天津市眼科医院 天津 300020
摘要：目的：研究急性闭角型青光眼手术患者的护理。方法：在2016年2月-2017年2月选择医院收治的82例急性闭角型青光眼患者，均采取复合式小梁切除术治疗，并为患者提供妥善的护理。对所有患者临床资料回顾性分析，记录患者的预后情况，总结临床护理经验。结果：所有82例患者经护理后均痊愈出院，平均住院时间（5.8±1.1）d，出院时眼压为（14.9±1.5）mmHg，前房深度为（3.26±0.31）mm，随访半年均无复发。结论：在急性闭角型青光眼患者手术治疗后，采取有效的护理措施配合，患者住院时间、眼压水平、前房深度等指标均比较理想，患者预后情况较好。
关键词：急性；闭角型青光眼；手术；护理
急性闭角型青光眼，是一种比较常见的眼科疾病，主要是由于虹膜组织对前房角造成阻塞，房水循环发生障碍，进而提高了眼压，造成了视力降低等症状，如果治疗不及时，将具有导致患者失明的危险。在临床上，一般采用手术的方法治疗此类疾病，但手术会对患者造成一定的创伤，增加术后并发症的机率，应向患者术后恢复。因此在手术治疗的同时，还应采取有效的护理措施相配合，以改善患者预后情况，促进患者更快康复。基于此，本次在2016年2月-2017年2月选择医院收治的82例急性闭角型青光眼患者，研究了急性闭角型青光眼手术患者的护理，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在2016年2月-2017年2月期间选择医院收治的82例急性闭角型青光眼患者，其中男性患者46例，女性患者36例，年龄在42-71岁，平均年龄为（54.2±3.5）岁。纳入标准：均符合急性闭角型青光眼的诊断标准，对本研究均知情同意。排除标准：合并其它严重慢性疾病的患者，合并重要脏器功能不全的患者，合并手术禁忌症的患者，有认知障碍、精神障碍、沟通障碍的患者。
1.2方法
所有患者均采取手术的方法治疗，均行复合式小梁切除术，对眼压有效控制，避免引起视功能进一步损害。术前常规药物治疗，达到开放房角、缩小瞳孔、控制眼压、减少组织损害的目的，术前控制炎性反应、尽量降低眼压，也提高手术效果。在手术期间，为患者提供妥善的护理配合，主要包括心理干预、术前准备、术后护理、出院指导等。
1.3观察指标
对所有患者临床资料回顾性分析，记录患者的预后情况，总结临床护理经验。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理，以均数±标准差（）表示计量资料，以数（n）或率（%）表示计数资料。
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2结果
所有82例患者经护理后均痊愈出院，平均住院时间（5.8±1.1）d，出院时眼压为（14.9±1.5）mmHg，前房深度为（3.26±0.31）mm，随访半年均无复发。
3讨论
3.1 心理干预
急性闭角型青光眼患者由于视功能损害，因而相比于其它疾病患者更容易出现心理问题。所以在治疗的同时，应当对患者存在的心理问题充分了解，采取有效的措施加强心理干预。例如，在手术前，患者由于不了解疾病和手术，害怕手术疼痛等，出现恐惧的情绪；在手术后，患者对手术效果存在疑问，进而出现焦虑、担忧的情绪。患者会担心是否需要再次手术，手速后视力能否恢复，手术是否成功等问题[1]。对此，应当结合患者的病情特点，以及患者的文化水平、接受能力等，详细讲解和介绍疾病知识，并说明手术效果和手术优势，帮助患者正确认识手术过程和术后反应，将患者心理疑虑解除，让患者保持稳定、良好的情绪，能够积极配合手术。
3.2 术前准备
在手术前，要做好充分的准备工作，向患者说明手术作用，是患者思想负担减少，保持稳定的清晰，注意睡眠休息充足。手术前完善冲洗泪道、修剪睫毛等准备工作。常规使用广谱抗生素，清洁结膜囊，避免感染。严格遵循无菌操作原则，减少交叉感染的可能。指导患者进行自由转动眼球的联系，在手术中能够提高配合度。对于存在呼吸道感染的患者，在术前做好打喷嚏、咳嗽控制，减少术后出血等并发症的出现。
3.3 术后护理
在手术后，患者取平卧位，不要弯腰或低头取物。术后当日可以仅半流食，术后第2d可以改为普通饮食。患者日常饮食中，增加新鲜的水果和蔬菜，以粗纤维食物为主。禁忌烟酒，禁忌刺激性的食物。采取措施确保患者排便通常，排便时不要过度用力，防止再度诱发青光眼。术后对眼压水平、前房深度、滤泡大小等指标严密观测，将患者的恢复情况及时向医生反馈。叮嘱患者不要过度用眼，保证充足的休息和睡眠[2]。注意加强对眼部的保护，避免发生撞击、振动等意外。叮嘱患者按时按量用药，按时滴眼药水。
3.4 出院指导
患者出院时，要反复叮嘱患者遵医嘱用药，强调正确用药的作用，讲解相关眼药的用法，说明注意事项，常见的副作用和应对方法等，将这些知识整理成册，向患者发放。指导患者适当进行户外运动，但要注意保护眼部。日常生活中保持愉快的心情，低头看书和看手机的时间要短，不要长时间用眼，确保睡眠和休息充足。一次饮水量不宜过大，在暗处不宜停留时间过长，以防治眼压的上升。通过电话随访、上门随访的方式定期随访，了解患者的恢复情况，相应的提供指导和帮助。让患者定期到医院复查，仔细检查眼底、视野、视力、眼压等指标，掌握患者眼部情况，避免疾病复发[3]。本文研究表明，所有82例患者经护理后均痊愈出院，平均住院时间（5.8±1.1）d，出院时眼压为（14.9±1.5）mmHg，前房深度为（3.26±0.31）mm，随访半年均无复发。
综上所述，在急性闭角型青光眼患者手术治疗后，采取有效的护理措施配合，患者住院时间、眼压水平、前房深度等指标均比较理想，患者预后情况较好。
参考文献：
[1]李爱玲，陈应军，翁宏玲，等.护理干预对急性闭角型青光眼患者术后恢复的临床效果分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）：122-125.
[2]赵淼，于红雨，温春娟.急性闭角型青光眼合并糖尿病患者的围手术期护理[J].中国继续医学教育，2016，8（8）：228-229.
[3]张映爽.急性闭角型青光眼手术患者的护理研究[J].中国实用医药，2016，11（33）：169-171
论文作者:王艺凝
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
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