邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000
摘 要：目的：分析自体耳廓软骨在鼻尖整形手术中的临床应用效果。方法：以我院2018年1月至2018年12月期间接受的84例鼻尖整形患者作为探析对象，根据手术方法不同分为参照组和研究组各42例，参照组采用硅胶假体完成鼻尖整形术，而研究组采用自体耳廓软骨完成鼻尖整形术。观察并对比两组患者的整形效果。结果：术后研究组的整形总有效率为95.2%，明显高于参照组的81.0%；研究组的并发症发生率为4.8%，明显低于参照组的14.3%，以上均验证，P<0.05。结论：在鼻尖整形手术中，采用自体耳廓软骨具有更好的整形效果，其整形有效率更高且并发症的发生率更低，对患者的生活更有帮助，因此患者的满意度也更高，可在临床中推广。
关键词：自体耳廓软骨；鼻尖整形手术；应用效果
随着社会经济的发展，人们越来越注重和追求美，而整形术正在逐渐被大部分人所接受，其中鼻尖整形术尤为多见[1]。鼻部在面部的中央位置，具有很强的修饰和均衡作用，通常认为立体和俊秀的鼻部更为美观，而鼻尖就是鼻部最为突出的地方，具有关键性的作用。以往的鼻尖整形术多采用硅胶、膨体等假体作为填充，均能起到较好的整形效果，但术后随着时间的推移很有可能会出现排异和手感差等现象，存在明显的缺点。随着医学的发展，科研人员逐渐注意到自体的软骨，主要指的是自体耳廓软骨，其排异性更小且存活率更高，同时手感又更好，触摸时更有逼真感，诸多优势让自体耳廓软骨很快被应用于鼻尖整形手术，且受到了广泛认可[2]。本文将对自体耳廓软骨在鼻尖整形手术中的应用效果展开讨论，详述如下。
1、资料和方法
1.1一般资料
以我院2018年1月至2018年12月期间接受的84例鼻尖整形患者作为探析对象，根据手术方法不同分为参照组和研究组各42例，参照组采用硅胶假体完成鼻尖整形术，而研究组采用自体耳廓软骨完成鼻尖整形术。参照组中男9例，女33例，该组的平均年龄为27.1±2.2岁；研究组中男8例，女34例，该组的平均年龄为26.6±3.7岁。参与整形手术的患者都存在鼻翼下垂和鼻尖过窄以及鼻尖扁平等现象，所有患者均为首次参与鼻尖整形术。两组患者的基本资料均较为完整，并无其他严重疾病，基础信息经对比无明显差异性，P>0.05，可对比。
1.2手术方法
术前需要进行详细的观察和评估，测算出患者鼻中隔前脚到预期鼻尖、鼻中隔尾侧到鼻小柱尾侧的距离，尽可能做到精确测算，再结合患者自身的鼻小柱和鼻尖情况得出所需的软骨量，将测算结果告知患者并征得其同意后方可手术。手术通常采取局部麻醉和静脉麻醉，需要对患者的鼻腔和面部以及耳廓均进行清理和消毒。
参照组采用硅胶假体作为鼻尖整形术的材料，对患者的鼻唇角和眉间角均实施精确测量，评估患者的鼻尖皮肤状态和发育情况，制定出合理的整形方案。用硅胶体来完成患者的鼻尖塑形，假体的置放位置需要精确计算和准确固定，之后将其中的淤血清除干净，对鼻部的整体形态进行调整和修正，最后完成固定缝合。
研究组采用自体耳廓软骨作为鼻尖整形术的材料，对患者的耳部实施局部麻醉后在其耳廓后方行切线，将耳夹软骨剥开，谨慎操作以免造成不必要的损伤，依据之前的测算结果来切取适量的耳软骨，用量通常为2cm×（1.2-1.5）cm左右，取出后立即放入生理盐水中以备用。需要按照患者的鼻尖形态来雕刻耳廓软骨，以此来确保其形态大小均需要实际需要。之后在患者的鼻小柱旁行“V”型切口，将雕刻好的耳廓软骨植入其中。术后需要对手术部位进行有效的保护，以免其受到压迫，术后3天左右均需采用抗生素进行抗感染治疗。一周左右后视情况进行拆线。
1.3评定标准
整形效果和总有效率可通过三个层级进行评定，显著：指患者对整形效果十分满意，手术效果非常好；良好：患者对整形效果持基本满意的态度，手术基本成功；无效：患者对整形效果并不满意，即代表手术失败。
1.4统计学应用
