绥化市第一医院现代医疗中心急诊科 152000
【摘 要】目的：研究分析三联疗法治疗幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori，Hp）阳性十二指肠溃疡患者的临床疗效。方法：选取2012年3月至2014年10月入住我院接受治疗的88例幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者作为研究对象，按治疗方法不同分为观察组与对照组各44例，观察组患者给予潘托拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗，对照组患者给予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效，溃疡愈合率及Hp根除率。结果：观察组患者的溃疡愈合率和Hp根除率分别为93.2%和88.6%，明显优于对照组患者的79.5%和75.0%；观察组患者治疗总有效率为95.5%，明显优于对照组患者的81.8%；差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组患者用药后均有个别病例出现头晕、嗜睡症状，组间比较差异不具有统计学意义。结论：以潘托拉唑为主的三联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡的临床疗效较好，值得临床推广应用。
【关键词】十二指肠溃疡；幽门螺杆菌；潘托拉唑；三联疗法
十二指肠溃疡是临床较为常见的一种消化系统疾病，目前临床已有大量的研究证实幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori，Hp）感染是引起十二指肠溃疡的重要病因。十二指肠溃疡患者中，Hp的检出率高达80%～100%，对十二指肠溃疡的进展起着重要作用[1]。因此，临床治疗Hp阳性的十二指肠溃疡患者主要以根除Hp为目的，选择科学、安全、有效的治疗方案尤为重要[2]。笔者近年来采用以潘托拉唑为主的三联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡患者取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年3月至2014年10月收治的88例Hp阳性十二指肠溃疡患者，所有患者均经电子胃镜及14C尿素呼气试验检查确诊，实验室检查明确发现Hp阳性，排除重度十二指肠溃疡、胃穿孔、胃和十二指肠手术史及药物禁忌证患者。按治疗方法不同分为观察组与对照组各44例，观察组中男性24例，女性20例，平均年龄（41.8±2.6）岁，平均病程（11.4±3.5）个月，临床表现为上腹部疼痛38例，胃烧灼感21例，恶心呕吐17例。对照组中男性26例，女性18例，平均年龄（43.4±2.8）岁，平均病程（12.0±3.2）个月，临床表现为上腹部疼痛41例，胃烧灼感24例，恶心呕吐15例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 观察组患者给予潘托拉唑（扬子江药业集团，国药准字：H19990170），40mg/次，1次/d，阿莫西林（哈药集团制药总厂，国药准字：H20013267），1.0g/次，2次/d，克拉霉素（安徽仁和药业有限公司，国药准字：H20103016），0.5g/次，2次/d。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组患者给予奥美拉唑肠溶片（常州四药制药有限公司，国药准字：H10950086），20mg/次，2次/d，同时给予阿莫西林及克拉霉素，用量及用法同观察组患者。两组患者疗程均为7d。
1.3 观察指标 观察两组患者临床疗效，溃疡愈合率及Hp根除率，同时观察不良反应情况。
1.4 疗效评价 参照有关文献[3]拟定。治愈：治疗后临床症状消失，溃疡及炎症完全消失；显效：治疗后临床症状显著缓解，溃疡消失，但周围仍然存在炎症反应；有效：治疗后临床症状有所改善，溃疡面积缩小>50%；无效：临床症状未改善，甚至加重，溃疡未愈合。总有效率为治愈率+显效率+有效率。
1.5 统计学处理 采用SPSS16.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组溃疡愈合率和Hp根除率比较 观察组患者的溃疡愈合率和Hp根除率分别为93.2%和88.6%，明显优于对照组患者的79.5%和75.0%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为95.5%，明显优于对照组患者的81.8%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组不良反应比较 观察组患者用药后1例出现头晕，2例出现嗜睡，不良反应发生率为6.8%；对照组2例出现头晕，2例出现嗜睡，不良反应发生率为9.1%；组间比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
十二指肠溃疡的发生是一个内因和外因共同作用的动态过程，导致十二指肠溃疡发生的因素较多，包括Hp感染、消化道黏膜自我防御能力下降及黏膜损伤因子攻击等，虽然Hp感染不是溃疡发生的唯一病因，但Hp在溃疡发生、发展中的作用已得到共识[4]。因此，临床治疗十二指肠溃疡，尤其是Hp阳性的十二指肠溃疡患者应更注重Hp的根除治疗，以促进溃疡愈合，改善临床症状。
三联疗法对于提高Hp阳性十二指肠溃疡患者的Hp根除率及总体临床疗效具有重要的意义。在三联疗法中应用对胃酸有影响药物外，其他药物用来杀灭和抑制Hp，对Hp进行根除。目前用于治疗Hp阳性十二指肠溃疡患者的药物种类较多，如何科学的选择用药方案至关重要。本研究采用以潘托拉唑为主的三联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡患者取得了较好的疗效，治疗后患者的临床症状得到了显著改善，溃疡愈合率和Hp根除率较高，疗效优于奥美拉唑三联疗法组患者，与相关文献报道一致。
潘托拉唑是一种二烷吡基苯并咪唑化合物，能特异性抑制胃壁细胞的H+-K+-ATP 酶，具有较强的抑制胃酶分泌功能，与奥美拉唑相比具有更高的生物利用度，药物作用持续时间更长，从而进一步促进溃疡愈合，提高临床治疗效果。
综上所述，以潘托拉唑为主的三联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡患者的临床疗效较好，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]卫玉康，孙伟斌.潘托拉唑与奥美拉唑治疗HP阳性消化性溃疡的疗效及安全性对比（附86例报告）[J].贵州医药，2014，38（10）：884-886.
[2]张巧玲.三联疗法治疗阳性十二指肠溃疡临床研究[J].北方药学，2014，11（4）：91.
[3]孔海潜，刘建平，陶永胜.序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆 菌阳性十二指肠溃疡临床疗效分析[J].中国实用医药，2012，7（25）：188-189.
[4]关瑞云，廖朝峰.铝镁加混悬液联用埃索美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2014，20（14）：2134-2136.
论文作者:付中国,姜双艳
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/17
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