哈尔滨市阿城区妇幼保健院 150300
【摘 要】目的：观察并总结出重度子痫前期患者剖宫产术后的护理要点，从而提高护理水平及护理质量以预防产后子痫并发症的发生。方法：对我院2013年4月～2015年3月58例重度子痫前期产妇进行剖宫产手术，术后进行精心的治疗和护理工作。结果：有5例发生子痫， 通过有效的对症处理和悉心的护理后好转。结论：剖宫产术后进行及时有效的血压控制、细致的观察和护理、注意产妇的镇静和镇痛工作，提供宁静舒适的居住环境，关注产妇的心理健康，使重度子痫前期剖宫产术后子痫发生的情况减少。
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-214-01
重度子痫前期是妊娠期特有的高血压疾病分类中较严重的一种，也是造成孕妇及新生儿死亡的噩梦之一，若因疏忽发展为子痫，将严重危害母婴健康。剖宫产是孕妇脱离病因、缓解病情，使胎儿从不良宫内环境中解脱，抢救母婴的生命。2013年4月～2015年3月我院对58例重度子痫前期孕妇实施了剖宫产手术，取得了令人较欣慰的效果，术后护理情况如下：
一、临床资料
我院2013年4月～2015年3月的58例重度子痫前期患者均符合重度子痫前期的诊断标准，年龄在21-39岁，包括初产妇45例，经产妇13例；早产8例，足月产50例，入院后都进行了解痉、降压、急查血、配血等有效的术前处理后进行剖宫产术。
二、护理资料
1、认真密切地观察产妇生命体征及病情发展。术后为产妇去枕平卧6h,实施 24h心电的监护仪，每隔30 min监测脉搏、呼吸、血压、血氧饱和次，严密观察产妇是否头晕、眼花、胸闷等；按压宫底，认真观察、及时测量并记录子宫收缩及阴道出血量的情况。护理人员尤其应该密切监测血压变化，避免舒张压下降过快诱发子痫及脑血管意外，重视产妇的主诉症状，将异常情况及时报告医生。保持病室宁静舒适的环境，避免孕妇受到外界声光刺激，病床旁备开口器，护理工作宜集中进行。
2、认真预防子痫的发生。术后子痫以产后24h为好发时间，应注意头晕、眼花、胸闷等前驱症状。重度子痫前期剖宫产术后应根据血压的变化调节用药的量，保持血压稳定。并密切观察是否与子痫前驱症状，把控好子痫的发生。
3、严格的药物护理。按医嘱准时、正确给药，严格掌握药物的剂量、浓度以及滴速，熟知毒性反应及抢救措施。了解一些常用药物：解痉药物首选硫酸镁，在用药过程中根据血压调整、注意滴速保证药物准确、均匀的进入体内。记录好硫酸镁用药情况,4h观察并记录呼吸、膝反射、尿量，一旦出现中毒反应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml,减慢输液速度以减少术后心脏的负担，准确记录24h尿量 出入量等。
4、呼吸道应保持通畅。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将患者调整到舒适的卧位，做好产妇的痰液管理。按医嘱监测血气以及时了解产妇是否缺氧。协助好产妇进行翻身活动，以利痰液的排出和防止坠积性肺炎。
5、护理好腹部伤口。术后观察并无菌操作腹部伤口的情况。切实通过相关医疗手段减少产妇的术后疼痛感。随时帮助助患者包扎伤口，让患者勤翻身活动以促进伤口愈合。
6、精心护理尿管及会阴：帮助产妇有效排尿并做好尿液的监测记录。根据术后血压情况确定好拔尿管时间。在尿管拔除后鼓励产妇饮水，并协助排尿。术后做好产妇会阴的消毒和清洁工作以防止逆行性感染。
7、做好积极的饮食护理。剖宫术后6h后可进食流质食物，排气后进半流质，慢再过渡到普通的饮食。术后进食为产妇补充营养，刺激其肠蠕动，从而恢复肠道功能。饮食以多吃汤类，如鸡汤、鱼汤、骨头汤等高蛋白的平衡饮食为宜。少量多餐且避免进食过量，全身水肿者限制摄入盐。
8、进行有效的健康宣教。术后应尽量安排光线柔和，避免声光刺激的单间，限制探视人员和次数。保持病室整洁和适宜的温湿度，为产妇提供一个舒适的环境。开导产妇，向家属及产妇解释相关医学知识，提高治愈自信心，消除其紧张、焦虑心理以积极配合治疗和护理。
9、出院的相关指导：出院时向产妇科普产褥期保健知识、新生儿喂养及护理、预防接种等妇幼知识。指导产妇返院的复测工作。产后积极进行访视了解并予指导产妇自觉症状、子宫复旧、母乳喂养、睡眠、饮食、尿蛋白、水肿消退等情况。禁止产妇42天内性生活及注意哺乳期避孕问题。保证产妇休息睡眠质量好。指导产妇多食用新鲜果蔬及富含蛋白质、高热量、高维生素的食物。
三、结果
58例中有5例产妇发生产后子痫，出院后继续进行有效的治疗工作。新生儿体重评分正常的共40例，13例新生儿轻度窒息、5例新生儿重度窒息，高危儿均转新生儿科NICU继续治疗与护理工作。
四、结论
重度子痫前期是一种产科严重妊娠并发症，产时及产后子痫发生的可能性是不容忽视的。经常可能出现抽搐发作，或伴昏迷，从而严重威胁母婴的生命健康。因此，预防子痫的发生是重度子痫前期剖宫产术后护理的重点工作。产后为产妇提供一个安静舒适的治疗环境、严密监测其基本指标的变化、做好产妇的解痉、镇静工作，以及严格控制好输液滴速和滴量、准确记录好相关指标，严密观察子痫前期症状。重视产妇主诉症状，为产妇提供良好的心理支持及家庭配合，是预防子痫发生的一个重要环节。做好相关的术后观察工作，对降低母婴死亡率，减少母婴并发症，保障患者生命健康具有十分重要的意义。
参考文献
[1]朱玲英 早发型重度子痫前期孕妇期待疗法的护理 护理学报 2011年第8期
[2]魏影清 重度子痫前期的临床护理体会 赣南医学院学报 2011年第21期
[3]李建全唐育才张秀玲等剖宫产术后360例临床护理齐鲁护理杂志2008年第14期
论文作者:李维丽
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2期
论文发表时间:2016/4/13
标签：产妇论文; 术后论文; 发生论文; 情况论文; 血压论文; 患者论文; 新生儿论文; 《系统医学》2016年第2期论文;