1.广西南宁第二人民医院体检中心 广西南宁 530013；2.广西南宁第二人民医院妇科 广西南宁 530013
摘要：目的：探讨应用壳聚糖宫颈抗菌膜C型治疗持续人乳头病毒瘤感染疾病的临床疗效及护理策略。方法：将2014年4月至2017年8月本院接收的274例研究对象随机分成观察组（138例）与对照组（136例）。观察组应用壳聚糖宫颈膜C型行持续的治疗，对照组则使用常规的宫颈微波治疗疾病，对两组治疗效果进行对比，评估持续治疗的效果。结果：两组治疗2个疗程后，疗效结果显示观察组治疗总有效率（100.00%）显著高于对照组治疗总有效率（31.62%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者不良反应发生率并无显著差异。结论：针对持续人乳头病毒瘤感染疾病，临床中应用壳聚糖宫颈抗菌膜C型可获得一定的疗效，且安全性高。为了保证治疗效果，治疗过程中还需相关护理人员做好患者心理疏导、用药指导等工作，以提高患者生活质量。
关键词：壳聚糖宫颈抗菌膜C型；持续人乳头病毒瘤感染疾病；疗效；护理
持续人乳头病毒瘤感染疾病是引起宫颈癌的主要原因，宫颈癌的产生常给女性患者带来巨大生理及心理上的痛苦，这对女性患者的生活质量造成巨大影响[1-3]。因此，临床中早诊断出引起宫颈癌病变的持续人乳头病毒瘤感染疾病，同时给予患者及时有效的治疗至关重要。本次研究就探讨了在持续人乳头病毒瘤感染疾病的治疗上，采取壳聚糖宫颈膜C型治疗的临床疗效，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院2014年4月-2017年8月收治的274例被诊断为宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染的患者为研究对象。纳入标准：（1）有性生活的女性且患者均成年；（2）所有患者均应用二代捕获杂交实验检查患者HPV为阳性，检测患者单一感染、多重感染的比例为表1；（3）入组前经宫颈细胞学检测液基薄层细胞学排除癌变；（4）均知情同意并签署同意书的患者。排除标准：（1）合并患有严重的心肝肾等脏器功能损伤的患者；（2）正处于妊娠期或者哺乳期的女性患者；（3）精神疾病或者意识障碍患者。按照随机数字表法将患者分成观察组与对照组，观察组138例，患者年龄30～51岁，平均年龄（33.6±3.7）岁；孕次1～4次，平均孕次（2.1±0.5）次。对照组136例，年龄30～52岁，平均年龄（32.9±3.5）岁。在一般资料上两组患者差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2诊断标准
根据患者宫颈糜烂的面积，将患者糜烂程度具体分成轻、中、重三度。轻度：患者糜烂面积小于整个宫颈面积的三分之一；中度：患者宫颈糜烂面积在三分之一到三分之二的范围；重度：患者宫颈糜烂的面积占宫颈总面积的三分之二以上。而依据宫颈糜烂深浅程度分为单纯型、颗粒型、乳头型，具体分类如下：单纯型为炎症初期，宫颈糜烂面仅仅被单层柱状上皮覆盖，宫颈表面平坦；颗粒型主要因腺上皮过度增生伴间质增生，宫颈糜烂面凹凸不平且呈现颗粒状；乳头型表现为间质出现显著增生与表面不平，呈现明显乳头状。
1.3 方法
观察组在患者月经干净后开始使用药物，药物使用方法：患者定时到医院由护理人员在阴道镜下帮助上药，用0.9%生理盐水阴道分泌物清洗干净，用2%碘酊消毒宫颈糜烂处，有宫颈纳式囊肿者用针头刺破排脓，将壳聚糖宫颈抗菌膜C型（浙江三创生物科技有限公司，批准文号：浙食药监械（准）字2013第2640564号，发明专利号ZL200310106404.0）放入宫颈管以及宫颈的表面，放药的过程中，指导患者取合适的体位，一般选择平卧位，控制药物频率为3d一次，连续治疗4次为一个疗程；对照组则不使用任何的治疗。两组患者均连续治疗2个疗程。
