阑尾炎，是我们耳熟能详的一种常见疾病，但是，在实际生活当中，却很少有人深入了解阑尾炎的相关知识，也没有关注过其治疗手段和护理方式，因此当阑尾炎突发时，很多患者及其家属会感觉手足无措。在临床上，除少量特殊情况适宜采取药物治疗等保守措施之外，大多数的阑尾炎都是采取手术手段进行治疗的，虽然大家都说阑尾炎手术是一个小手术，非常简单，但是作为外科手术的一种，一旦阑尾炎手术后护理不当，也会造成各类术后并发症的出现，由此延长了恢复时间，也加重了患者的痛苦。下面，我们就来系统科普一下阑尾炎手术后究竟应该如何护理，让我们来一起学习吧！1 阑尾炎手术后的常规护理1.1 手术结束之后，根据患者手术麻醉的不同方式，护理人员应该帮助病人保持适当的卧床姿势，比如，腰麻患者应该保持去枕平躺姿势，头偏向一侧，并保持6~12个小时，以防脑脊液外漏、患者发生术后头疼，同时也有利于炎性渗出液排出；而采取持续硬膜外麻醉的患者，则可以头枕较低的枕头，头偏向一侧，术后保持平卧6小时以上。又如，若患者术后置有引流管，应在患者血压、脉搏平稳之后，改为半卧位或低姿半卧位，同时将引流管妥善固定，经常从近端至远端挤压引流管，防止其出现扭曲、挤压、阻塞，这样有利于减轻患者疼痛，也有利于腹腔引流，防止炎性渗出液流入腹腔。1.2 术后护理人员应加强巡视，注意观察患者生命体征变化，应每隔一小时测量一组患者的血压和脉搏，每组连续测量三次并做好记录，直至患者体征平稳。如若发生脉搏加速或者血压下降，则应考虑发生内出血，应配合医生做好处置工作。对于那些术后置有引流管的患者，还要注意观察并记录引流液的颜色、性状及量，并注意倾听患者的主诉，发现异常应及时通知主治医生。1.3 待患者清醒后，应鼓励患者尽快尝试在床上翻身、活动肢体等；待麻醉反应完全消失后，护理人员就应鼓励并帮助患者下床活动，这样一方面可以帮助患者的肠蠕动功能尽快恢复，减少术后肠粘连的发生，另一方面可以加速患者体内的血液循环，对于提高伤口愈合速度、促进身体尽早康复有积极意义。1.4 有些患者在阑尾炎手术之后，会出现便秘症状，护理人员可以让患者喝一些蜂蜜水，或者给患者口服一些轻度的润肠药品，以帮助患者排便。但是在阑尾炎手术后的3~5天内，护理人员一定要叮嘱并监督患者，切不可采用灌肠的方式排便，因为这样不只会刺激肠道，还会导致结扎部位脱线和伤口撕裂，得不偿失。1.5 在手术过后，要按照外科手术后的一般护理常规，定期做好换药工作，并观察手术切口是否发生感染或者血液渗出；若患者术后留置引流管，则应注意观察引流情况，如有异常，及时处理；若切口恢复良好，则术后七天可为患者拆线。1.6 对于一些特殊患者，如老年人等，要做好阑尾炎手术后的特殊护理，如注意做好患者的保暖工作，经常帮助患者拍背排痰，防止坠积性肺炎发生。1.7 若患者术后表示疼痛难忍，护理人员应做好疼痛护理工作。根据疼痛发生的原因，护理人员可帮助患者适当调整体位，以半卧位或斜坡卧位，指导病人进行有节律地深呼吸，使患者的肌肉松弛、张力减小，从而有效缓解疼痛；也可采用冷热敷等物理止痛疗法。在此过程中，护理人员应做好健康教育工作，缓解患者的心理压力，引导患者转移注意力，从而起到良好的止痛效果。若上述方法效果不佳，则可考虑药物止痛法，根据医嘱，以定时给药、提前给药等方法有效缓解患者疼痛。2 阑尾炎手术后的饮食护理2.1 手术当天以及术后的两三天，由于患者肠道功能较弱，因此应处于禁食状态，护理人员应做好健康教育工作，并以静脉补液的方法，保证患者的营养供给；待患者出现肛门排气、肠胃功能开始逐渐恢复之后，护理人员可给予患者少量的流质饮食(米汤、菜汤、藕粉、橘汁等)，5~7天后可改为少渣半流质饮食(面条、米粉等)。如此循序渐进地进行饮食调整，保证每餐食物的温热，保证食物清淡且营养丰富，避免患者吃得过饱，以此保证患者的肠道健康。2.2 阑尾炎手术十天过后，患者的肠道功能基本恢复，但是此时仍旧应该注意做好饮食护理。不能因为想给患者“补身子”“补气血”而盲目地为患者食用过分油腻的、容易胀气的食物，比如油炸食品、动物内脏、肥肉、大量的鸡蛋等，也不宜过早饮用牛奶；而是应该为患者准备一些新鲜的水果、蔬菜、谷物等粗纤维食物，如芹菜、大白菜、香菜、冬笋、菠萝等，从而补充患者体内的维生素和膳食纤维，增进患者的肠胃活动，保持患者大便通畅。2.3 阑尾炎术后半个月左右的时间，患者的身体一般都能得到较好的恢复，但是由于此时尚处于术后恢复期，机体的抵抗力还没有完全恢复，因此也不可放纵饮食，而是应该在逐步恢复正常饮食的情况下，适当地控制容易导致术后并发症的发物的摄入，比如牛肉、驴肉、芒果、韭菜、海鲜等。3 阑尾炎手术后的常见并发症及处理阑尾手术术后并发症与阑尾的病理类型和手术时间的迟早有密切关系，虽不特别常见，但是种类繁多，且轻重不一，轻者延长住院时间，重者则可能致命。下面我们就来盘点一下阑尾炎术后的主要并发症及其护理方式。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆3.1 切口感染。若术后4~7天，患者反映切口处跳痛，局部红肿伴压痛，且体温上升，则可能发生切口感染。此时应立即折除缝线，抽出脓液，清除坏死组织，更换敷料，并酌情给予患者抗菌消炎类药品。严重者可待伤口内肉芽新鲜时进行二期缝合。3.2 内出血：若患者术后24小时内出现腹痛、腹胀、休克和贫血等症状，则高度怀疑为的原发性内出血，应立即输血并再次手术止血；有时出血可能自行停止，但又继发感染形成脓肿，也需手术引流。3.3 盆腔脓肿：是阑尾炎手术后最常见的腹腔脓肿，大多发生在术后7~10天左右，表现为体温再度升高，大便次数增多，伴里急后重，肛指可见括约肌松弛，直肠前壁隆起。应及时进行抗炎、理疗，无效时应切开引流。3.4 粘连性肠梗阻：不完全梗阻者一般先采取胃肠减压等综合性保守治疗，完全性肠梗阻者或保守治疗无效者应手术治疗。3.5 粪瘘：较为少见，主要表现为伤口感染久治不愈，并有粪便和气体溢出。可先行换药等保守治疗，多数病人粪瘘可自行愈合；如病程超过3个月仍未愈合，应安排手术。3 结束语：通过以上介绍，相信您对于阑尾炎手术后的护理知识一定有了更进一步的了解，其实阑尾炎术后护理的难度并不是很大，只要护理方法得当，患者很快就会恢复健康的。
论文作者:谢妍红
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第8期
论文发表时间:2020/5/7