常德市安乡县人民医院 湖南常德 415600
【摘 要】目的 探讨不同护理干预措施对新生儿脐部皮肤感染的预防效果。方法 收集2014年3 月至2015 年3 月我院母婴同室新生儿120 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=60）接受常规脐部护理，观察组（n=60）接受早期护理干预，比较两组新生儿脐带平均脱落时间、脐部炎症发生情况和新生儿家长护理满意度。结果 观察组新生儿脐带平均脱落时间为2.64±0.62 d，对照组为5.36±1.18 d，P<0.05；观察组新生儿脐部出血发生率为0.00 %，对照组为10.00 %，P<0.05；观察组新生儿脐部感染发生率为1.67 %，对照组为11.67 %，P<0.05；观察组新生儿家长护理满意度为96.67 %，对照组为75.00 %，P<0.05。结论 早期护理干预可有效缩短新生儿脐带脱落时间，减少脐部出血的发生率，对于提高预防新生儿脐部皮肤感染具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】早期护理干预；新生儿；脐部；皮肤感染
新生儿由于自身免疫力低下，易受到病原微生物的侵袭，尤其是新生儿的脐部，厌氧菌等病原微生物自断脐端侵入，从而导致新生儿脐部出现一系列的炎性反应，进而造成脐部皮肤感染，继续发展可能引发败血症[1]，威胁新生儿的生命安全，因此如何有效的提高新生儿脐部皮肤感染的预防效果具有重要临床意义。研究发现，新生儿脐部皮肤感染多是由于脐部护理不当和院内感染所造成，因此做好针对性护理干预是十分必要的。基于此，本次研究采用不同护理干预措施进行新生儿皮肤感染预防效果研究，并对预防效果进行了比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014年3 月至2015 年3 月我院母婴同室新生儿120 例，采用随机数字法分为两组，60 例新生儿接受常规脐部护理，作为对照组，60 例新生儿接受早期护理干预，作为观察组，观察组新生儿中男性新生儿36 例，女性新生儿24 例，胎龄37~41 周，平均胎龄38.37±3.32周，体重2.68~4.04 kg，平均体重为3.27±0.26 kg，对照组新生儿中男性新生儿31 例，女性新生儿29 例，胎龄37~41 周，平均胎龄38.53±3.17周，体重2.58~4.19 kg，平均体重为3.21±0.29 kg，两组新生儿的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 两组新生儿均接受常规脐部护理，即新生儿出生后，使用5 %碘伏对新生儿脐部皮肤进行消毒，使用气门芯结扎脐带根部，于结扎点（脐部远端）1.0 cm处将脐带剪断，挤尽残留的血液，于脐带的断面使用5 %碘伏进行常规消毒，再用无菌纱布对脐带残端进行覆盖，新生儿每次沐浴后使用5 %碘伏对脐部皮肤进行消毒，消毒范围包括脐周、脐根和残端[2]，24 h后将新生儿的脐部完全暴露。对照组：患儿未安排固定的护理人员负责护理，由病区护士和产房沐浴室人员轮班接产，负责婴儿的沐浴，每天给新生儿沐浴后使用75 %乙醇对脐部进行消毒，常规涂抹润肤油；观察组：指定1名护师负责对新生儿沐浴室和产房内的微生物进行定期监测，在护理、治疗、检查等操作前严格进行洗手，正确佩戴手套，观察组新生儿沐浴完成后不涂抹润肤油，新生儿沐浴完成后责任护使用毛巾将新生儿的皮肤擦干，并使用5 %碘伏对新生儿脐部进行消毒[3]，指导产妇及产妇家属对新生儿脐部皮肤进行护理。
1.2.2 评价指标 以两组新生儿脐带平均脱落时间、脐部炎症发生情况和新生儿家长护理满意度作为评价指标。
1.2.3 统计学方法 各组新生儿的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中脐带平均脱落时间进行独立样本t检验，脐部炎症发生率进行χ2检验，新生儿家长护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 新生儿脐带平均脱落时间和脐部炎症发生率比较
观察组新生儿脐带平均脱落时间为2.64±0.62 d，对照组为5.36±1.18 d，t检验结果为：t=-15.806，P=0.000，P<0.05，且观察组新生儿脐部炎症的发生率明显低于对照组，见表1。
Z=-2.645，P=0.008，P<0.05。
3.讨论
新生儿的脐部是病原微生物侵入新生儿机体的特殊门户，由于新生儿脐带的残端和血管相同，因此如果护理不得当，极易造成脐部局部皮肤感染。传统的脐部护理主要使用5 % 碘伏对其进行消毒[4]，虽然可以取得理想的杀菌效果，但是碘伏具有一定的保湿作用，会对脐部的干燥产生不利影响，易造成脐部出血，从而使新生儿脐部发生初步的感染。早期护理干预通过安排责任护师，从而有效的提高了对新生儿产房、沐浴室消毒隔离的关注度，避免了产房、沐浴室因消毒不完全，造成微生物侵袭新生儿脐部而造成脐部皮肤感染，同时早期护理干预由责任护师将新生儿皮肤擦干，避免了常规涂抹润肤油新生儿体表未能完全擦干的弊端，进一步降低了脐部皮肤感染的发生。本次研究发现，观察组新生儿脐带自然脱落时间、脐部的出血量和脐部皮肤感染发生率均明显低于对照组新生儿（P<0.05），说明早期护理干预可有效预防病原微生物侵袭新生儿脐部，降低新生儿脐部皮肤感染的发生率；同时观察组新生儿家长的护理满意度明显高于对照组（P<0.05），说明早期护理干预降低了新生儿脐部皮肤感染发生率，保证新生儿健康成长，从而取得了新生儿家长对护理工作的认可，提高了家长的护理满意度。
综上所述，早期护理干预可有效缩短新生儿脐带脱落时间，减少脐部出血的发生率，对于提高预防新生儿脐部皮肤感染具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 瞿永凤，杨素芹.循证护理在预防和控制新生儿脐部感染中的应用效果[J]. 现代中西医结合杂志，2012，21（11）：1230-1231.
[2] 周树勤，徐小英.观察不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果[J].中国医学创新，2014，11（7）：106-108.
[3] 谭慧霞，熊良恩.不同护理干预对预防新生儿脐部皮肤感染的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，17（10）：917-918.
[4] 瞿永凤，杨素芹.循证护理在预防和控制新生儿脐部感染中的应用效果[J].现代中西医结合杂志，2012，21（11）：1230-1231.
论文作者:何任
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/20
标签：新生儿论文; 脐带论文; 皮肤论文; 发生率论文; 对照组论文; 平均论文; 效果论文; 《航空军医》2016年第7期论文;