枣庄市山亭区人民医院中医科，277200
[摘要]目的：探讨中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效。方法:选取接受治疗的多囊卵巢综合征不孕症患者86例，依完全随机原则划分为观察组与对照组各43例，对照组给予克罗米酚治疗；观察组在对照组的基础上联合应用中药方案治疗。结果:观察组显效24例(55.81)，总有效率为88.37%；对照组显效15例(34.88)，总有效率为72.09%，差异显著且具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上在治疗多囊卵巢综合征不孕时，采用中西医联合用药治疗，能显著提升临床疗效，可在临床大力推广。
[关键词]中西医结合；多囊卵巢综合征；不孕症；临床分析
Clinical analysis of integrated traditional Chinese and Western medicine in treatment of infertility caused by polycystic ovary syndrome
Sun Min
Institute of Integrative Medicine, Qingdao University Medical College, Qingdao Shandong 266021 P.R China
[Abstract] Objective: To investigate the clinical efficacy of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of infertility caused by polycystic ovary syndrome. Methods: 86 cases of patients with syndrome of infertility of polycystic ovary treated, according to the principle of completely random divided into observation group and control group with 43 cases in each group, the control group was given clomiphene treatment; the observation group based on the combination of traditional Chinese medicine treatment. Results: in the observation group, 24 cases were markedly effective (55.81), the total effective rate was 88.37% , and the control group was markedly effective in 15 cases (34.88), the total effective rate was 72.09%, the difference was significant, and there was statistical significance (P<0.05). Conclusion: in the clinical treatment of polycystic ovary syndrome infertility, the use of combined traditional Chinese and Western medicine treatment, can significantly improve the clinical efficacy, can be widely promoted in clinical.
Key words: Integrated Traditional Chinese and Western medicine; polycystic ovary syndrome; infertility; clinical analysis
目前不孕症已成为世界性的医学和社会问题。不孕症虽不是致命性疾病，但可造成家庭不和及个人心理创伤，是影响男女双方身心健康的医学及社会问题[1]。近年来，针对不孕症的研究，主要集中在对单病因的疗效研究及分析上，但普遍存在治疗难度高，治愈率低的现状。多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科常见的一种生殖内分泌紊乱症候群，育龄期妇女发病率为5% ～ 10%[2]。病理上以高雄激素或胰岛素抵抗、持续性无排卵为特征，PCOS 不但有卵巢增大呈多囊改变、月经失调、多毛、肥胖等临床表现，还易导致雌激素依赖性肿瘤，从而造成患者不孕，故50% ～70% 的排卵障碍性不孕与 PCOS 有关，且 PCOS 患者即使妊娠，由于内分泌紊乱及代谢失调，早期流产率可达30%～50%，对患者身心健康造成极大危害。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2015年3月~2017年6月接诊的PCOS不孕症患者86例，随机分为观察组与对照组各43例。观察组年龄22~36(27.5±2.3)岁；不孕时间1~5(2.9±1.5)年；原发性不孕28例，继发性不孕16例。对照组年龄21~35(27.6±2.4)岁；不孕时间1~6(2.8±1.7)年；原发性不孕27例，继发性不孕17例。两组一般资料差异不明显(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
观察组：①补肾调经汤。菟丝子15g，香附10g，覆盆子10g，沙苑子15g，山药20g，续断10g，柴胡6g，白芍15g，生地黄10g，当归15g，白术15g，丹参15g，茯苓10g，党参15g。于月经周期或药物撤退出血的第5天开始服用，连续服用14天。于月经周期第10天开始用彩超监测排卵，如果卵泡直径18～20mm则指导性生活，卵泡消失则停止监测。于月经周期的第21天检测血孕酮。如果彩超监测成功排卵继续等待14天和（或）血孕酮达到黄体期水平（P≥5ng/m L）继续等待7天观察月经来潮情况，自然行经者在经行第5天继续下个周期的治疗，未行经者进一步验血-人绒毛促性腺激素（β-HCG）），阳性者结束治疗，并随访至妊娠12周。如果彩超检测5次未见排卵和（或）血孕酮未达到黄体期水平，则采用黄体酮胶囊行药物撤血，经行第5天继续下个周期治疗。共治疗3个周期。②月经周期或药物撤退出血的第5天开始服用克罗米酚，1日1片（2.5mg），连续服用5天。停药期间观察同上，共治疗3个周期。对照组服用克罗米酚同上，共治疗3个周期。
1.3疗效评判标准
显效：经治疗3个周期之内发生妊娠；有效：在治疗的3个周期当中未出现妊娠，但相关临床症状及激素水平显著好转，月经周期基本正常；无效：经治疗3个周期后未发生妊娠且相关临床症状与激素水平未有任何改善[3]。
2.结果
观察组总有效率88.37% 显著优于对照组72.09%，差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组临床疗效对比[n(%)]
3.讨论
PCOS导致不孕症的主要原因是稀发排卵或是不排卵，且由于自身生殖内分泌严重失调，即使妊娠也易发生流产[4]。中医认为受孕的前提是肾气充盈，冲任调畅，经行如期，两精相搏，方可成孕。笔者认为针对PCOS导致排卵障碍的不孕。治疗原则首应注重调经。肾藏精，主生殖，为天癸、冲任之本，是产生月经的主要因素，“经水出诸肾”[5]。肝藏血，主疏泄，主调节血量、调畅气机，是月经产生的重要调节因素，故“女子以肝为先天”。肝肾同源，精血同生。若肾气亏虚，精血不足，肝气郁结，气机不畅，均能导致冲任失调，经水无期而致不孕，故肾虚肝郁是PCOS不孕症的基本病机。补肾调经汤方中菟丝子补肾益精、平补肾之阴阳，香附疏肝解郁、理气调经，覆盆子收涩固精、补益肝肾，沙苑子补肾固精、养肝明目，山药健脾养胃、补肾涩精，续断补益肝肾、调理冲任，柴胡疏肝解郁，白芍养血柔肝，生地黄滋养肾阴，当归补血调经，白术补脾益气，丹参活血调经，茯苓补肾健脾，党参补气补血。诸药合用，共奏补肾填精、疏肝解郁、养血调经助孕之效。
综上所述，临床上在治疗PCOS不孕症时，采用中西医联合用药治疗的方法，能显著提升临床疗效，增加了受孕机率，可在临床上大力推广。
[参考文献]
[1]金秀,刘海鹃. 中西医结合治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的临床观察[J]. 现代诊断与治疗,2017,28(02):233-234.
[2]王海燕,潘建淑. 中西医结合治疗多囊卵巢综合征诱发的肾阳虚衰型不孕症21例临床研究[J]. 江苏中医药,2016,48(12):30-32.
[3]赵彦鹏,高丽霞,沈华,韩丽娟,张文红. 消导调经汤联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕症临床观察[J]. 新中医,2016,48(09):99-100.
[4]王慧,谢波,纪珮,徐丹. 中西医结合促排卵治疗多囊卵巢综合征不孕症45例临床观察[J]. 甘肃中医药大学学报,2016,33(04):52-55.
[5]王慧珍,张大伟. 中西医结合治疗多囊卵巢综合征所致不孕症38例[J/OL]. 河南中医,2016,36(07):1245-1248.
论文作者:孙敏
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/2
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