（南县人民医院 湖南益阳 413200）
摘要：目的 探讨奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效及不良反应。方法 选取我院收治的74例急性胰腺炎患者，以随机数表法平均分成观察组与对照组各37例。对照组予以常规治疗和奥曲肽治疗；观察组予以常规治疗加奥曲肽、乌司他丁治疗。对比两组患者临床疗效及不良反应情况。结果 观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组，P＜0.05；观察组患者治疗后不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论 奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效显著，安全性高，值得临床推广。
关键词：奥曲肽；乌司他丁；急性胰腺炎；疗效；不良反应
急性胰腺炎是一种由多种病因而引发的急症，临床主要表现为上腹痛疼痛、发热、恶心、呕吐、血胰酶升高等，临床上常用奥曲肽与乌司他丁来治疗急性胰腺炎，已取得较好临床疗效[1]。为探讨奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效及不良反应，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年9月~2016年10月收治的74例急性胰腺炎患者，以随机数表法平均分成观察组与对照组各37例。观察组：男15例，女22例；年龄20~74岁，平均（53.4±14.6）岁；其中重症10例，轻症27例。对照组：男14例，女23例；年龄21~74岁，平均（53.3±14.8）岁；其中重症11例，轻症26例。两组患者一般资料对比未见统计学差异，P＞0.05，具有可比性。所有患者均经CT或B超检查确诊，并排除对奥曲肽或乌司他丁过敏者及胰腺癌者。
1.2 临床治疗
观察组：予以患者常规治疗加奥曲肽注射液（注册证号：H20090948；瑞士诺华制药有限公司；1ml：0.1mg）、乌司他丁注射液（国药准字H20040505；广东天普生化医药股份有限公司；2ml：10万单位）治疗。将10万U乌司他丁溶于250ml氯化钠溶液（浓度为0.9%）中，予以患者静脉滴注，前3d为每日2次，从第4d开始则改为每日1次；轻症患者予以0.1mg奥曲肽进行皮下注射，前3d为每日3次，从第4d开始则改为每日1次；重症患者先予以患者静脉滴注，每日0.6mg，待患者病情稳定后转为皮下注射，每日0.1mg。对照组：予以常规治疗（包括禁食、胃肠减压、维持水电解质平衡、抗感染等）和奥曲肽注射液治疗，其用法用量参照观察组。所有患者均连续治疗5~7d。
1.3 观察指标
观察两组患者临床疗效及不良反应（肠麻痹、肝功能异常、肾功能衰竭、心力衰竭、低蛋白血症）情况。临床疗效评价标准[2]：治愈：患者临床症状与生命体征于治疗后3d内得到明显缓解，并于7d内完全消失，血、尿淀粉酶无异常；显效：患者临床症状与生命体征于治疗后7d内得到明显改善，并于14d内完全消失，血、尿淀粉酶无异常；有效：患者临床症状与生命体征于治疗后7d内所有减轻，并于14d内完全消失，血、尿淀粉酶有所下降或基本恢复；无效：未达到上述标准或加重。
1.4 统计学处理
用统计学软件SPSS16.0分析本次研究所统计数据。正态计量资料用%表示，检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2 结果
2.1两组患者临床疗效对比
观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组（P＜0.05），详情见表1。
3 讨论
急性胰腺炎是因白细胞过度激活、炎症介质、蛋白酶级联反应及血液循环障碍而引发的腹部急症。临床根据其病情严重程度将其划分为轻症与重症，轻症患者主要表现为胰腺水肿，重症患者主要表现为胰腺出血性坏死并伴有其他多种并发症，其死亡率相对较高。对于轻症急性胰腺炎及重症急性胰腺炎早期，临床上常采用药物对患者进行保守治疗，其中尤以奥曲肽和乌司他丁应用较为广泛。奥曲肽与天然生长抑制素具有相同作用效果，且其作用时间更加持久，可有效抑制病理性激素、胰液、炎性介质的分泌，从而有效保护胰腺细胞。乌司他丁一种糖蛋白，其对各种致病酶均有抑制作用，从而有效清除炎性介质、机体内氧自由基，同时在一定程度上保护溶酶体膜[3]。本次我院研究结果显示，观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组，P＜0.05；观察组患者治疗后不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。以上结果充分说明了奥曲肽和乌司他丁治疗急性胰腺炎的有效性，其不仅能有效提高患者临床治疗效果，而且不良反应率相对较低，安全性较高。分析主要原因如下：①与单用奥曲肽相比，二者联用对疾病作用效果更强，一方面奥曲肽抑制胰酶释放，另一方面乌司他丁抑制胰酶激活，二者共同作用增强了对胰腺内消化过程的阻断效果。②与单用奥曲肽相比，加用乌司他丁可有效增强患者机体抗炎能力，促使患者发热、恶心、呕吐等临床症状得到更快缓解，同时促进胰腺血流量增强，有效减少患者用药后低蛋白血症发生率。③与单用奥曲肽相比，二者联用减少了肝肾所承受的药物压力，大大降低了肝功能异常与肾功能衰竭的可能。与其他相似研究相比，本次实验未对两组患者各项生命体征及临床症状恢复时间与患者对临床治疗的满意度作详细统计和对比分析，仅以7d为临界点作了粗略的统计分析，因此在今后临床实践研究中将补充这方面内容，以获得更为精准的临床数据，进而有效把控用药时间、用药量及预防并发症、降低不良反应。
综上所述，奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效显著，安全性高，值得临床推广。
参考文献
[1]张继锋，郭峰.乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效分析[J].中国处方药，2015，13（12）：86-87.
[2]吕舜荣，胡晓辉.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效观察研究[J].中国现代药物应用，2017，11（6）：4-6.
[3]高永祺，陈勇坚，彭玉维，等.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效观察[J].中国当代医药，2013，20（7）：54.
论文作者:余建辉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/16
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