（宁远县水市镇中心卫生院 湖南永州 425601）
摘要：目的 分析观察左氧氟沙星联合甲硝唑对慢性阑尾炎的治疗效果。方法 选择78例慢性阑尾炎患者，通过抽签，将其分为2组，每组各39例。对照组使用左氧氟沙星治疗；观察组使用左氧氟沙星联合甲硝唑治疗，比较临床疗效，统计不良反应。结果 观察组，治愈28例，有效9例，无效2例，总有效率为94.8%（37/39）；对照组，治愈13例，有效17例，无效9例，总有效率为76.9%（30/39），分析数据可知，观察组总有效率明显比对照组高（P<0.05）。同时，观察组不良反应率为10.2%（4/39），对照组为7.6%（3/39），组间并无显著性差异（P>0.05）。结论 用左氧氟沙星联合甲硝唑治疗慢性阑尾炎，可取得满意疗效，且不良反应少，安全性高。
关键词：左氧氟沙星；甲硝唑；慢性阑尾炎；治疗作用
慢性阑尾炎（chronic appendicitis），指阑尾急性炎症消退后，所遗留的慢性炎症病变，发病率高，且易反复发作，对患者日常生活及工作、学习存在一定程度上的影响[1]。现目前，慢性阑尾炎多给予药物治疗，常用药有左氧氟沙星、甲硝唑等。为此，我院经实践分析，旨在观察左氧氟沙星联合甲硝唑对慢性阑尾炎的治疗作用。现报道如下：
1资料及方法
1.1临床资料
选择2015年3月--2017年9月期间我院收治的78例慢性阑尾炎患者，通过抽签，将其分为2组，每组各39例。纳入标准：（1）符合慢性阑尾炎诊断标准。（2）临床上，以恶心呕吐、腹胀、腹泻、发热等为主要表现。（3）实验室检查，白细胞总数>9×109/L，嗜中性粒细胞百分比>80%。（4）经B超检查，右下腹可见肿块。（5）年龄为18-50岁，性别不限。（6）自愿参与研究，并签署知情同意书。排除标准：（1）精神障碍患者。（2）伴有心脏、肾等重要器官疾病的患者。（3）不愿配合的患者。（4）年龄>50岁，或者年龄<18岁的患者。对照组，男性18例，女性21例，23-45岁，平均（28.3±3.18）岁。观察组，男性有17例，女性有22例，18-46岁，平均（29.1±3.07）岁。2组患者性别及年龄等一般资料进行比较，虽然并无显著性差异（P>0.05），无统计学意义，但存在可比性。
1.2治疗方法
待患者入院后，均接受常规对症治疗，如纠正酸碱紊乱等。（1）对照组：左氧氟沙星治疗，250ml：0.5g乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液（浙江莎普爱思药业股份有限公司，国药准字：H20065162），予以静脉滴注，2次/d，每次滴注时间大于60min。（2）观察组：联合左氧氟沙星与甲硝唑治疗，左氧氟沙星用法及用量与对照组一致，同时，100ml：0.5g甲硝唑注射液（湖南科伦制药有限公司，国药准字：H43020445），予以静脉滴注，2次/d。2组患者均持续用药4周。
1.3观察指标与疗效评定标准
1.3.1观察指标
4周后，评价2组患者临床疗效，并统计患者治疗期间出现的不良反应。
1.3.2疗效评定标准
（1）治愈：患者乏力、发热、腹胀、腹痛等症状基本消失，经B超检查，右下腹肿块基本消失，经细胞学检查，白细胞总数小于9×109/L，嗜中性粒细胞百分比低于80%。（2）有效：患者临床症状得到缓解，B超检查，结果显示，右下腹肿块呈减小趋势，经细胞学检查，白细胞总数小于9×109/L，嗜中性粒细胞百分比低于80%。（3）无效：临床症状无显著性变化，B超检查与细胞学检查，改善不明显，甚至有加重的倾向[2]。治疗总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数100%。
1.4统计学处理
