博白县中医院 广西博白 537600
【摘 要】目的：比较单侧与双侧经皮穿刺椎体成形术（PVP）在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折治疗中的应用效果。方法：收集2015年5月至2016年5月我院收治的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者50例，采用随机数字法分为两组，观察组（n=25）使用单侧PVP术进行治疗，对照组（n=25）使用双侧PVP术进行治疗，比较两组患者手术时间、X线暴露时间、骨水泥注入量和手术前后病变椎体高度和Cobb角。结果：观察组患者手术时间、X线暴露时间和骨水泥注入量均明显低于对照组，P<0.05；两组患者治疗前后病变椎体高度和Cobb角无显著性差异，P>0.05。结论：单侧PVP和双侧PVP术均可有效治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，对于改善患者的病变椎体高度具有积极作用，且单侧PVP术具有手术时间短、X线暴露时间短、骨水泥注入量少的优势，手术效果更优。
【关键词】单侧；双侧；经皮穿刺椎体成形术；骨质疏松；压缩性骨折
Comparison of therapeutic effects of unilateral and bilateral percutaneous vertebroplasty for osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fractures
Chen Jin-song
（Bobai Hospital of traditional Chinese medicine，Guangxi Bobai 537600）
[Abstract] Objective：To compare the effects of unilateral and bilateral percutaneous vertebroplasty（PVP）in the treatment of osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fractures.Methods：50 cases of patients with fracture of osteoporotic thoracolumbar collected from May 2015 to May 2016 in our hospital were compressed，were randomly divided into two groups，observation group（n=25）with unilateral PVP surgery treatment，the control group（n=25）with bilateral PVP surgery for treatment，compared two groups of patients with operation time，X-ray exposure time，and the amount of bone cement injection before and after surgical lesions of the vertebral height and Cobb angle.Results：the operation time，X-ray exposure time and bone cement injection volume of the observation group were significantly lower than those of the control group，P<0.05；two groups of patients before and after treatment of vertebral height and Cobb angle had no significant difference，P>0.05.Conclusion：the unilateral PVP and bilateral PVP surgery can be effective for the treatment of osteoporotic thoracolumbar compression fractures，to improve vertebral height of the patient has a positive effect，and unilateral PVP surgery with short operation time，X-ray exposure time is short，the amount of bone cement injection less advantages，better operation effect.
[keyword]Unilateral；bilateral；percutaneous vertebroplasty；osteoporosis；compression fracture
随着我国进入老龄化社会，老年疾病的发生率逐年增加，骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）作为老年人常见骨科疾病，且发病率也逐年递增，OVCF可导致患者出现不同程度的腰背酸痛，严重影响患者的生活质量，已成为影响我国老年人生活质量的常见疾病，因此如何有效的进行OVCF的治疗具有重要的社会意义。OVCF传统治疗法多为非手术综合治疗，其疗程长、效果不明显、并发症较多，难以满足患者的需求[1]，随着微创技术的不断发展，经皮穿刺椎体成形术（PVP）以其手术创伤小、并发症少、疗效确切的优势，逐步成为OVCF的首选治疗方式，目前临床上有单侧和双侧PVP治疗术，为了研究哪一种手术方式在OVCF治疗中效果更理想，我院分别采用单侧PVP术和双侧PVP术进行OVCF治疗，并对两种手术的治疗效果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2015年5月至2016年5月我院收治的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者50例，采用随机数字法分为两组，25例患者使用单侧PVP术进行治疗，作为观察组，25例患者使用双侧PVP术进行治疗，作为对照组，观察组患者中男性患者2例，女性患者23例，年龄55~76岁，平均年龄67.53±5.17岁，对照组患者中男性患者4例，女性患者21例，年龄57~77岁，平均年龄67.81±5.05岁，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法观察组患者使用单侧PVP术进行治疗，即患者取俯卧位，在C型臂探测下对患者骨折部位进行标记，使用5mg/mL利多卡因对标记部位皮肤进行局部浸润麻醉，依次将标记部位的皮肤、皮下筋膜组织切开，于病变椎体横突根部的上缘和棘突旁开5cm~7cm处做穿刺[2]，合理的调整进针的深度和方向，至椎体前1/3处停止继续进针，将针芯拔出，向穿刺针中缓慢注入调配好的骨水泥，使用X线透视机对骨水泥的凝固状态进行观察，待骨水泥完全凝固后，将穿刺针拔出，常规缝合手术切口，术后常规进行抗感染治疗，适当进行腰背部肌肉锻炼；对照组患者行双侧PVP术，即患者取俯卧位，使用5mg/mL利多卡因对标记部位皮肤进行局部浸润麻醉，依次将标记部位的皮肤、皮下筋膜组织切开，于双侧椎弓根处进行穿刺，首先对一侧椎弓根进行穿刺[3]，而后使用球囊进行扩张，而后同法对对侧的椎弓根进行穿刺处理，确定达到椎体中点位置，两侧同时缓慢注入骨水泥，使用X线透视机对骨水泥的凝固状态进行观察，待骨水泥完全凝固后，将穿刺针拔出，常规缝合手术切口，术后处理同观察组。
1.2.2评价指标以两组患者手术时间、X线暴露时间、骨水泥注入量和手术前后病变椎体高度和Cobb角作为评价指标。
1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行独立样本t检验，α=0.05。
2.结果
2.1两组患者手术时间、X线暴露时间、骨水泥注入量比较
3.讨论
OVCF是老年人常见的骨科疾病，严重影响患者椎体的运动功能和生活质量，传统的保守治疗法一方面治疗周期长、并发症较多，一方面需要患者长期卧床休息，而长时间的卧床休息又会加重患者骨质的流失[4]，不利于椎体功能的康复，因而治疗效果不理想。PVP术是近些年发展起来的脊柱微创治疗技术，其具有疗效确切，可快速缓解骨折所致的疼痛，恢复病变椎体的高度，减少后凸畸形，同时其手术创伤小、术后患者并发症较少，尤其适宜于OVCF的治疗。目前临床上PVP术主要有单侧和双侧两种，但是临床上对两种手术方法的疗效存在争议。本次研究发现，两组患者术后患者病变椎体高度和Cobb角无显著性差异（P>0.05），说明单侧PVP术和双侧PVP术均可有效治疗OVCF，对于恢复患者病变椎体高度，减少后凸畸形均具有积极作用；同时研究还发现，观察组患者手术时间、X线暴露时间、骨水泥注入量均明显少于对照组（P<0.05），说明较之双侧PVP术，单侧PVP术在取得相当治疗效果的前提下，患者手术安全性更高，更适合OVCF的治疗。
参考文献：
[1]潘爱星，杨晋才，海涌，等.单侧与双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的对比研究[J].中国骨与关节杂志，2016，5（1）：44-47.
[2]薛威.单侧与双侧经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效比较[J].新乡医学院学报，2017，34（1）：69-71.
[3]肖建华.单侧穿刺与双侧穿刺椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的疗效观察[J].当代医学，2014，20（35）：86-87.
[4]李晓冬，王素伟，王建钧，等.高黏度骨水泥在经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中的应用[J].新乡医学院学报，2015，32（12）：1095-1097.
论文作者:陈劲松
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
标签：患者论文; 椎体论文; 手术论文; 双侧论文; 单侧论文; 水泥论文; 骨质疏松论文; 《航空军医》2017年第2期论文;