黑龙江省密山市兴凯湖农场医院 158325
摘要：目的：探讨奥沙利铂联合卡培他滨治疗直肠癌的临床疗效。方法：将我院近5年收治的80例直肠癌患者随机分为两组，各40例。对照组给予卡培他滨单药治疗，治疗组采用奥沙利铂联合卡培他滨治疗。比较两组患者的生存时间、生存率，以及不良反应发生情况，并进行统计分析。结果：治疗组的生存时间、生存率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），临床不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：奥沙利铂联合卡培他滨治疗直肠癌临床效果优于卡培他滨治疗，是临床疗效确切的治疗直肠癌的化疗方案。
关键词：奥沙利铂；卡培他滨；直肠癌
直肠癌是人类面对的又一大杀手，目前对其治疗研究是一个很热门的话题[1]。化疗药物是目前治疗结肠癌有效的手段之一，能改善患者的生存，提高生活质量。卡培他滨是新型口服氟脲嘧啶甲氨酸盐，奥沙利铂是新一代铂类抗肿瘤药，两药合用能显著提高患者的生存率[2]。我院于2010年1月～2013年12月对80例直肠癌术后患者采用奥沙利铂联合卡培他滨进行化疗，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组80例患者均于术后经活组织切片检查确诊为直肠癌。随机分为对照组与治疗组，每组40例。对照组中男性23例，女性17例，年龄61-78岁，平均69.5岁，DukesA期4例，B期28例，C期18例；治疗组中男性24例，女性16例，年龄62.5-77.8岁，平均69.0岁，DukesA期5例，B期29例，C期16例；两组的性别、年龄、癌症分期及临床症状比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组：采用卡培他滨单药治疗，卡培他滨1000mg/m2，口服，2次/d，第1～14天，21d为1个周期；治疗组：卡培他滨1000mg/m2，口服，2次/d，第1～14天；奥沙利铂130mg/m2，第l天，静滴2h，21d重复。两组均治疗6个周期。
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1.3统计学方法：采用统计学软件SPSS17.0对数据进行统计学分析，实验数据计量资料采用均数±标准差（x±s）的表示，均数比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 生存时间 所有患者随访2年，治疗组生存时间为16～24个月，平均19.7个月，对照组的生存时间为12.5～24个月，平均16.5个月。治疗组的1年生存率为78.1%、2年生存率为54.5%，对照组的分别为67.5%、43.2%。治疗组的生存时间、生存率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 药物不良反应 对照组发生不良反应14例，恶心或呕吐8例、骨髓抑制4例，神经毒性、手足综合征各1例；治疗组发生不良反应16例，恶心或呕吐10例，骨髓抑制4例、神经毒性、手足综合征各1例。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
直肠大部位于狭小的盆腔内，与周围脏器组织紧密毗邻，如若肿瘤浸出肠壁，容易转移浸润，若手术操作粗糙，而致残瘤复发。化疗一直是直肠癌术后的主要治疗手段，在过去十几年中，氟尿嘧啶一直是晚期结肠癌惟一有临床意义的药物，但其最大的缺点是对肿瘤细胞无特异性选择作用，不良反应大，体内作用时间短。卡培他滨是国际上研制开发出的新一代氟脲嘧啶口服剂，其经过三步酶促反应，使得肿瘤细胞内活性更高，从而具有一定的靶向性和低毒性特点[3]。口服给药后可迅速以原型通过胃肠道黏膜，在肿瘤细胞内经过胸腺嘧啶磷酸化酶催化转变为5-Fu。由于肿瘤组织中胸腺嘧啶磷酸化酶活性高于正常组织从而使药物在肿瘤部位具有更高的活性；同时口服给药可以通过淋巴途径回流，使得引流区域的淋巴组织浓度较高，因而产生较好的治疗效果。奥沙利铂属第3代铂类化疗药，它通过作用于细胞DNA，形成铂-DNA加合物，抑制DNA的合成和修复，并诱导形成DNA链间交联和DNA蛋白交联，从而激活信号传导系统，诱发细胞凋亡或死亡[4]。奥沙利铂与卡培他滨均有恶心或呕吐、骨髓抑制、心脏毒性，肝肾毒性不良反应，奥沙利铂具有明显的周围神经性毒性，卡培他滨具有手足综合征的良反应。研究证实，奥沙利铂联合卡培他滨治疗结肠癌具有协同作用。
通过本组80例患者临床用药统计，两药合用治疗直肠癌的疗效优于单一的卡培他滨治疗，且并未显著增加不良反应的发生率。由此可见，奥沙利铂联合卡培他滨治疗直肠癌的临床疗效确切，不良反应较小，值得推广应用。
参考文献：
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[3]江素华，黄慧，曾波航.卡培他滨单药连用3周方案治疗老年晚期消化道肿瘤的临床观察[J].中国癌症杂志，2010，20（4）：281-282.
[4]周兆飞，陆建伟，尹必俭，等.奥沙利铂联合5-氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸时辰治疗晚期胃肠道癌的临床研究[J].实用临床医药杂志，2007，11（2）：16-18.
论文作者:赵珊
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/31
标签：直肠癌论文; 统计学论文; 不良反应论文; 毒性论文; 对照组论文; 肿瘤论文; 患者论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;