在疾病治疗过程中，给予两组患者相同的护理干预，主要是做好患者心理护理、健康教育等，其中心理健康教育主要缓解患者的紧张、焦虑心理情绪，提高患者治疗的依从性；健康教育主要是强化患者对疾病的认识，提高患者自信心。疾病治疗期间，提示患者应保证个人卫生，指导患者需禁止性生活。此外，患者不可以进行盆浴，因为盆浴容易使药物从宫颈中排除，这样容易降低疾病治疗效果。患者每次月经干净后，均瑶指导患者进院进行复诊，为患者进行复诊的主要目的在于了解患者病情治疗情况，同时依据患者宫颈糜烂情况来判断治疗效果，同时通过转变药物以提高疗效，促进患者疾病的康复，改善患者预后。
1.4观察指标
（1）两组患者均在治疗2个疗程后评估药物治疗效果，具体临床疗效主要根据宫颈柱状上皮移位的变化情况进行判定，疗效分成痊愈、显效、有效、无效四个等级。痊愈：经治疗后患者的宫颈上皮异位正常情况回复正常水平；显效：治疗后患者宫颈柱状上皮异位的缩小面积达到70%以上；有效：治疗后患者宫颈柱状上皮异位缩小50%～70%；无效：治疗后患者宫颈柱状上皮异位面积缩小程度在50%以下。（2）对两组随访6-8个月，观察两组HPV转阴率、宫颈糜烂样改变情况及白带减少情况。（3）观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。
1.5 统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学分析，计数资料使用（%）表示，用检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效宫颈糜烂情况比较
观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表2。
2.3 两组治疗期间不良反应发生情况
疾病治疗期间，观察组并无不良事件发生，而对照组在治疗期间出现1例腹痛及1例发热反应，但是对照组不良反应症状均较轻，患者停药并做相关的护理干预后不良症状均改善，两组患者治疗期间不良反应发生率并无显著差异（P＞0.05）。
3 讨论
宫颈癌（cervical cancer，CC）属于临床中非常常见的妇科恶性肿瘤，对于发展中国家，该病是威胁妇女健康的重要因素之一。随着当前人们生活质量的提升及生活质量的变化，近年来我国CC疾病的发病率呈现出逐年增加的趋势，并且疾病也呈现出年轻化的趋势。据统计，我国每年新增的CC疾病患者在13.5万人左右，疾病发病率占到世界首位，人数总量占全球发病总量的三分之一。
宫颈炎属于妇女群常发疾病，疾病的产生同人乳头瘤病毒感染有非常密切的联系[4]。对于长期患有宫颈炎疾病的患者，疾病的持续进展会加重患者的病情，病情持续恶化会转变为宫颈癌这有恶性肿瘤，宫颈癌的出现对患者的生命健康构成巨大的威胁，因此做好疾病的诊断与治疗非常重要[5-9]。对于早期诊断出人乳头瘤病毒感染的患者，在确诊后给予患者科学合理的治疗至关重要，通过治疗显著提高患者生活质量，进而延长患者存活时间。人乳头瘤病毒感染的治疗上，治疗的关键在于缓解或者解除患者的症状，在具体疗效的评价上，评价的关键不能过分强调缩小患者宫颈面的层面，还需要关注患者HPV-DNA转阴率与白带减少消失率情况。治疗HPV-DNA感染疾病，壳聚糖宫颈抗菌膜C型是一种非常有效的药物，该药物主要将壳聚糖作为载体，利用专利技术将壳聚糖同广谱与可高效杀菌的碘络合在一起，借助纳米级碘分子能够稳定释放抗菌膜，同时借助智能化可控缓释技术使得膜片能够一般嵌入到宫颈管中，另一半则吸附于宫颈面，这样起到良好的生物衬垫作用[10]。壳碘具有广谱灭菌能力，对支原体、衣原体与HPV-DNA病毒等病原体可快速杀灭，这样可以消除患者的炎症反应，同时激活人体修复细胞，使得创面愈合，提高患者生活质量。本次研究结果显示，应用聚糖宫颈抗菌膜治疗的观察组临床疗、治疗后消失情况也均优于对照组，这充分显示聚糖宫颈抗菌膜C型高效的临床应用价值。
