岳阳市第二人民医院 湖南岳阳 414000
摘要：目的：在老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者治疗过程中应用支气管肺泡灌洗治疗，分析临床效果。方法：本次探究需要在我院2015年8月～2016年8月所收治的老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者中利用自愿参与原则选取52例作为样本人群，按照随机数字表法对52例患者实行均分，2组患者分别命名为研究组和参照组，每组26例患者。在参照组患者治疗过程中应用常规呼吸科治疗，在研究组患者治疗过程中应用常规呼吸科治疗+支气管肺泡灌洗治疗，将2组患者实行不同治疗后得到的组间数据进行统计学分析。结果：研究组治疗后的临床总有效率、APACHE Ⅱ评分、SaO2、PaO2、PaCO2均显著性更优于参照组患者，组间差异存在统计学意义且P＜0.05。结论：在老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者治疗过程中应用支气管肺泡灌洗治疗的临床效果较为显著，可显著改善患者各项临床指标，值得临床推荐。
关键词：老年；重症肺炎；呼吸衰竭；支气管肺泡灌洗治疗；临床疗效
本组探究中选取了52例患者，探究目的是深入分析在老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者治疗过程中应用支气管肺泡灌洗治疗的临床效果，并作如下实验性报道。
1 资料与方法
1.1一般基础性资料
参与本次探究的52例患者均选自我院所收治的老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者中，就诊时间是2015年8月至2016年8月，组别是2组，分组方法是随机数字表法，分别为研究组（n=26）和参照组（n=26）。研究组中男女患者例数分别是10例、16例，患者年龄在75岁至62岁不等，中位年龄为（68.21±5.32）岁，患有中慢性阻塞性肺疾病急性发作、胸部外伤合并肺部感染、社区获得性肺炎的患者例数分别是10例、6例、10例；参照组中男女患者例数分别是11例、15例，患者年龄在76岁至63岁不等，中位年龄为（67.28±6.38）岁，患有中慢性阻塞性肺疾病急性发作、胸部外伤合并肺部感染、社区获得性肺炎的患者例数分别是11例、4例、11例。本组探究中给予2组患者各项临床资料对比分析时利用统计学分析软件，患者各项临床资料包括性别、年龄、具体病情变化等，分析结果为不存在显著性差异且P＞0.05，无统计学意义存在。
1.2方法
在参照组患者治疗过程中应用常规呼吸科治疗：给予患者祛痰治疗，确保患者体内水电解质平衡，给予患者平喘解痉治疗以及抗感染治疗，给予患者营养支持等，给予患者肾脏以及肝脏相关性保护操作等；
在研究组患者治疗过程中应用常规呼吸科治疗+支气管肺泡灌洗治疗，其中常规呼吸科治疗同参照组，支气管肺泡灌洗治疗方法是：利用美国飞利浦伟康双水平正压通气呼吸机给予患者操作前吸氧4分钟并全程给予患者心电监护操作[1]，利用浓度为3%的利卡多因溶液给予患者表面麻醉，方式为喷雾，利用浓度为2%的丁卡因给予患者进行环甲膜穿刺，使用剂量是5ml，待患者麻醉后，利用纤维支气管镜经鼻进入患者气管、主支气管以及亚段支气管、叶段情况并进行逐级观察[2]。将纤维支气管镜送至患者的肺部感染位置后给予患者37℃灌洗液灌洗操作，临床目的是清除患者气管以及支气管内的黏性痰液，自患者气管段口缓慢注入灌洗液并进行反复冲洗，单次注入量以及总注入量分别是20～30ml、100ml，需要注意的是总注入量不能超过200ml，利用300mmHg的负压吸引回收灌洗液直至吸出液变得清晰为止，回收率需≥65%且手术完毕后实施退镜操作。
1.3判定标准
判定肺炎合并呼吸衰竭的危险程度时利用APACHE Ⅱ评分，评分与危险程度呈正比。
1.4统计学处理
对本次参与探究的52例老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者所有临床数据进行深入分析，分析软件名称是SPSS19.0软件，本组中计量资料用（均数±标准差）形式表示，经t检验后P＜0.05则表示统计学意义存在；本组中计数资料用率的形式表示，经X2检验后P＜0.05则表示统计学意义存在。
2 结果
2.1对比分析2组患者经过不同治疗后的临床总有效率可发现明显研究组患者更佳，对比参照组患者而言，组间差异存在统计学意义且P＜0.05，详情参见下表。
表1 2组患者临床疗效对比
2.2将2组患者经过不同治疗后得到的组间数据进行统计学分析，研究组患者明显更佳，组间数据具体包括APACHE Ⅱ评分、SaO2、PaO2、PaCO2，对比参照组患者而言存在统计学意义且P＜0.05，详情参见下表。
表2 2组患者各项临床数据对比
3 讨论
老年重症肺炎合并呼吸衰竭属于危急重症[3]，是指患者肺泡以及肺间质出现了炎症且具有治疗难度大、发病率高以及预后不良等临床特点，可严重威胁患者的生命安全。大量临床数据均证实，老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者死亡率极高[4]，约在60%～70%。
支气管肺泡灌洗治疗作为一种检测手段和分析手段可以用于老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者的辅助治疗中，临床疗效较为理想。支气管肺泡灌洗治疗可通过反复灌洗及吸引来有效清除患者病变部位支气管内的分泌物[5]，促使老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者达到局部净化的作用并显著改善患者的肺部通气功能以及换气功能，同时，支气管肺泡灌洗治疗还可以根据患者的菌检结果，在灌洗液中合理增加相应的抗生素来提高患者的局部药物浓度和提升消毒杀菌作用[6]。
本次探究中，研究组患者临床总有效率是96.15%，APACHE Ⅱ评分、SaO2、PaO2、PaCO2分别是（11.55±0.75）分、（88.02±2.09）%、（89.25±2.40）mmHg、（48.62±2.03）mmHg，显著性更佳。
综合以上理论得出，在老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者治疗过程中应用支气管肺泡灌洗治疗，不仅可以显著提升患者的临床效果，还可以显著改善患者的各项临床指标，值得将其作为有效治疗方法在临床上推广和应用。
参考文献：
[1] 刘建东.支气管肺泡灌洗治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效观察[J].当代医学，2014（10）：101-101，102.
[2] 付文良，李春媛.支气管肺泡灌洗治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的临床效果评价[J].中国现代药物应用，2016，10（2）：96-97.
[3] 王福奎.支气管肺泡灌洗治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的临床效果评价[J].中国卫生标准管理，2015，6（18）：41-42.
[4] 李川.支气管肺泡灌洗治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床效果观察[J].世界临床医学，2016，10（14）：28，31. [5]苏云.支气管肺泡灌洗治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的临床效果评价[J].中外医疗，2016，35（2）：110-111，126.
[6] 崔岩，高燕.支气管肺泡灌洗治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效[J].临床肺科杂志，2013，18（5）：832-833.
论文作者:黄河颂
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/27
标签：患者论文; 肺泡论文; 支气管论文; 肺炎论文; 呼吸论文; 重症论文; 老年论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;