本次研究采用专业统计学软件SPSS 20.0对相关数据进行了处理，计量用平均数和标准差表示，再用t验证，而计数用n和%表示，再用卡方验证，若差异值P<0.05，则视为组间差异明显。
2、结果
2.1 对比两组患者的鼻尖整形效果
术后经统计，研究组的整形总有效率为95.2%，明显高于参照组的81.0%；经验证，P<0.05，详见表一。
2.2 对比两组患者的并发症情况
术后对患者进行了半年的随访，所有患者均未出现鼻部变形的现象。研究组的并发症发生率为4.8%，其中有1例患者出现轻度水肿，另1例出现小范围的供血不佳现象，两例患者的情况均在短时间内消失。参照组的发生率为14.3%，其中发生排斥现象的患者共计5例，其余1例为不耐受，之后该症状均有好转并最终消失。研究组的并发症发生率明显低于参照组，经验证P<0.05。
3、讨论
3.1 从解剖学的角度认识鼻尖
鼻尖由鼻翼软骨和下外侧软骨组成。鼻翼软骨又包括内侧脚和中间脚以及外侧脚，而每一个脚都拥有两个节段，鼻翼软骨具有支撑鼻尖和塑造鼻尖形态等作用；下外侧软骨则由内侧脚和外侧脚以及软骨附件组成，是鼻尖的支撑结构，其组成的形状和位置以及皮肤厚度是鼻尖外形的决定性因素。相较于西方人，东方人的鼻尖更为低平和圆润，鼻尖位置的皮肤层和脂肪垫也更厚，同时大翼软骨和外侧软骨的支撑效果也明显更弱。
3.2 自体耳廓软骨应用于鼻尖整形术的价值分析
3.2.1自体耳廓软骨的应用价值
根据相关研究结果表明，患者采用自体耳廓软骨完成的鼻尖整形术，术后患者的鼻长、鼻尖高度和鼻尖角以及鼻间距均表现良好，达到了较为理想的美学效果，且患者对该方案的满意度也更高，术后极少出现并发症[3]。也就说明自体耳廓软骨的整形效果较为理想，对患者来讲更为安全可靠，能将并发症的发生率降到最低，具有极好的切实可行性。自体耳廓软骨具有极强的可塑性和柔韧性，其相容性更是突出，且成活率极高，术后不会轻易发生移位现象。耳廓软骨在切取时的操作较为简便，通常情况下能在半年左右再生，不会导致耳廓畸形或者是挛缩，现实中更加具有操作性和实用性。自体组织应用于自身能将身体的排异反应降到最低，术后患者的鼻部极少发生过敏现象，更不会出现变薄和外显，美感效果十分令人满意，患者的接受度也就更高，使得患者不必在生活中小心翼翼，所以具有很强的实用性。
3.2.2自体耳廓软骨的美学价值
近乎完美的整形效果能为患者带来更多自信，提升面部美感的同时不会增添更多烦恼。鼻尖整形术在鼻部整形中处于关键地位，鼻尖整形术的成功与否很大程度上决定了鼻部的美观程度，该手术存在一定的操作难度，并且鼻尖相较于鼻部的其他位置其美学要求更高。鼻尖整形术不但需要操作者具备极高的专业技术并熟知解剖学知识，同时还要拥有极高的美学眼光和一定的美学知识，如此才能在手术中做出正确的判断，并不断进行改善和修正，才能确保最终的整形效果。
综上，在鼻尖整形手术中，采用自体耳廓软骨具有更好的整形效果，其整形有效率更高且并发症的发生率更低，对患者的生活更有帮助，因此患者的满意度也更高，可在临床中推广。
参考文献：
[1]杜海舟．84 例基于三脚架结构改建的鼻尖综合整形术的临床总结［J］．现代
生物医学进展，2016，16( 7) : 1303-1305．
[2]李中峰．自体软骨和膨体鼻尖填充鼻尖整形术的效果比较［J］．河南外科学
杂志，2016，22( 4) : 125-126．
[3]尹卫东 , 王金波 , 李成龙 , 等 . 自体鼻中隔软骨及耳软骨移植鼻尖部整形
手术的应用研究 [J]. 临床和实验医学杂志 ,2016,15(1):79-81.
论文作者:罗燚
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年5期
论文发表时间:2019/11/7
标签：鼻尖论文; 软骨论文; 耳廓论文; 患者论文; 整形术论文; 自体论文; 效果论文; 《兰大学报（医学版）》2019年5期论文;