在使用药物治疗人乳头瘤病毒感染疾病时，还需要做好相应的护理工作，具体如下：（1）患有宫颈炎及人乳头瘤病毒感染的患者常常会产生焦虑、紧张恐惧等心理情绪，所以在治疗过程中护理人员需做好患者的心理指导工作，提高患者治疗信心，保证治疗效果。（2）治疗期间提示患者禁止性生活，并且注意保持充足的睡眠，养成良好的生活及作息习惯，饮食尽量清淡，加强体育锻炼，平常多吃蔬菜水果[11-13]。（3）需注意经期及产褥期卫生，避免各种感染情况的发生，同时做好外阴清洁工作，防治炎症情况的发生。（4）治疗期间不可进游泳池游泳，避免药物渗出或感染，同时切忌使用浴盆，可使用淋浴的方式[14]。（5）针对宫颈糜烂的患者，在治疗前还需要先为患者进行宫颈液基细胞学检查，这样主要是排除患者中存在早期癌变的情况[15]。
综上所述，使用聚糖宫颈抗菌膜C型治疗人乳头瘤病毒感染疾病的临床疗效好，治疗后患者转阴率及症状消失率均好，且治疗期间不良反应较少，因此该方法值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]王瑛，周晓荣，王治伦. 中西医结合治疗宫颈炎合并持续高危型人乳头瘤病毒感染临床观察[J]. 中国地方病防治杂志，2016，15（8）：921-922.
[2]王瑛，王治伦. 中西医结合治疗宫颈炎合并持续性高危型人乳头瘤病毒感染的临床观察[J]. 中国地方病防治杂志，2015，19（4）：311-312.
[3]陈丽. 中西医结合治疗宫颈炎合并持续性高危型人乳头瘤病毒感染的临床观察[J]. 中国中西医结合急救杂志，2012，19（3）：184-185.
[4]赵健，廖秦平，谢红，等. 保妇康栓治疗人乳头瘤病毒感染的临床观察[J]. 实用妇产科杂志，2015，31（1）：45-48.
[5]徐垲，薛晓鸥，马秀丽，等. 紫柏凝胶外治方治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的临床观察[J]. 北京中医药大学学报，2015，38（8）：566-568.
[6]徐焕霞，魏飞. 三联疗法治疗高危型宫颈人乳头瘤病毒感染临床观察[J]. 四川中医，2016，22（3）：142-143.
[7]王艳霞，宋晓霞，刘玉玲. 药物治疗340例宫颈乳头瘤病毒感染的临床观察[J]. 重庆医学，2012，41（27）：2860-2861.
[8]朱慧央. 重组人干扰素α-2a栓治疗宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染的临床观察[J]. 中国性科学，2014，23（3）：27-28.
[9]陆建平. 宫颈环形电切术后实施抗生素联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗对创面愈合情况及愈合时间的临床观察[J]. 中国妇幼保健，2014，29（30）：4999-5001.
[10]田玉姣. 壳聚糖宫颈抗菌膜治疗持续性宫颈炎的疗效观察[J]. 中国妇幼保健，2015，30（11）：1782-1783.
[11]金梅，费小阳，张治芬，等. 壳聚糖宫颈抗茵膜对宫颈物理治疗后创面修复的临床效果[J]. 浙江医学，2013（11）：1028-1030.
[12]董翠莉，曾定元. 宫颈病变物理治疗后应用壳聚糖抗菌膜的临床价值分析[J]. 实用临床医药杂志，2013，17（13）：142-144.
[13]俞丽君，颜国萍，崔李宁. 壳聚糖宫颈抗菌膜联合微波治疗宫颈病变1600例疗效观察[J]. 中国医师杂志，2011，13（6）：838-840.
[14]罗惠娟，罗新，潘春莲. 壳聚糖宫颈抗菌膜促进宫颈炎射频消融治疗后创面愈合的临床疗效观察[J]. 现代妇产科进展，2011，20（1）：78-78.
[15]张建华. 壳聚糖宫颈抗菌膜对宫颈环形电切术后创面愈合的疗效观察[J]. 陕西医学杂志，2012，41（10）：1320-1322.
论文作者:罗翔宇1,陆凤枝1,邱锐2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/16
标签：患者论文; 宫颈论文; 疾病论文; 疗效论文; 人乳论文; 两组论文; 病毒感染论文; 《中国误诊学杂志》2018年第6期论文;