四川省开江县人民医院636250
【摘要】目的：探讨对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者采取恩替卡韦抗病毒治疗的临床效果。方法：选取2015年1月~2017年12月我院所收治的88例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者进行随机分组研究，按照临床治疗手段不同将其分为研究组和对照组，各组分别为44例患者。研究组采取恩替卡韦抗病毒治疗，对照组采取常规抗感染、止血等治疗，观察并对比研究组和对照组脱氧核糖核酸（HBVDNA）转阴率以及肝功能指标的变化情况。结果：研究组的HBVDNA转阴率28例（63.64%）显著高于参照组14例（31.82%），研究组肝功能指标的改善情况均优于参照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。结论：对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者采取恩替卡韦抗病毒治疗，能够有效改善患者的肝功能，在一定程度上提高了HBVDNA转阴率。
【关键词】恩替卡韦抗病毒；乙型肝炎肝硬化；失代偿期
肝硬化作为临床上较为常见的一种慢性疾病，通常分为代偿期和失代偿期两种类型，其中，失代偿期乙型肝炎肝硬化的发生，主要是由于乙型肝炎病毒持续复制以及肝炎反复活动所致，患者一旦被临床诊断，已经处于肝病晚期阶段，对于临床的治疗增加了一定难度，患者容易出现不同程度的并发症，预后恢复效果并不理想。根据临床研究显示，患者患病5年时间的生存率为14%左右[1]。异性肝炎病毒持续感染，将会增加患者肝组织的受损程度，长此以往将会发展为肝硬化、肝癌等，进而加重患者的患病情况，目前，临床上通过给予恩替卡韦进行抗病毒治疗，治疗效果相对理想，已经被广泛应用于临床的治疗过程中[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
本次试验经过伦理委员会批准，选取2015年1月~2017年12月我院所收治的88例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者进行随机分组研究，按照临床治疗手段不同将其分为研究组和对照组，各组分别为44例患者，所有患者均经过患者知情同意下开展。其中，研究组男性患者24例，女性20例，最大年龄为66岁，最小年龄为40岁，平均年龄（52.31±8.65）岁；参照组男性患者26例，女性18例，最大年龄为68岁，最小年龄为42岁，平均年龄（52.84±8.93）岁。各组患者的年龄和和性别等一般资料经过对比和计算，差异并不存在统计学意义（P﹥0.05）。
1.2治疗方法
对照组采取常规抗感染、止血等治疗。给予患者白蛋白、血浆以及利尿等综合治疗，进而预防并发症的发生。
研究组采取恩替卡韦抗病毒治疗。在对照组的基础上，加用恩替卡韦进行抗病毒治疗，每天一次，每次服用0.5mg。48w为一个治疗疗程。
1.3临床观察指标
观察并对比研究组和对照组脱氧核糖核酸（HBVDNA）转阴率以及肝功能指标的变化情况。肝功能观察指标包括：总胆红素（TBIL）、血清丙氨酸氨基转氨酶（ALT）以及白蛋白（ALB）等。
1.4统计学方法
通过进行各组数据的计算和对比，得出P＜0.05，为差异存在统计学意义。
2结果
2.1比较各的HBVDNA转阴率
研究组的HBVDNA转阴率28例（63.64%）显著高于参照组14例（31.82%），卡方值＝8.928，P值＝0.003，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.2比较各组肝功能指标的变化情况
研究组肝功能指标的变化情况均优于参照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1：
3讨论
肝硬化是由于多种原因共同作用所致的一种慢性肝病，其中乙型肝炎作为最重要的引发原因之一，特别是对于失代偿期的肝硬化患者而言，在患病期间并无十分明显的症状，当患者肝脏损伤的程度逐渐加重，超出了代偿能力时，将会处于失代偿期，此时患者将会出现肝功能减退以及其他症状[3]。此时，临床上需要及时采取针对性的治疗，如：恩替卡韦，其作为一种抗HBV药物，其具有极高的基因耐药屏障特点，在进入患者体内后，将会快速化为三磷酸盐，能够有效抑制患者HBV的复制，达到保护肝功能的治疗效果，进而改善患者的肝功能，有效预防并发症的发生[4]。
经过本组研究结果显示：研究组的HBVDNA转阴率28例（63.64%）显著高于参照组14例（31.82%），研究组肝功能指标的改善情况均优于参照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。因此可见，近几年来，临床上对于乙型肝炎肝硬化失代偿期的患者而言，应用抗病毒药物进行治疗，能够有效控制患者的患病情况，根据患者的实际情况服用适当剂量的恩替卡韦药物，能够有效抑制HBVDNA多聚酶，进而阻碍了乙型肝炎病毒的复制，利于患者的病情恢复。
结语：
总而言之，通过采取恩替卡韦抗病毒的治疗方法，不仅能够有效改善乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的肝功能，同时，还能够在一定程度上提高了HBVDNA转阴率。
【参考文献】
[1]郝瑞军.恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎后肝硬化失代偿期疗效观察[J].中国药物与临床,2017,17(10):1507-1509.
[2]陈民,胡鹏,徐小国,等.恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床效果[J].肝脏,2016,21(12):1085-1087.
[3]何伟.恩替卡韦联合自拟中药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者疗效初步研究[J].实用肝脏病杂志,2017,20(6):760-761.
[4]黄燕武,韩凤娟,尹俊丰.恩替卡韦胶囊治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化48周的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(49):4-5.
论文作者:江鑫竹
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/16
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