郭 鲲
长沙市八医院 湖南长沙 410000
摘要：目的：观察分析左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）与屈螺酮炔雌醇联合治疗子宫腺肌病的疗效。方法：选取2014年2月到2015年5月期间在笔者就职医院妇产科进行住院治疗的子宫腺肌病患者86例，随机分为研究组和对照组，每组43人，对照组患者应用LNG-IUS单独治疗，研究组在对照组基础上加用屈螺酮炔雌醇联合治疗。观察记录两组患者在治疗前和治疗三个周期后的痛经情况、经量、阴道点滴出血情况以及子宫体积。结果：经过治疗后两组患者的痛经情况、经量、阴道点滴出血时间均有所改善，与治疗前相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），且研究组痛经评分、经量评分均低于对照组（P＜0.05）；治疗后两组患者的子宫体积均较治疗前缩小，差异具有统计学意义（P＜0.05），研究组子宫体积与对照组相比明显要小（P＜0.05）；治疗后研究组阴道点滴出血时间显著少于对照组（P＜0.05）。结论：LNG-IUS与屈螺酮炔雌醇联合治疗子宫腺肌病疗效确切，能有效改善痛经情况减少经量、阴道点滴出血时间，值得在临床大力推广。
关键词：子宫腺肌病；LNG-IUS；屈螺酮炔雌醇
子宫腺肌病是临床常见的妇科疾病，发病率近年来逐年上升，其病理特征为异位的子宫内膜腺体、基质于子宫肌层内生长，但其生长局限于子宫，该病病因尚未明确[1]。患者通常有痛经、月经量增多、子宫增大等临床表现，部分患者可有贫血。子宫切除术和LNG-IUS是临床常用治疗子宫腺肌病方法，但子宫切除对患者创伤大，对机体影响大且不可逆，对有生育要求的年轻患者不适用[2]。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月到2015年5月期间在笔者就职医院妇产科进行住院治疗的子宫腺肌病患者86例，年龄32~45岁，平均年龄（37.3 ±2.6）岁，所有研究对象均符合子宫腺肌病诊断标准，且无LNG-IUS使用禁忌证[3]。两组患者痛经评分均为中重度，均为月经过多，且年龄、病程、病情等情况不存在明显差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2研究方法
所有患者均已在月经结束后第3天行经阴道多普勒彩色超声检查子宫体积，CDFI仪检测病灶血供、RI。对照组患者应用LNG-IUS单独治疗，研究组在对照组基础上加用屈螺酮炔雌醇联合治疗，1片/天，连续服用21天为一个周期，每满一个周期停用1周。LNG-IUS放置时间应避开月经量多的时间，并在1个月、2个月、3个月时对两组患者进行随访，观察所有研究对象的痛经情况、经量、阴道点滴出血情况以及子宫体积。
1.3观察指标
1.3.1痛经程度采用VAS评分评估，标尺左端0代表无痛，右端10代表无法忍受的疼痛。
1.3.2月经量采用PBAC评分法，当每月PBAV评分超过100分，即认为月经量＞80ml。
1.3.3阴道点滴出血时间和子宫大小监测，在月经7天后开始计算阴道点滴出血时间，将统一的表格发给患者，如出现点滴出血，在表格上记录。用彩超测定子宫体积变化。
1.4统计学方法
用SPSS19.0版软件分析，组间比较以x2检验。计量数据以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组痛经情况和月经量对比：经过治疗后两组患者的痛经情况、经量均有所改善，与治疗前相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），且研究组痛经评分、经量评分均低于对照组（P＜0.05），详见表1和表2。
表1两组痛经情况对比
3讨论
近些年来子宫腺肌病患者呈现出年轻化趋势，年轻女性往往有生育要求，不愿意接受子宫切除术或子宫内膜电切术[4]。LNG-IUS为这些患者提供了新的治疗方法，研究表明LNG-IUS能有效改善痛经、月经过多以及慢性盆腔痛等症状，有效降低了子宫切除术的使用率。本研究结果表明LNG-IUS与屈螺酮炔雌醇联合治疗子宫腺肌病与LIN-IUS单独治疗相较，其疗效更佳，经过3个周期治疗后，患者的痛经评分、PBAC评分均较对照组明显降低，子宫体积均明显缩小，阴道点滴出血时间也更短。此外LNG-IUS可以每日向宫内释放恒定剂量的药物，直接在宫腔内起作用，其有效期可长达5年，不良反应少，费用低，对患者创伤小，容易为患者所接受。
参考文献：
[1]刘彤，谢峰，沈霞光.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病临床研究[J].中国临床医生，2013（12）：59-61.
[2]丰有吉，沈铿.妇产科学[M].第2 版.北京：人民卫生出版社，2012：395-396.
[3]王红，阴华，龙厚艳.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床疗效[J].山东医药，2012，52（33）：88-89.
[4]李雷.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗内异症和子宫腺肌病的研究进展[J].中华妇产科杂志，2013，48（1）：61-64.
作者简介：郭鲲（1982.2——），女，就职于长沙市八医院，本科，主治医师，研究方向：妇科疾病。
论文作者:郭鲲
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：子宫论文; 患者论文; 阴道论文; 月经论文; 对照组论文; 评分论文; 两组论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;