黑龙江三精肾脏病专科医院 黑龙江哈尔滨 150010
摘要：目的：研究益肾健脾方治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎蛋白尿临床效果。方法：选取我院收治的60例慢性肾小球肾炎蛋白尿患者作为研究对象，选取时间为2016年7月~2017年7月，随机将收治的60例患者分为对照组与观察组两组，对照组30例患者均给予低盐、低蛋白饮食、调脂、消肿等对症治疗；观察组在对照组基础上联合应用益肾健脾方治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：经3个月治疗后，观察组患者的24h尿蛋白定量、血肌酐水平均比治疗前有所降低，且与对照组相比两项指标水平更低，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05；观察组与对照组患者治疗后尿氮素水平均无明显变化，2组间比较差异无统计学意义，P>0.05。结论：对于脾肾气虚型慢性肾小球肾炎蛋白尿患者应用益肾健脾方，可有效减少蛋白尿，值得临床进一步推广普及。
关键词：慢性肾小球肾炎；脾肾气虚型；益肾健脾方；蛋白尿
Clinical study of Yishen Jianpi Recipe in treating chronic glomerulonephritis with spleen and kidney deficiency chronic glomerulonephritis
Du zhe
（three fine Heilongjiang kidney disease hospital，Heilongjiang Harbin 150010）
[Abstract]Objective：To study the clinical effect of Yishen Jianpi Recipe in treating chronic glomerulonephritis with spleen and kidney deficiency chronic glomerulonephritis.Methods：select our hospital 60 cases of chronic glomerulonephritis patients were selected as the research object，the time for the July 2016 ~2017 year in July，60 cases of patients were randomly divided into control group and observation group of two groups，30 patients in control group were given low salt，low protein diet，fat，swelling and other symptomatic treatment；the observation group in the control group based on the combined application of Yishen Jianpi treatment，compared two groups of patients. Results：after 3 months of treatment，the observation group of patients with 24h urinary protein，serum creatinine levels than before treatment decreased，and compared with the control group，two indicators of lower level，significant differences between groups of P<0.05；the observation group and the control group of patients after treatment of urinary nitrogen levels showed no obvious change. 2，there was no significant difference between groups，P>0.05. Conclusion：Yishen Jianpi Recipe can effectively reduce proteinuria in patients with chronic glomerulonephritis and proteinuria in spleen and kidney qi deficiency type，which is worthy of further popularization.
[Key words] chronic glomerulonephritis；spleen and kidney qi deficiency；Yishen Jianpi Recipe；proteinuria
慢性肾小球肾炎是终末期肾病的首要原因，蛋白尿是此病的重要表现之一[1]。根据临床研究提示[2]，蛋白尿是临床评价肾小球损伤程度的重要指标，也是慢性肾病发生、发展的独立危险因素。如何减少蛋白尿是保护肾脏、延缓肾衰竭的关键因素。本次研究选取我院收治的脾肾气虚型慢性肾小球肾炎蛋白尿患者60例作为研究对象，对应用益肾健脾方治疗的临床疗效进行对比研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的60例慢性肾小球肾炎蛋白尿患者作为研究对象，选取时间为2016年7月~2017年7月，经中医诊断标准辨证为脾肾气虚型，纳入患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书。随机将收治的60例患者分为对照组与观察组两组，对照组30例患者中男性19例，女性11例，年龄32~72岁，平均年龄（51.28±4.25）岁；观察组30例患者中男性18例，女性12例，年龄30~74岁，平均年龄（53.08±3.28）岁；2组患者在年龄、性别、疾病类型等方面的临床资料对比，差异均无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
对照组30例患者均给予低盐、低蛋白饮食、调脂、消肿等对症治疗，伴发高血压患者给予盐酸贝纳普利片治疗，每次10mg，每次1次，口服给药。观察组在对照组基础上联合应用益肾健脾方治疗，药物组方：黄芪30g、党参、白扁豆、白术、山药、茯苓、熟地黄、山茱萸、菟丝子、金樱花各15g，牡丹皮、泽泻各12g，热毒盛者在基础方中加入连翘、金银花、蒲公英等药，血瘀者加入丹参、赤芍等药，上述诸药以水煎取汁400ml，每日1剂，早晚2次温服。两组患者均连续治疗3个月，对比观察两组患者的临床疗效。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前与治疗3个月后的24h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐等指标水平的变化情况。
1.4 统计学分析
计数资料采用卡方检验以（n，%）进行描述，计量资料采用t检验以（±s）描述，应用SPSS19.0软件进行组间数据比较，若组间数据P<0.05则组间数据存在统计学意义。
2.结果
根据表1观察结果提示，经3个月治疗后，观察组患者的24h尿蛋白定量、血肌酐水平均比治疗前有所降低，且与对照组相比两项指标水平更低，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05；观察组与对照组患者治疗后尿氮素水平均无明显变化，2组间比较差异无统计学意义，P>0.05。
3 讨论
多数中医学者认为[3]慢性肾小球肾炎为本需标实之证，基本病机特点为虚实夹杂、正虚邪实，主要表现为肺、肾、脾三脏功能失调，气、血、精气亏损，阴阳失调，蛋白尿形成的主要原因为肾、脾亏损，由于脾肾气血不足，导致固摄、气化、运化等功能失调，导致水湿、湿热及瘀血等病理产物。中医传统医学理论中无蛋白尿的相关文献资料[4]，现代中医学者根据蛋白尿临床症状将其归为“尿浊”范畴内，蛋白属于“精微物质”，尿蛋白出现则提示机体内精微物质外泄。脾肾气虚是蛋白尿本虚的主要表现，因此，治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的关键为健脾益肾。
本次研究所选用的益肾健脾方以黄芪为君药，具有利水消肿、益气固本、补气升阳之效，党参与白术具有健脾益气之效；白扁豆、山药、茯苓具有利水消肿、健脾益气之效；山茱萸、金樱子、菟丝子、熟地黄合用则具有补肾固涩之效；并以牡丹皮、泽泻具有利湿泄浊、清泄相火之效。诸药合用则具补虚泄实、补肾健脾、益气化湿之效。根据现代药理学研究提示，黄芪可减少尿中蛋白含量，消除蛋白尿，降低非蛋白氮，对于免疫、代谢与肾上皮质功能均具有调节作用，可减轻肾脏病理学改变，对于肾功能具有保护作用，同时黄芪中含有的硒元素也可对肾小球基底膜的机械与电荷屏障发挥保护作用，减少蛋白尿。
综上所述，对于脾肾气虚型慢性肾小球肾炎蛋白尿患者应用益肾健脾方，可有效减少蛋白尿，值得临床进一步推广普及。
参考文献：
[1]王剑飞. 慢性肾小球肾炎中医证候学特点研究[D].北京中医药大学，2011.
[2]沈存. 慢性原发性肾小球疾病蛋白尿的中医证候特点研究[D].北京中医药大学，2010.
[3]楚妍峰. 健脾益肾汤对脾肾气虚型慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床疗效研究[D].长春中医药大学，2010.
[4]范立明，黄远航.益肾健脾方治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎蛋白尿临床研究[J].河北中医，2017，39（08）：1182-1185.
论文作者:杜哲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/8
标签：蛋白尿论文; 患者论文; 健脾论文; 肾小球肾炎论文; 对照组论文; 统计学论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第1期论文;