宁夏石嘴山市第二人民医院康复中心 753000
【摘 要】目的 探讨膝关节骨性关节炎经针灸结合中药外敷治疗的临床疗效。方法 选取我院于2015年6月-2016年7月间收治的膝关节骨性关节炎患者80例，随机将其分成对照组、治疗组各40例。对照组给予中药治疗，治疗组采用针灸结合中药治疗，比较两组的治疗效果以及步行距离、活动范围、疼痛评分。结果 ①治疗有效率：治疗组为97.50%，对照组为82.50%，治疗组疗效优于对照组，对比存在差异性（P<0.05）。②治疗组治疗后的活动范围、步行距离、疼痛评分均高于对照组，数据经统计软件比较有统计学意义（P<0.05）。结论膝关节骨性关节炎患者采用中药外敷结合针灸治疗，能获取显著疗效，减轻患者疼痛，值得临床推广。
【关键词】膝关节；关节炎；中药外敷；针灸
膝关节骨性关节炎是临床常见疾病，也可称作膝退行性关节炎，伴有局限性病理改变，患者存在软骨破坏、下骨质变密、关节畸形等表现。就中医角度而言，膝关节骨性关节炎属于骨痹范畴，主要因患者气血亏虚、风寒湿邪等所致，导致患者膝关节功能受限，关节部位伴有肿胀、疼痛症状。通过及时给予有效措施治疗，能提高临床疗效，本文主要分析膝关节骨性关节炎经针灸结合中药外敷治疗的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院收治的80例膝关节骨性关节炎患者（2015年6月-2016年7月）为研究对象，随机将病患分为治疗组（40例）、对照组（40例）。治疗组经针灸+中药外敷治疗，女19例，男21例，年龄为51-79岁，中位年龄（63.28±4.93）岁。对照组给予单纯中药治疗，女18例，男22例，年龄为50-79岁，中位年龄（62.14±4.37）岁。两组患者的一般资料无差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：取桂枝20g、桃仁20g、鸡血藤30g、昆布20g、当归30g、花椒10g、伸筋草30g、桂枝20g、海藻20g、乳香20g、红花20g、艾叶20g、威灵仙30g、桐皮30g、牛膝20g。将上述药物浸泡60min，加水煎煮，当药液温度达40℃时，给予外敷，药温控制在45-55℃最佳，每周5次，每次30min，持续用药6周。
治疗组：中药外敷方法与对照组一致，并给予针灸治疗。采用斜刺或平刺手法，主穴为阿是穴，配穴为足三里、梁丘、阳陵泉、血海、伏兔穴，刺入深度为2寸，留针20min，每日1次。
1.3 观察指标
观察患者的临床疗效与疼痛、活动范围、步行距离评分。疗效评估[1]：治愈：治疗后，患者疼痛症状彻底消失，膝关节功能恢复正常；显效：患者疼痛缓解，不活动时无不适感受，活动后有轻度疼痛；有效：患者症状有所改善，关节活动受限；无效：患者治疗前后的临床症状无改善，或有加重趋势。
功能评估[2]：①步行能力评分：正常：20分；轻度障碍：15-19分；中度障碍：10-14分；重度障碍0-9分。②疼痛评估：总分为30分，分值越高，疼痛程度越低。③活动范围评分：活动范围超过120°：20分；活动范围在90°-119°间：15分；60°-89°：10分；30°-59°：5分；0°-29°：0分。
1.4 统计学方法
利用SPSS20.0软件统计数据信息，计数、计量资料分别为X2表、t表检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
治疗组有39例有效，对照组有33例有效，总有效率分别为97.50%、82.50%。治疗组疗效高于对照组，数据对比具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
膝关节骨性关节炎的发生与多种因素相关，例如代谢、内分泌、炎症、损伤、遗传、体质、营养状况等，病理特征表现为关节出现退行性病变，引起功能受限、关节变形，受压部位发生软骨软化、断裂风险非常大，患者关节滑膜伴有水肿、肥厚、充血等表现，引起膝关节功能障碍。
中药外敷是一种比较传统的治疗手段，选取合适中药外敷，能起到改善新陈代谢的作用，对局部组织修复有利，能使肌力增强，促使关节粘连减少，从而提升病患膝关节功能。鸡血藤、乳香、没药具有祛瘀止痛活络功效；桃仁、牛膝、红花可强筋壮骨；花椒、艾叶可温经散寒。将多味中药合用，能起到祛风除湿、活血通络功能。
针灸是利用机械刺激穴位从而达到治疗目的的一种方式，具备协调阴阳功能，将其与中药外敷联合应用，可促使骨内压降低，缓解患者膝关节肿胀、疼痛症状。从本次研究得知，治疗组采用针灸+中药外敷治疗后，患者治疗有效率高达97.50%，疗效优于对照组，且各项功能评分高于对照组。研究证实，针灸配合中药外敷在膝关节骨性关节炎中治疗价值较高，能获取显著疗效，值得临床推广。
参考文献：
[1]解帅，王秀华.小针刀加外敷中药治疗膝关节骨性关节炎80例临床观察[J].实用中医内科杂志，2013，06：117-118.
[2]郭岁利.中药外敷配合独活寄生通痹汤治疗膝关节骨性关节炎75例[J].现代中医药，2013，03：39-40.
论文作者:张成虎,卢进东,李淑萍
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/24
标签：膝关节论文; 关节炎论文; 患者论文; 针灸论文; 中药论文; 疗效论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第21期论文;