观察中药塌渍治疗膝骨性关节炎（风寒湿痹型）肿胀的疗效论文_董晓贺 任宪石 李维

董晓贺 任宪石 李维（吉林省长春市中医院总部；吉林长春130000）摘要：目的 分析中药塌渍治疗膝骨性关节炎肿胀的疗效。方法 选取我院收治的膝骨性关节炎（风寒湿痹型）患者共100例，随机分成常规组和试验组，每组各50例。常规组患者采用常规治疗方法，试验组患者采用祛风除湿活血止痛类中药塌渍治疗，评价并比较两组患者治疗肿胀方面的改变。结果 试验组患者的临床治疗总有效率比常规组患者的明显增加，差异存在统计学上的意义（P<0.05）；试验组患者治疗后的肿胀视觉模拟评分比常规组患者的明显下降，差异存在统计学上的意义（P<0.05）。结论 中药塌渍治疗能够显著提高治疗风寒湿痹型膝骨性关节炎肿胀的临床疗效，具有方便、安全等治疗优势。关键词：中药塌渍；膝骨性关节炎；疗效；肿胀膝骨性关节炎为骨科常见的慢性疾病，该病多见于年龄超过60岁的人群中，患者膝关节局部会存在肿胀、疼痛症状，关节活动障碍，严重者会存在下肢畸形，影响患者的下肢正常功能[1]。由于患者的治疗时间长，传统西医治疗易于引发多种并发症，增加患者的痛苦，因此本文分析中药塌渍治疗膝骨性关节炎肿胀的疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料选取我院收治的膝骨性关节炎患者共100例，男57例，女43例；年龄为54-80岁，平均为（69.25±4.17）岁；病程为1-12年，平均（4.27±1.04）年。纳入标准，患者均符合膝骨性关节炎（风寒湿痹型）的诊断标准[2]，且对本研究知情同意；排除标准，存在影响下肢功能的其他疾病或下肢外伤，伴有类风湿性关节炎者。所有患者随机分成常规组和试验组，每组各50例。两组患者的病程等基本信息都没有显著差异（P>0.05）。1.2 方法常规组患者采用常规治疗方法，采用云南白药气雾剂（云南白药股份有限公司生产），每日喷白瓶药物二次，每次喷药2秒钟；试验组患者采用祛风除湿活血止痛类中药塌渍治疗，组方药物包含伸筋草，透骨草30g，川乌，草乌10g，栀子，天花粉，泽兰，姜黄，白芷，赤芍，红花20g，大黄 10g，大青盐30g。将药物粉碎，与凡士林1：1配置，加入药物粉末时应不停搅拌凡士林至药物粉碎分布均匀，自然冷却后将药膏均匀涂抹于15cm×15cm的纱布上，每块纱布涂抹约20g药膏，每日治疗两次，20min/次，同时红外线灯照射。两组患者均治疗一周。1.3 疗效评价标准肿胀变化率=（髌骨上下5cm及髌骨中点膝关节周径）三个部位治疗后数值总和/三个部位治疗前数值总和×100%。评价并比较两组患者的临床疗效，疗效评价依据我国颁布的《中药新药临床研究指导原则》中的标准，①临床控制：患者的症状消失且膝关节可正常活动。②显效：患者症状显著好转且关节活动度明显提高，不影响日常工作。③有效：患者症状好转且关节活动轻微受限。④无效：患者的症状和关节活动都没有好转。1.4 统计学方法全部数据录入软件SPSS26.0并处理，治疗总有效率以（百分率）表示，比较实施卡方检验，VAS评分以（均值±标准差）表示，比较实施t检验，如果P<0.05说明数据资料比较具有显著差异。2 结果试验组患者的临床治疗总有效率比常规组患者的明显增加，差异存在统计学上的意义（P<0.05）；试验组患者在治疗前的肿胀视觉模拟评分（VAS）为（5.38±2.11）分，与常规组患者的（5.40±2.37）分无显著差异（P>0.05）；试验组患者治疗后的肿胀VAS评分为（1.93±0.73）分，比常规组患者的（3.18±0.92）分明显下降，差异存在统计学上的意义（P<0.05）；试验组患者的肿胀变化率为68.46%，明显优于常规组（85.36%），差异存在统计学上的意义（P<0.05），见表1。3 讨论膝关节骨性关节炎在中医学理论中属于“痹病”，因膝关节长时间活动劳损，或腠理空虚， 以至于外界风邪、寒邪、湿邪侵入机体，阻滞经络，导致气血运行不畅，久郁化热而肿，从而引发膝关节骨性关节炎[3]。在本研究中，试验组患者的临床治疗总有效率比常规组患者的明显增加，差异存在统计学上的意义（P<0.05）；试验组患者治疗后的肿胀视觉模拟评分（VAS）比常规组患者的明显下降，差异存在统计学上的意义（P<0.05）；试验组患者的肿胀变化率为68.46%，明显优于常规组（85.36%），提示使用中药塌渍治疗能够显著提高膝骨性关节炎患者的临床疗效，缓解患者的关节肿胀症状，同聂智兴等[4]的结果符合。本研究采用的中药塌渍方中艾叶可温经散寒、祛湿，川椒和草乌二者可温阳散寒、通经络，桑枝可发挥祛风湿、通经络的作用；荆芥可治各种风病，配伍防风可加强祛风散寒功效；鸡血藤的主要功效为祛风活血，通络止痛；紫花地丁和蒲公英可起到清热解毒的功效，能明显改善患者膝关节局部的肿胀症状；透骨草性温味辛，可祛风除湿，活血止痛，且该药可引里邪向外透发。各药配伍可针对膝骨性关节炎的病机出发，发挥温阳散寒、祛风通络、活血化瘀、消肿止痛的作用[5]，同时采用中药塌渍的方式可经热力打开患侧下肢膝关节的毛孔腠理，使药力经皮直接吸收进入局部组织，并促使膝关节微血管扩张，调节血液运行，降低关节腔中液体的渗出和炎症程度，从而明显改善患者的肿胀[6]。综上所述，中药塌渍治疗能够显著提高风寒湿痹型膝骨性关节炎患者的临床疗效，缓解患者的关节肿胀症状，具有方便、安全等治疗优势。参考文献[1]许辉,康冰心,孙松涛, 等.膝关节骨性关节炎的中医临床研究进展[J].中医学报,2019,34(10):2124-2129. [2]雷光华,王坤正.骨关节炎诊疗指南(2018年版)解读[J].中华骨科杂志,2018,38(12):716-717. [3]张陵峰.膝关节骨性关节炎中医辩证治疗的效果观察[J].中国保健营养,2019,29(12):32.[4]聂智兴,王凌椿.中药熏洗联合西药治疗膝骨性关节炎49例[J].陕西中医,2014,(6):700-701. [5]管从军.膝骨性关节炎运用中医治疗的临床疗效及科学价值分析[J].中国伤残医学,2016,24(17):64-65. [6]李柱兰,蓝小玲,谢秀萍, 等.中药熨烫辅助治疗膝骨性关节炎疼痛的效果[J].心电图杂志（电子版）,2019,8(4):129-131.

论文作者:董晓贺 任宪石 李维

论文发表刊物:《医师在线》2019年12月23期

论文发表时间:2020/4/15

标签：患者论文;  关节炎论文;  膝关节论文;  常规论文;  疗效论文;  中药论文;  统计学论文;  《医师在线》2019年12月23期论文;