（湖南师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200）
摘要：目的 探讨重组人脑利钠肽在老年心力衰竭患者治疗中的应用效果及对患者心脏功能和炎性指标的影响。方法 收集2015 年8 月至2016 年8 月我院收治老年心力衰竭患者50 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=25）接受常规抗心衰治疗，观察组（n=25）在常规抗心衰治疗的基础上使用重组人脑利钠肽进行辅助治疗，比较两组患者的治疗效果，治疗前后心脏功能和炎性指标值。结果 观察组患者治疗有效率为84.00 %，对照组为68.00 %，P<0.05；观察组患者治疗后的LVEF、LVEDD和LVESD均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者治疗后CRP和SCr水平均明显低于对照组，P<0.05。结论 重组人脑利钠肽可有效提高老年心力衰竭患者的治疗效果，对于改善患者的心脏功能和炎症状态均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：老年；心力衰竭；重组人脑利钠肽；心功能；炎性指标
[Abstract] objective to explore the effect of recombinant human natriuretic peptide in the treatment of elderly patients with heart failure and its effect on patients' cardiac function and inflammatory indexes. Collected in August 2015 to August 2016，our hospital in elderly patients with heart failure in 50 cases，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 25）for routine heart failure treatment，the observation group（n = 25）on the basis of conventional heart failure treatment using recombinant human brain natriuretic peptide for adjuvant treatment，compared the therapeutic effect of two groups of patients，the cardiac function and inflammatory indexes before and after the treatment. Results the effective treatment was 84.00 % in the observation group and 68.00 % in the control group，P < 0.05. The LVEF，LVEDD and LVESD were significantly better than the control group in the observation group，P < 0.05. Both CRP and SCr levels were significantly lower in the observation group than in the control group，P < 0.05. Conclusion the recombinant human brain natriuretic peptide can effectively improve the therapeutic effect of elderly patients with heart failure，and it has a positive effect on improving the heart function and inflammatory state of the patients，and it is worth promoting the application.
[Key words] old age；Heart failure；Recombinant human brain natriuretic peptide；Cardiac function；Inflammatory indicators
心力衰竭是一种各种原因所致的心脏疾病，是临床上内科常见的一种危重症，心力衰竭患者在急性失代偿期阶段可表现出急性发作或进行性心脏负荷加重，心肌收缩力下降，进而造成急性肺淤血、组织器官灌注不足等严重不良症状，心力衰竭具有发病迅速、进展较快[1]，尤其对于老年患者，极易造成老年患者出现肺水肿、心排血量降低等并发症，危及患者的生命安全，随着我国进入老龄化社会，老年人口基数逐渐增加，进而造成老年心力衰竭的发病率逐年升高，已成为威胁我国老年居民生活质量和生命健康的主要疾病，因此如何有效的提高老年心力衰竭的治疗效果具有重要的临床意义和社会意义。基于此，我院在常规抗心衰治疗的基础上使用重组人脑利钠肽进行老年心力衰竭辅助治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年8 月至2016 年8 月我院收治老年心力衰竭患者50 例，采用随机数字法分为两组，25 例患者接受常规抗心衰治疗，作为对照组，25 例患者在常规抗心衰治疗的基础上使用重组人脑利钠肽进行辅助治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者13 例，女性患者12 例，年龄61~78 岁，平均年龄67.74±6.35 岁，NYHA心功能分级Ⅲ级16 例，Ⅳ级9 例，对照组患者中男性患者14 例，女性患者11 例，年龄62~79 岁，平均年龄66.85±7.11 岁，NYHA心功能分级Ⅲ级15 例，Ⅳ级10 例，。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组患者接受常规抗心衰治疗，即给予患者血管紧张素抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β-受体抑制剂、血管扩张剂、利尿剂和正性肌力药物进行对症治疗，治疗过程中辅助吸氧，低钠饮食，每天严格限制盐的摄入。观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用重组人脑利钠肽进行辅助治疗，即重组人脑利钠肽初始负荷剂量1.5 μg/kg，静脉注射给药，3 min内给药结束，而后以0.0075 μg/（kg·min）静脉泵注给药[2]，连续给药72 h，两组患者均连续治疗7 d。治疗期间对患者的生命体征、肝肾功能、血尿生化指标进行密切监测。
1.2.2 评价指标
以两组患者的治疗效果，治疗前后心脏功能和炎性指标值作为评价指标，治疗效果评价，显效：治疗后患者CHF症状和体征基本消失，心脏功能较治疗前改善2 个等级以上；有效：治疗后患者CHF症状和体征较治疗前明显好转，心脏功能较治疗前改善1~2 个等级；无效：治疗前后患者CHF症状无改善，甚至较治疗前恶化，心脏功能较治疗前改善<1 个等级。心脏功能功能考察患者左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室收缩末期内径（LVESD）。炎性指标考察血清C反应蛋白（CRP）和血肌酐（SCr）水平。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中治疗前后心脏功能和炎性指标值进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为84.00 %，对照组为68.00 %，见表1。
3.讨论
重组人脑利钠肽为非洋地黄类抗心力衰竭药物[3]，其在心力衰竭治疗中具有如下作用：① 可有效提高患者肾小球的滤过率，可加快患者体内的水钠代谢，降低心脏负荷，改善心脏微循环；② 抑制RAAS系统分泌，降低患者神经系统的活性，可发挥拮抗交感神经和脑垂体后叶素作用，抑制促肾上腺皮质激素分泌，减少下丘脑的压力，降低外周循环的阻力。BNP是机体分泌的一种神经体液因子，心力衰竭急性发作时，其分泌量增加，BNP具有排钠、利尿和舒张血管作用，改善患者心脏功能，减轻心力衰竭症状。心力衰竭治疗中应用重组人脑利钠肽，一方面可以补足机体BNP水平，提高利钠排尿作用，一方面也可以抑制过度激活的RAAS系统，提高抗心衰的治疗效果。本次研究发现，观察组患者的治疗效果、治疗后心脏功能和炎症指标均明显优于对照组（P<0.05），说明重组人脑利钠肽可有效提高老年心力衰竭患者的治疗效果，对于改善患者的心脏功能和炎症状态均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1]王艺萍，王甲甲，张晓勤，等.老年危重症患者心力衰竭发病特征及相关危险因素分析[J].西安交通大学学报，2016，37（1）：148-151.
[2]孙颖，郝艳丽，李延辉，等.重组人脑利钠肽辅助治疗老年心力衰竭患者的疗效及其对心功能、炎性指标的影响[J].疑难病杂志，2017，16（1）：10-13.
[3]陈伟泉.重组人脑利钠肽对心肌梗死所致急性心力衰竭的血流动力学和肾功能的影响[J].岭南心血管病杂志，2014，20（2）：185-187.
论文作者:姚涛
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/28
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 人脑论文; 功能论文; 老年论文; 心脏论文; 心衰论文; 《航空军医》2017年第13期论文;