生素，使用抗生素对病毒无效，显然这里抽取的60份病历，抗生素使用率达到100%，几乎每位患儿都在使用，抗生素使用已达到泛滥的程度，抗生素滥用的现象十分突出，抗生素的合理用药问题得不到应有的重视[3]。《抗菌药物临床用药指导原则》（2015版）指出：上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，多由病毒引起，病程多为自限性，一般不需要使用抗菌药物。自限性疾病，就是疾病在发生发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈，并不需要特殊治疗，只需对症治疗或不治疗，靠自身免疫就可痊愈的疾病。
3.2 60份急性上呼吸道感染病例中，在治疗过程方面所采用的给药途径，都是静脉滴注给药方式，静脉给药率为100%，这是不合理的，抗生素的给药方式是轻症感染可接受口服给药方式，可选择对病原菌敏感且口服吸收较好的抗生素，而不需要采用静脉给药方式，即所谓的能口服的重症患者才可考虑采用静脉滴注方式，等到病情好转后即可转为口服，国家卫生计生委等部门联合制定了合理用药指导性意见，其中有一项提到用药应遵循“能口服不肌注，能肌注不输液”的原则。
4措施
临床治疗对上呼吸道感染的患儿在抗生素的使用上存在较严重的不合理现象，抗生素使用过度，联合用药过多等问题，现提出相应的应对措施：第一，加强对临床医师合理应用抗生素的认识和相关知识培训，使其知晓滥用抗生素的危害。第二，医院应该重视抗生素的管理，建立和健全抗生素应用的管理制度，明确抗生素使用指征，督促临床合理使用抗生素。第三，加强健康教育宣传工作，针对患儿家长对抗生素应用的错误认识，以及对静脉用药的片面认识，应多与患儿家长沟通，告知抗生素滥用的危害，以及由此产生细菌耐药性的影响，纠正他们的错误认识[4] 。
综上所述，儿科急性上呼吸道感染住院患儿在临床应用抗生素方面存在较多的不合理现象，应加强对临床医师的相关知识培训，医院应健全应用抗生素的监督管理制度，贯彻抗菌药物临床应用指导原则，医院药学部门药师加强处方审核工作，使抗生素的合理用药进一步加强。
参考文献
[1]中华医学会，临床诊疗指南小儿内科分册，221-222
[2]张丽英，王燕军，杨红，儿科急性上呼吸道感染患者的抗生素应用分析，中国营养保健，2014，06（下）：3435-3436
[3]姬建刚，儿科急性上呼吸道感染住院患儿抗生素的应用研究，大家健康，2014，12（8）：176-177
[4]刘玉娟，靳继海，赵海涛，儿童急性上呼吸道感染治疗中使用抗生素的风险因素及应对策略，大家健康，2014，8（8）：149-150
论文作者:丁伟江
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月下第18期
论文发表时间:2017/12/7
标签：抗生素论文; 上呼吸道论文; 患儿论文; 病例论文; 给药论文; 静脉论文; 儿科论文; 《医师在线》2017年9月下第18期论文;