四川省绵阳市科学城医院药剂科 四川绵阳 621000
【摘要】目的 了解医院门诊处方药物使用情况，促进处方规范管理及合理用药，减少药品不良反应发生率。方法 2016年1—3月每月随机抽查门诊处方2000张，使用处方点评工作表的指标进行统计分析。结果 平均用药品种数、处方金额数、药品通用名使用率均在正常范围。不合理处方占抽查处方的3.83％。结论 医院通过处方点评制度及监督机制，促进处方规范及合理用药，特别是抗菌药物的合理使用。
【关键词】处方点评；抗菌药；合理用药；不合理处方
为贯彻落实卫生部颁发的《处方管理办法》、《医院处方点评
管理规范(试行)》和《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，规范
用药行为，提高处方质量，促进合理用药，本科临床药学室每月定期抽查门诊处方，进行处方点评，特别重点关注使用抗菌药物的处方，以了解本院处方状况及抗菌药物应用现状，为医院合理用药及处方规范管理提供参考。2016年1一3月随机抽查门诊处方2000张进行分析点评．现将结果报道如下。
1 资料与方法
1．1一般资料 2016年1一3月在门诊西药房取药的处方中进行抽查分析。定期于每月的第4周随机抽取门诊处方2000张。
1.2方法 对抽取的处方进行统计，按照《医院处方点评管理规范(试行)后所附的《处方点评工作表》设计Excel调查分析表，将每张处方的用药品种数、有无使用抗菌药物、注射剂使用、国家基本药物品种数、药品通用名使用率、处方金额等指标逐一输入调查表中，再对其进行统计分析。不合理用药处方点评参考《中华人民共和国药典?临床用药须知》(化学药和生物制品卷2015年版)、药品法定说明书、《新编药物学》(第18版)以及国内公开出版的医药学专业期刊等。
2 结果
2.1 一般情况 本次抽查门诊处方平均用药品种数为2.98种：通用名使用率为100％；使用注射剂的处方2156张，占处方总数的17.9％，处方平均金额为211.5元。
2.2 抗菌药物应用情况 本次抽查应用抗菌药物处方3698张。占总处方的30.82％，
2.3 不合理处方统计 本次处方抽查不合理处方459张，占总处方的3.83％.
3 讨论
3.1 处方基本情况 本次抽查的处方平均用药品种数为3.16 种，个别处方最多为8种。通用名使用率为100％，使用注射剂处方占处方总数的19.2％。超过世界卫生组织推荐静脉滴注处方不超过15.0％的标准。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆据相关文献报道，发达国家门诊患者几乎不使用注射剂(如瑞士使用率为0.0％)。因此，尚需进一步规范门诊患者静脉药物的使用。且在应用静脉给药时一定要明确是否必需，并在使用过程中密切监护，以防严重不良反应的发生。
3.2不规范处方分析点评
3.2.1 开具处方未写临床诊断、诊断不规范或临床诊断书写不全:
诊断“AECOPD、肺纤维化”，开有白芍总苷胶囊；诊断“慢性结肠炎”，开有乌灵胶囊、银丹心脑通软胶囊；诊断“高血压”，开有钙尔奇D片；诊断“高血压”，开有甲硝唑片、头孢克肟胶囊、阿莫西林分散片；诊断“上感”，开有复方南星止痛；诊断“高血压”，开有创可贴。诊断“骨质疏松症”，开有红霉素眼膏；诊断“感冒”，开有创可贴、3％碘酊。
建议补充、完善相关临床诊断。
3.2.2不适宜处方：
处方中所开氯化钾缓释片（补达秀0.5g/片）用法为1.0g po tid，用法用量欠佳。氯化钾缓释片，一次给药缓慢释放，能够在12小时内维持有效治疗浓度，不需一日三次或多次给药，建议用法用量参考药物说明书为一日两次，每次1g，早晚给药；处方中患者诊断为“焦虑症”，开药多塞平片（25mg）共计100片，用法用量为：25mg po qd 。超出处方管理办法规定门诊处方最大限制的用量，《处方管理办法》规定：门诊处方开药用量最大不能超过半个月，如特殊情况需要延长用药时间，则需注明理由，并由医师进行双签字。
通过医院的质量控制，我院用药基本合格, 达到我院处方合格率> 9 % 的目标, 但仍应加强药品的规范使用, 保障人民用药安全、有效。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部．卫生部关于印发《医院处方点评管理规范(试行)》的通知.2015-05-12.
2 中华人民共和国卫生部令（第53号）——处方管理办法.
3 Lundborg CS，Wahlstrm R，Oke T，et a1．Influencing prescribing
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4 李春生,王小沙等.全国中医药心脑病药用药临床评价研会,2014.
论文作者:叶茂
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/11
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