宋流松
永州市中心医院（南院） 湖南永州 425006
【摘 要】目的：对完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床效果进行探讨。方法：选择2016年7月至2017年6月间我院收治的结肠癌手术患者80例，依据随机数字表法分为实验组和常规组，每组各40例。实验组接受完整结肠系膜切除术，常规组接受传统根治术治疗，统计并对比两组手术治疗效果。结果：实验组总缓解率为80.00%，与常规组的80.00%对比差异无统计学意义（P>0.05）。实验组肛门排气时间（64.52±5.42）h，显著低于常规组的（92.53±12.78）h，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组住院天数（9.52±2.62）d，显著低于常规组的（14.53±3.58）d，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。实验组病灶复发率2.50%，显著低于常规组的15.00%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组并发症发生5.00%，显著低于常规组的20.00%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用完整结肠系膜切除术治疗结肠癌能够收获显著效果，可有效减少并发症和病灶复发，并促进患者更快康复。
【关键词】结肠癌；完整肠系膜切除术；应用效果
[Abstract] objective：to explore the clinical effect of complete mesenterectomy for colon cancer. Methods：80 cases of colon cancer patients admitted to our hospital from July 2016 to June 2017 were selected，and the random number table method was divided into experimental group and routine group，with 40 cases in each group. The experimental group received the complete mesenterectomy，and the conventional group received the traditional radical treatment，and the results were compared with the two groups. Results：the total remission rate of the experimental group was 80.00%，which was not statistically significant compared with the 80.00% of the conventional group（P> 0.05）. The anal exhaust time of the experimental group（64.52± 5.42）h was significantly lower than that of the conventional group（92.53±12.78）h，and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. The number of hospitalized days in the experimental group（9.52± 2.62）d was significantly lower than that in the conventional group（14.53± 3.58）d，and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. The recurrence rate of the lesion in the experimental group was 2.50%，significantly lower than the 15.00% in the conventional group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. The complications of the experimental group were 5.00%，significantly lower than the 20.00% of the conventional group，and the differences among the groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion：the application of complete mesenterectomy in the treatment of colon cancer can achieve significant results，can effectively reduce the complications and the recurrence of the lesion，and promote the recovery of patients faster.
[Key words] colon cancer；Complete mesenterectomy；Application effect
结肠癌在临床中具有较高发生率，该疾病会对患者健康产生严重影响，在疾病早期开展手术治疗，能够有效延长患者生存期[1]。该疾病发病受到多种因素影响，主要包括遗传因素、饮食习惯、年龄因素等，临床症状主要包括便秘、腹部包块、慢性腹痛、腹泻等。过去该疾病主要采取传统根治术治疗，但是接受该术式患者较易发生出现并发症。近年来完整结肠系膜切除术开始广泛应用于临床，其具有术后恢复快、并发症少等优势，为明确完整结肠系膜切除术治疗效果，本研究选择我院收治的结肠癌患者80例，对其中40例患者开展完整结肠系膜切除术治疗，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年7月至2017年6月间我院收治的80例结肠癌患者作为观察对象。纳入标准：满足结肠癌临床诊断标准和各项手术指征；知情并同意参与研究。排除标准：存在其他严重系统疾病；存在手术禁忌症[2]。依据随机数字表法分为实验组和常规组，每组各40例。实验组包括女19例、男21例；年龄范围49~80岁，平均（61.45±2.65）岁；其中横结肠肿瘤17例、升结肠肿瘤13例、降结肠肿瘤10例；TNM分期Ⅰ期12例、Ⅱ期16例、Ⅲ期12例。常规组包括女18例、男22例；年龄范围47~79岁，平均（61.34±2.71）岁；其中横结肠肿瘤16例、升结肠肿瘤14例、降结肠肿瘤10例；TNM分期Ⅰ期13例、Ⅱ期15例、Ⅲ期12例。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
应用灭滴灵和磺胺类药物为两组患者开展肠道消毒，做好术前肠道清洁准备。常规组应用传统根治术，为患者全身麻醉后进行气管插管。帮助患者保持仰卧位，打开腹腔后切除结肠，并清扫结肠中间淋巴结、结肠周围供血血管根部淋巴结，肿瘤和切除结肠管远近端切口中间距离控制在10厘米。实验组应用完整结肠系膜切除，制作腹部切口后，将腹部皮肤、脂肪、肌肉组织分离后，继续分离双侧结肠系膜和系膜下血管，然后将血管周围组织和血管根部淋巴结清除，高位结扎切断肠系膜下血管，对于存在淋巴结转移的患者，可取出相关组织后进行病理活检。完成手术后辅以放疗或化疗，同时应用抗生素预防感染。
1.3观察指标
统计并对比两组住院时间、肛门排气时间、感染发生率、乳糜漏发生率、病灶复发率。
1.4疗效判定标准
进展：病灶增加超过25%，有新生病灶出现；稳定：病灶增大小于25%，减小小于50%；部分缓解：病灶减小超过50%，维持超过4周；完全缓解：完全清楚病灶，维持时间超过4周。缓解率=1-稳定率-进展率。
1.5统计学处理
本研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果对比
实验组总缓解率与常规组对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
3讨论
随着人们生活习惯和饮食习惯的改变，结肠癌患者数量不断增加，该疾病早期通常无明显症状，病情进展缓慢，疾病确诊后往往错失最佳治疗时机，因此临床中需对该疾病进行及早诊断和治疗[3]。
过去临床中主要采取传统根治术治疗结肠癌，但是该术式具有痛苦大、术中出血多、术后并发症多、机体损伤大的特点[4]。近年来完整结肠系膜切除术开始广泛应用于临床，该术式解剖以人体胚胎发育为基础，手术中包裹肿瘤系膜完整性能够得到保证，结肠系膜破损发生率大大降低，肿瘤扩散能够明显减少，不仅手术安全性更高，淋巴结也能够被更彻底的清除[5]。此外，完成结肠系膜切除术具有更明显的操作层次，肠系膜分支血管离断率可显著降低，结肠癌手术治疗效果可大大提升[6]。
本研究中，常规组应用传统根治术，实验组应用完整结肠系膜切除术。结果显示，两组患者治疗总缓解率对比差异无统计学意义（P>0.05）；实验组住院天数、肛门排气时间显著低于常规组（P<0.05）；实验组感染、乳糜漏发生率、病灶复发率显著低于常规组（P<0.05）。可见，在结肠癌患者中应用完整结肠系膜切除术能够显著减少病灶复发、感染及乳糜漏情况，可促进患者更快康复，值得进行广泛推广。
参考文献：
[1]谢勤丽，王灿.老年人结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除术的安全性及可行性[J].中国老年学杂志，2015，16（2）：399-400.
[2]蔡丙华.用完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术治疗结肠癌的效果对比[J].当代医药论丛，2017，11（18）：51-52.
[3]叶志坚，邱兴烽，刘忠臣，等.腹腔镜左半结肠癌完整结肠系膜切除术的临床应用[J].中华胃肠外科杂志，2014，12（8）：828-829.
[4]汪铭.结肠癌实施完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗的疗效比较[J].临床医药文献电子杂志，2017，23（32）：6167，6170.
[5]赵恒兰，周亦兵，金冬林，等.腹腔镜完整结肠系膜切除术在右半结肠癌根治术中的应用[J].河北医科大学学报，2017，12（11）：1279-1282.
[6]刘明，杨挺.结肠癌通过传统根治术与完整结肠系膜切除术治疗的效果分析[J].养生保健指南，2016，13（41）：7.
论文作者:宋流松
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/4
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