（辽宁省军区大连第十干休所门诊部 116021）
摘要：目的 探讨氯吡格雷与阿司匹林治疗高龄老年冠心病患者的临床疗效。方法 随机将我所安置的83例离退休高龄冠心病患者分为两组，对照组给予阿司匹林治疗，观察组给予氯吡格雷治疗，比较两组患者临床症状改善情况、心功能、凝血功能指标、临床疗效及不良反应发生率。结果 观察组患者心绞痛发作次数和单次发作持续时间都低于对照组，而心功能指标则高于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。观察组患者凝血功能指标和临床总有效率高于对照组，而不良反应发生率低于对照组，两组之间比较差异显著（P<0.05）。结论 氯吡格雷能有效改善患者临床症状和心功能指标，提高临床疗效和减轻不良反应发生率，氯吡格雷在高龄冠心病患者治疗中有较高的疗效和安全性。
关键词：氯吡格雷；阿司匹林；高龄；冠心病；应用效果
冠心病的治疗方法主要包括药物治疗和介入术治疗，高龄患者身体机能明显衰退，手术创伤易诱发各种严重并发症，为此药物治疗成为高龄冠心病患者的首选，为探讨不同冠心病治疗药物的应用效果，本文将常用的两种药物应用于临床中，具体应用效果如下文。
1资料与方法
1.1患者资料 选择2016年11月至2018年12月我所安置的83例离退休干部作为研究对象，83例研究对象均为男性，年龄均超过90岁，均被确诊为冠心病，按照数字表随机分组法将83例患者分为两组。观察组45例，平均年龄（93.9±2.5）岁，病程在7-16年之间，平均病程（11.2±1.4）年，心绞痛类型中稳定型29例，变异型16例，合并有高血压25例，高血脂10例，对照组38例，平均年龄（94.2±2.1）岁，病程在6-14年之间，平均病程（10.5±1.7）年，心绞痛类型中稳定型24例，变异型14例，合并有高血压20例，高血脂7例，两组基础资料比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2治疗方法 对照组患者给予口服阿司匹林肠溶片，单次口服剂量100mg，1次/d，观察组给予口服氯吡格雷片，单次口服剂量75mg，1次/d，4周为1个疗程，连续治疗3个疗程[1]。
1.3观察指标 比较两组患者临床症状改善情况、心功能、凝血功能指标、临床疗效及不良反应发生率。临床症状观察指标包括发作次数和单次发作持续时间，发作频率和持续时间越低说明临床症状改善效果越好。分别于治疗前后观察两组的心功能指标和凝血功能指标，心功能指标具体包括每博心输出量（SV）、心输出量（CO）和左室射血分数（LVEF），凝血功能指标包括凝血酶原时间（TT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）。根据患者临床症状、心电图检查情况，将临床疗效分为显效、有效和无效三类，显效是指治疗后临床症状完全消失，心电图检查显示心肌缺血、心率等恢复正常，有效是指临床症状和心电图检查有效改善，无效是指上述指标治疗后无改善，将前两者视为总有效率[2]。治疗期间常见的不良反应包括出血、胃肠道反应、肾功能损伤、头痛、头晕、低血压、皮疹、白细胞减少等，通过比较不良反应发生率，评价两种药物的安全性。
1.4 统计学分析 本文实验所得数据使用SPSS16.0分析，所得数据检验方法分别为x2检验和t检验，当统计值P<0.05表明有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床症状及心功能指标比较 观察组患者心绞痛发作次数和单次发作持续时间都低于对照组，而心功能指标则高于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05），见表1-2。
3 讨论
冠心病治疗方式主要包括药物治疗和血运重建治疗，两种方法的目的都是为了改善心肌供血不足，血运重建治疗的起效快，但手术创伤对患者的身体机能有一定要求，对于高龄患者而言，血运重建术不是临床最佳选择。本文将两种常用的药物应用于高龄冠心病患者治疗中，实验结果显示，观察组患者的临床症状改善情况、心功能指标和凝血功能指标都优于对照组，因此观察组患者的临床总有效率明显更高，且观察组患者不良反应发生率低于对照组。阿司匹林对血小板聚集有明显的抑制作用，因此对于改善冠脉狭窄引起的供血不足有较好的效果，但该药具有较大的毒副反应，长期应用还会产生抵抗作用，不同程度的降低临床效果，氯吡格雷不可逆的结合血小板表面的腺苷二磷酸酶，因此可选择性抑制血小板膜蛋白活化，在产生良好治疗效果的基础上，不会引起出血、皮疹等不良反应[3]，是一种高效、安全的冠心病治疗药物。
参考文献
[1]杨珍旭，刘信，徐晓佳，等.氯吡格雷与阿司匹林治疗4071例稳定型冠心病的大样本病例临床回顾性研究[J].中外医学研究，2015，17（11）：21-23.
[2]宋晓.氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性观察[J].医学理论与实践，2016，29（1）：31-32.
[3]杨锦艳.氯吡格雷和阿司匹林应用在冠心病患者治疗中的不良反应研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（30）：91-92.
论文作者:张会明
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/5
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