本次研究所用到的数据，在EXCEL表格中录入，应用SPSS20.0软件，百分比（%）用作表示计数资料，予以卡方（X2）检查，而（）用作表示计量资料，用t进行检验，若统计学有意义，则用“P<0.05”进行表示。
2结果
2.1临床疗效
关于治疗效果，见表1。
由表1可知，观察组的总有效率为94.8%，高于对照组的76.9%（P<0.05）。据此分析，左氧氟沙星与甲硝唑联合用药的临床效果优于左氧氟沙星单独用药。
2.2不良反应
经比较，观察组与对照组不良反应率并无显著性差异，没有统计学意义（P>0.05）。如表2所示。
3讨论
阑尾炎（appendicitis），是多种原因引起的炎性改变，可分为急性阑尾炎与慢性阑尾炎2种。而慢性阑尾炎，临床一般将其分为2种，一是原发性慢性阑尾炎，起病隐匿，间断发作，病程长，病初，并无典型急性发作史，病程中，也未见反复急性发作现象。二是继发性慢性阑尾炎，首次急性阑尾炎发病后，经非手术方式治疗而愈，或者自行缓解，存在遗留症状，久治不愈，病程中，可表现出急性发作。临床上，患者多表现为腹部疼痛、胃肠反应（如食欲下降、消化不良）等[3]。近些年，人们饮食结构与生活习惯发生了变化，导致慢性阑尾炎发病率有所上升，影响了患者的日常生活。因此，对症治疗慢性阑尾炎，对患者身心健康，具有重要意义。现如今，左氧氟沙星与甲硝唑是治疗慢性阑尾炎的常用药。
左氧氟沙星，属于喹诺酮类抗菌药，是氧氟沙星的左旋体，抗菌活性是氧氟沙星的2倍左右，不仅抗菌谱广，而且抗菌作用强，适用于革兰阴性菌所致的急慢性感染[4]。大量研究表明，左氧氟沙星单独用药，难以达到理想疗效。为此，临床医生开始研究联合用药方案。甲硝唑，适用于厌氧菌所导致的局部、系统感染，例如，下呼吸道、女性生殖系、消化道及腹腔等，同时，可用于治疗败血症、脑膜感染、心内膜炎及抗生素引起的结肠炎等[5]。本次研究，对照组，单独给予左氧氟沙星治疗，观察组，则联合左氧氟沙星与甲硝唑治疗。结果，观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。
左氧氟沙星，临床应用时，较少出现不良反应，偶尔可见食欲不佳、恶心呕吐、头晕、头痛、皮疹、瘙痒等不良症状。甲硝唑，常见不良反应包括食欲不佳、恶心呕吐、腹部绞痛、眩晕、头痛等，一般对治疗无明显影响。本研究中，观察组不良反应率为10.2%，与对照组的7.6%并无显著性差异（P>0.05）。
综上，联合左氧氟沙星与甲硝唑治疗慢性阑尾炎，疗效显著，有推广价值。
参考文献
[1]顾新，陈国伟，郭恒辉，张文娟. 左氧氟沙星及其联合甲硝唑治疗慢性阑尾炎的临床疗效[J]. 新疆医学，2015，45（06）：752-755.
[2]李志. 左氧氟沙星联合甲硝唑治疗慢性阑尾炎疗效观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（28）：183+186.
[3]陈水年. 左氧氟沙星配伍甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎的疗效观察[J]. 临床医学工程，2017，24（06）：815-816.
[4]刘增儒. 左氧氟沙星联合甲硝唑治疗慢性阑尾炎249例观察[J]. 北方药学，2013，10（06）：19.
[5]马建平. 左氧氟沙星联合甲硝唑在急性阑尾炎围术期的应用效果研究[J]. 北方药学，2016，13（10）：103.
论文作者:卢进平
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/2
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